Ein Modified Trier Social Stress Test für anfällige mexikanische amerikanische Jugendliche

Die aktuelle Studie suchte die Wirksamkeit einer modifizierten Version des TSST mit anfälliger Jugend zu bestätigen. Das CHAMACOS-Projekt präsentierte die optimale Stichprobe, um die Wirksamkeit eines modifizierten, kontextbezogenen TSST zu testen, da es sowohl eindeutig ist (mexikanische amerikanische Proben sind oft aus der Forschung ausgeschlossen) und stellt eine Stichprobe von Jugendlichen dar, die ein erhebliches Leben im Leben verloren haben ³⁷ . Die Ergebnisse bestätigen den Erfolg des modifizierten TSST bei der Erzielung einer signifikanten Zunahme von Cortisol von Pre-Stress zu Post-Stress-Proben sowie eine normale relative Erholung von der TSST, als die letzte Speichelprobe gesammelt wurde. Diese Studie bietet ein wertvolles Werkzeug für das Feld sowohl durch das kontextbezogene Protokoll des TSST als auch durch die Erforschung der Faktoren, die die Modifikationen des ursprünglichen TSST beeinflusst haben.

Es gibt mehrere kritische Schritte für die Einrichtung und Verwaltung der TSSTDas muss besucht werden Zuerst müssen beide Konföderierten weiße Laborkittel tragen, hinter einem Tisch sitzen und eine Videokamera aufnehmen und darauf hinweisen, wo der Teilnehmer steht, bevor der Teilnehmer in den Raum geleitet wird. Der Teilnehmer steht während des gesamten TSST, während der Ausschuss sitzt. Zweitens muss es einen Konföderierten jedes Geschlechts geben, und die Konföderierten müssen dem Teilnehmer eine ähnliche Rasse / Ethnizität haben und ein ähnliches Alter wie der Teilnehmer erscheinen (diese Studie benutzte etwas ältere Jugendliche, die im Alter der Teilnehmer ähnlich sahen ). Drittens müssen Konföderierte flache Affekte zeigen, mit leichter Langeweile während des gesamten Protokolls. Die Eidgenossen sollen den Teilnehmer so weit wie möglich ansehen, ohne Interesse während des TSST zu zeigen. Confederate 2 schreibt Notizen, während Confederate 1 für die Verwaltung von Aufforderungen und Anweisungen verantwortlich ist.

Es ist zu beachten, dass die Durchführung der TSST in einem emotional "neutralen & #34; Staat nimmt Geschick und Praxis. Manche Personen sind möglicherweise nicht für die verbündete Rolle geeignet, wenn sie nicht in der Lage sind, ein neutrales Gesicht zu erhalten. Die Eidgenossen in dieser Studie wurden von Hand ausgewählt, um die neutrale Haltung während des gesamten TSST beibehalten zu können. Allerdings sollte ein Teilnehmer tränenreich, traurig oder aggressiv sein, müssen diese Mitarbeiter wissen, wie und wann zu intervenieren, um das Protokoll zu stoppen. Die Integrität der TSST muss auch regelmäßig in der gesamten Studie beurteilt werden, um sicherzustellen, dass es keine Drift in der emotionalen Haltung oder Skript gibt. In dieser Studie wurden wöchentliche Check-Ins an die Eidgenossen geliefert, als sie in der Lage waren, ungewöhnliche Ereignisse mit Experten in der TSST-Administration zu beheben und mit Fragen einzugehen. TSST "Refreshers" wurden auch alle paar Monate zur Umschulung von Eidgenossen auf dem TSST zur Verfügung gestellt. Videos wurden während der TSST für Teilnehmer aufgenommen, deren Mütter die Zustimmung erteilt haben, und diese Videos wurden überprüft, um die Wahrheit für das TSST-Skript zu gewährleisten. Schließlich können einige Forscher denken, dass Teilnehmer, die Verrat oder Ärger als Reaktion auf die TSST ausgedrückt haben, hohe Cortisol-Antworten haben. Allerdings hat diese Studie diese Vorstellung in den Daten ausgeschlossen, da sich herausstellte, dass diese Jugendlichen am ehesten Nicht-Responder waren ( dh Personen, deren Cortisol entweder sank oder über die Aufgabe stabil blieb), wie sie über ihre Cortisol-Reaktionen bewertet wurden. So hat die strikte Einhaltung eines sensiblen Protokolls die Gesamtreaktionsraten nicht unterschritten, sondern sichergestellt, dass die Herausforderung des Stressors auf das entsprechende Niveau für diese Jugendlichen titriert wurde. Das Standard-TSST-Protokoll wäre also sowohl ethisch als auch wissenschaftlich unangemessen gewesen, da die Abreibung, die Nichtantwort und das "Aufgeben" eine vorherrschende Antwort waren.

Nach dem Ausführen einiger Teilnehmer durch die ursprüngliche TSST, wurde die ursprüngliche TSST modifiziert, um besser auf die Kontext-Faktoren dieser Population aufgrund nicht-optimalen AntwortEs ( dh weinen, aus der Aufgabe losgehen, aggressive Haltung). Studienpersonal konsultiert mit zahlreichen Forschern, die die TSST mit anfälligen Populationen ( z. B. Waisenhäuser, jugendliche Gerechtigkeitseinstellungen, missbräuchliche Populationen) verwendet haben, aber keiner der Modifikationen passt perfekt zu den Bedürfnissen dieser Studie – manche sind zu weit vom Protokoll entfernt und wir waren besorgt darüber, dass diese Änderungen würden keine Cortisol-Antwort ^{12 , 27} auslösen. So wurden in unserer Studie drei primäre Modifikationen auf den TSST angewendet, und die Modifikationen und Motivationen für diese Modifikationen werden unten beleuchtet.

Erstens ist es wichtig, die Teilnehmer nicht zu entfremden. Die Verabreichung einer Stressaufgabe war für diese Studie wichtig, doch war es zwingend erforderlich, dass die Teilnehmer nicht zur Abreibung verloren gingen, da die Jugend in Längsrichtung verfolgt worden war, da ihre Mütter mit ihnen schwanger wurden. In dieser Studie waren die Teilnehmer dUnmittelbar nach dem TSST gequält, um sicherzustellen, dass der Stress nach dem Abschluss des TSST für die Teilnehmer aufgehört hat. Für diese Stichprobe mussten die Mitarbeiter, die das Debriefing verwalteten, jemanden als fremd wie möglich, aber dennoch empathisch, ohne eine emotionale Verbindung mit der Jugend sein. Während das scheinbar kontraintuitiv erscheinen könnte, als die Mitarbeiter, die vertraut waren und emotional mit der Jugend verbunden waren, sie auf dem TSST zeugten, tendierte die Jugend dazu, mehr Neigung zur Gewinnung über die TSST zu haben und mehr darüber zu sprechen, was manchmal mit dem Schreien oder Gefühlen des Ressentiments endete In Richtung "ausgetrickst". Ungewohnte Mitarbeiter, die das Debriefing verwalteten, sorgten dafür, dass wir die Längsverbindungen, die die Kohorte mit dem vertrauten Personal gemacht hatte, durch die Umsetzung des TSST nicht getrennt hatten. Dies wird in der Latino-Community als wichtig erachtet, aber es ist etwas, das viele Längsschnittstudien, die eine starke Beziehung mit den Teilnehmern entwickeln, berücksichtigen sollten. Mit ungewohnten staFf auch die Wahrscheinlichkeit verringert, dass der Debrief dazu gedient hat, die Jugend weiter zu betonen, angesichts der optimalen Verhaltensreaktionen, die wir mit ungewohnten Mitarbeitern beobachteten. Während die Nachbesprechung vor der Sammlung von zwei weiteren Speichelproben die Forscher, die diese Modifikation verwenden, betreffen kann, ist zu beachten, dass diese Studie das prototypische Cortisol-Antwortmuster nach dem Abschluss des TSST beobachtete (wobei die höchste Konzentration 15 min nach dem Abschluss des Stressors lag , Und Erholung 30 min nach dem Abschluss des Stressors). Diese Modifikation wurde gemacht, um kulturell empfindlicher für die Jugend zu sein, die nach dem TSST aufgrund ihres anfälligen Staates weiterhin eine Stressreaktion haben könnte.

Zweitens muss das TSST-Protokoll flexibel auf die einzelnen Faktoren des Teilnehmers abgestimmt sein. Die mexikanische amerikanische Jugend in dieser Studie wohnt in niedrig-resourced und verarmten landwirtschaftlichen Gemeinschaften im Salinas Tal. CHAMACOS-Familien arbeiten unter schwierigenBedingungen, speziell Niedriglohn, intermittierende saisonale Beschäftigung und lange Arbeitszeiten, die Chancen für positive familiäre Interaktionen während einer Zeit der schnellen und herausragenden jugendlichen Entwicklung zu umgehen. Stressoren, die mit einer niedrigen SES / Armut in der Kohorte verbunden sind, tragen zur Nahrungsmittelunsicherheit, überfüllten Wohnungen, unterdurchschnittlichen Lebensbedingungen und unzureichenden medizinischen Dienstleistungen bei, um kognitiven Behinderungen und psychischen Bedürfnissen zu begegnen. Zusammenfassend ist dies, dass die Jugend im Salinertal unverhältnismäßig dem Familienaufruhr und der Jugendgewalt ausgesetzt ist, die in lokale Schulen und Nachbarschaften gleich sind. Diese Risikofaktoren werden zunehmend akzentuiert, da Jugendliche lernen, sich an schnell wechselnde soziale und ökonomische Herausforderungen anzupassen oder allmählich sensibilisiert zu werden (oder in manchen Fällen desensibilisiert) auf die unvorhersehbare Natur ihres täglichen Lebens. Ein Beispiel dafür, dass die TSST für diese Population flexibler wurde, war, die Schwierigkeit der Mathematik zu variieren. Angesichts der Tatsache, dass diese StuDy war privy zu vorherigen kognitiven Tests und hatte Kenntnisse der Umwelt-Pathogen-Exposition, die Auswirkungen auf IQ ³⁸ , war es klar, dass die "one size passt alle" Mathe-Aufgabe in der Regel mit dem TSST verbunden war nicht, um diese Bevölkerung unterzubringen. Nach anderen Stressoren ^{39 , 40} , Mathe Schwierigkeit wurde daher titriert, um herausfordernd, aber nicht unmöglich für die Jugend.

Drittens muss das TSST-Protokoll das hohe Gefühl der Gemeinschaft und der sozialen Verbindung in bestimmten kulturellen Einstellungen erkennen und aufbauen. Es ist wichtig, die Eidgenossen zu gebrauchen, mit denen sich die Jugendlichen verbinden, so dass diese Studie die Konföderierten, die etwas älter waren als die Teilnehmer, so dass sie von ähnlichem Alter und ethnischer Herkunft erscheinen und aus derselben Gemeinde stammten, so dass SET aus "ihren Kollegen" kam. Umgekehrt war zu viel soziale Verbindung problematisch. Es ist wichtig, dafür zu sorgenDie Eidgenossen sind angemessen neutral und die Konföderierten waren den Teilnehmern unbekannt. Dies war für die aktuelle Studie kritisch, denn obwohl das Salinas-Tal eine relativ große Region ist, kann die Jugendgemeinschaft sehr klein und miteinander verbunden sein. So kann es sinnvoll sein, sicherzustellen, bevor die TSST beginnt, dass die Teilnehmer und Konföderierten sich nicht kennen. Wenn der Teilnehmer oder der Konföderierte den anderen in dieser Studie erkannt hat, wurde der TSST mit nur einem Konföderierten geführt. Die Tatsache, dass die Konföderierten dieser Studie aus derselben Gemeinde stammten, ist in diesem Zusammenhang (Salinas) wichtig, was bei einem Universitätseinsatz weit entfernt ist und bei der Suche nach Mitarbeitern, die eine Stunde oder zwei Zeit arbeiten können, weit entfernt ist. Die Außendienstmitarbeiter dieser Studie waren sehr versiert und in hohem Maße in der Forschung ausgebildet, was nicht in Bezug auf die Aufrechterhaltung des Protokolls als selbstverständlich angesehen werden sollte.

Während diese Ergebnisse für die Validierung der Verwendung eines modifizierten TSST vielversprechend sindMit anfälligen Jugendlichen, ist mehr Forschung erforderlich, um die Replizierbarkeit dieser Effekte über verschiedene Proben zu bestätigen. Erstens, während dieses Projekt glücklich war, auf eine so einzigartige und anfällige Stichprobe von mexikanischen Jugendlichen zuzugreifen, müssen diese Ergebnisse in anderen gefährdeten Ethnien repliziert werden, um zu bestätigen, dass diese modifizierte TSST stark genug ist, um eine Cortisol-Antwort hervorzurufen Andere Populationen. Zweitens war diese Stichprobe auf 14-Jährige beschränkt. Während die schmalen Stichproben für die Wirkung des Alters auf die TSST-Antwort in dieser Stichprobe kontrolliert wurden, könnte die zukünftige Forschung versuchen, diese Effekte in verschiedenen Jugend- und Kinderalter zu replizieren, und vielleicht über die pubertäre Entwicklung. Schließlich ist anzumerken, dass Daten nicht aus einer Vergleichsgruppe unter Verwendung eines nicht modifizierten TSST gesammelt wurden, da es bei dieser Stichprobe unethisch wäre, da die hohe Rate von schlechten Verhaltens- und emotionalen Reaktionen, die wir am Anfang mit einer weniger modifizierten Erfahrung hatten, Version oDer TSST.

Es gibt auch Einschränkungen der TSST-Technik im Allgemeinen. Wie bereits erwähnt, braucht es für die Konföderierten eine bedeutende Praxis, die neutrale Haltung während des gesamten TSST zu behalten. Mindestens 3 Personen sind nötig, um die TSST passend zu führen (2 Konföderierte und 1 Experimentator), und die TSST läuft besser, wenn diese Leute dem Teilnehmer unbekannt sind. So ist dieses Protokoll einfacher in College-Campus-Einstellungen laufen, wo Studenten können im Labor 1-2 h zu einem Zeitpunkt arbeiten, aber weniger einfach in Remote-Einstellungen oder in Einstellungen, wo die Eidgenossen als Job bezahlt werden (wie sie nur bezahlt werden Für ~ 1 h Arbeit pro TSST). Diese Technik könnte auch eine Hürde für Längsschnittstudien mit Personal sein, die im Laufe der Zeit an dem Projekt arbeiten – das bekannte Personal sollte nicht dasjenige sein, das den TSST verwaltet. Auch gibt es erhebliche Overhead in Bezug auf die Aufrechterhaltung der Integrität der TSST im Laufe der Zeit – Experten sind erforderlich, um das Videoband zu überprüfenS des TSST, pflegen wöchentliche Check Ins mit den Konföderierten, und bieten regelmäßige "Auffrischung" Sitzungen, um sicherzustellen, gibt es keine Drift in der Technik. Darüber hinaus ist die TSST schwierig, wiederholt für einen bestimmten Teilnehmer zu tun, da sie auf kleinere Täuschung beruht und die Teilnehmer sich an die Technik gewöhnen können. Die Sprach- und Mathe-Teile sind nicht ausgeglichen, was für andere Methoden, wie das Funktionieren des autonomen Nervensystems, optimaler wäre. Es gibt keine Teile für die TSST, die nicht stressig sind, also erfordert es eine weitere Sitzung ( dh freundliches TSST oder ein Placebo TSST) oder etwas anderes ( dh ein Basal Tag), um einen non-stress Vergleich zu haben. Schließlich könnte ein nicht-laborbasierter Stressor wirksamer ( dh Karaoke, Achterbahnen oder Spukhäuser) oder ökologischer sein.

Diese Studie bietet die Grundlage für die zukünftige Forschung, um eine modifizierte TSST mit anfälligen Jugendlichen zu nutzen. Zukunft längsStudien, die versuchen, die Teilnehmer über mehrere Wellen der Datenerfassung zu halten, können auch ihren Ansatz unter Verwendung einiger dieser Modifikationen modifizieren, um so den Abrieb zu begrenzen. Weiterhin zeigt diese Studie, dass es tatsächlich möglich ist, eine modifizierte Version des TSST zu schaffen, die kulturell empfindlich ist, während sie immer noch die Stressreaktivität auf ein geeignetes Niveau titriert, um individuelle Unterschiede in der Cortisol-Ansprechempfindlichkeit zu erfassen.