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Medicine

Osteopathic Manipulative Treatment als nützliches Werkzeug für Adjunctive Lungenentzündung

Published: May 06, 2014
doi:
10.3791/50687
, , , ,
1Department of Osteopathic Manipulative Medicine,New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine

Summary

Lungenentzündung ist eine der zehn führenden Todesursachen in den USA Osteopathische manipulative Techniken (OMT) als Zusatztherapie in der Behandlung von Lungenentzündung auf biomechanischen und Immunfunktion verbessern genutzt werden; und letztendlich zu Krankenhausaufenthalt, Dauer der Antibiotika, Auftreten von Atemversagen und Mortalität zu reduzieren. In diesem Video-Artikel werden wir randomisierten kontrollierten Studien über den Einsatz von OMT bei Pneumonie-Patienten zu überprüfen, sowie zeigen spezifische Hands-on-Techniken, die routinemäßig von osteopathischen Ärzten bei der Behandlung von Lungeninfektionen praktiziert werden.

Abstract

Lungenentzündung, die entzündliche Zustand des Lungengewebes vor allem auf mikrobielle Infektionen, bei 52306 Leben in den Vereinigten Staaten im Jahr 2007 ein und führte zur Hospitalisierung von 1,1 Millionen Patienten 2. Mit einer durchschnittlichen Länge von stationären Krankenhausaufenthalt von fünf Tagen 2, Lungenentzündung und Influenza umfassen erhebliche finanzielle Belastung kostet die USA $ 40200000000 im Jahr 2005 3. Unter dem gegenwärtigen Infectious Disease Society of America / American Thoracic Society Richtlinien, Standard-of- Pflegehinweise sind die schnelle Gabe einer geeigneten Antibiotika-Regiment, Flüssigkeitsersatz, und Lüftung (falls erforderlich). Nicht-Standardtherapien umfassen die Verwendung von Kortikosteroiden und Statine; aber diese Therapien fehlen schlüssige Nachweise 4. (Fig. 1)

Osteopathic Manipulative Therapie (OMT) ist eine kostengünstige Zusatzbehandlung von Pneumonia, die gezeigt hat, Länge des Krankenhausaufenthaltes, die Dauer der intravenösen Antibiotika, und das Auftreten von Atemversagen oder Tod der Patienten zu reduzieren, wenn im Vergleich zu Patienten, die herkömmliche Therapie allein 5 empfangen. Die Verwendung von Handmanipulationstechniken für Lungenentzündung wurde erstmals bereits in der spanischen Grippe-Pandemie von 1918, als Patienten mit Standard-medizinische Sorgfalt behandelt hatte eine geschätzte Mortalitätsrate von 33% zu verzeichnen, im Vergleich zu einer 10% Mortalität bei Patienten mit osteopathischen Ärzten behandelt 6. Bei der Verwaltung der Lungenentzündung angewandt, manuelle Manipulationstechniken stärken Lymphfluss, Atmungsfunktion und Immunabwehr, indem sie auf die anatomischen Strukturen in diesen Systemen 7,8, 9, 10 beteiligt.

Das Ziel dieser Überprüfung Video-Artikel ist dreifach: a) fassen die Ergebnisse der randomisierten, kontrollierten Studien zur Wirksamkeit von OMT bei erwachsenen Patienten mit diagnosed Lungenentzündung, b) nachweisen, gegründet durch osteopathische Ärzte, die Lungenentzündung eingesetzt Protokolle, c) Aufklärung der physiologischen Mechanismen hinter manuelle Manipulation der Atemwege und des lymphatischen Systems. Insbesondere werden wir diskutieren und zeigen vier Routine-Techniken, die Autonomie, Lymphdrainage, Brustkorb und Mobilität befassen: 1). Rib Raising, 2) Brustpumpe, 3) Doming des Zwerchfell, und 4) Muskel Energie für Rib 1 5 , 11

Introduction

Kinder, ältere Menschen und Patienten mit geschwächtem Immunsystem sind besonders anfällig für Lungenentzündung. Die Patienten können mit Fieber einhergehen, Husten, Dyspnoe, Tachypnoe, Tachykardie, Auswurf, pleuritischen Brustschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit und 4. Klinische Untersuchung der Brust kann dumpfer Klopf offenbaren und knistert bei Auskultation über die 12 betroffenen Lunge. Laborergebnisse kann eine Leukozytose mit Linksverschiebung, sowie eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit und C-reaktives Protein 4 zeigen. Tests, die spezifische ursächliche Mikroben aufzuklären sind die Urin-Antigen-Test, Polymerase-Kettenreaktion, Sputum-Analyse und Blutkultur-4. Schließlich können Röntgenaufnahmen, die als Goldstandard für die Diagnose dient, Konsolidierung oder entzündlichen Veränderungen in den verschiedenen Lungenlappen 12 anzuzeigen. Obwohl keine spezifischen Algorithmus oder Konstellation von Symptomen haben es konsequent auf bewährtebildet den Relief klinische Diagnose der Lungenentzündung, Temperatur> 100 º F und abnormale Atemgeräusche (Giemen oder Rasselgeräusche) werden im Allgemeinen als Kriterien für die Bestellung einer Röntgenaufnahme des Thorax oder Sputum-Probe 13 akzeptiert. Zusätzlich ist die Lungenentzündung Severity Index (PSI) und CURB-65 Kriterien haben sich als genau vorhersagen Sterblichkeit bei Pneumonie-Patienten. 14, 15

Sobald die Diagnose einer Lungenentzündung bestätigt wurde, sollte traditionellen Standard-of-Care-Management verwaltet werden. Für Patienten in einem stabilen Zustand, kann osteopathischen Evaluierung und Begleittherapie von Vorteil sein und sollten berücksichtigt werden.

Neben der voll lizenzierten zur konventionellen Medizin zu praktizieren, nutzen osteopathische Ärzte einen mehrstufigen ganzheitlichen Ansatz zur Diagnose und Behandlung, die Struktur, Funktion und der Körper die intrinsische Fähigkeit zu heilen verbessert. Management beginnt mit der Einnahme einStandard-Geschichte und eine physische Prüfung. Falls erforderlich, werden Labor-und bildgebenden Untersuchungen durchgeführt. Eine osteopathische Strukturprüfung wird dann durchgeführt, die eine Bewertung und Beurteilung der folgenden Parameter, die über den Rahmen dieses Artikels sind beinhaltet: Vorhandensein von segmentalen und regionalen Einschränkungen der Bewegung, Brustkorb Bewegungslosigkeit, Muskelkrämpfe, Tender, viszerosomatische Reflexe, Chapman Punkte , Lymph-Hindernisse, autonome Anomalien und strukturelle Unregelmäßigkeiten. Der Patient erhält dann Hands-on-Manipulation zur Bewältigung keine spezifischen Funktionsstörungen, zusätzlich zu den Standard-of-Care-Behandlungsprotokolle ab. Schließlich wird Neubewertung, um die Wirksamkeit der Maßnahme zu bewerten geführt.

Literature Review

Unsere ersten Einschlusskriterien wurden kontrollierte Studien (RCTs) in PubMed indexiert Studium randomisiertdie Wirksamkeit von OMT auf Erwachsene (> 18 Jahre) mit ambulant erworbener Pneumonie diagnostiziert. Wir suchten PubMed für "Osteopath * Lungenentzündung randomisierten kontrollierten Studie", die eine Rendite von sechs Artikeln ergab. Von diesen Ergebnissen, drei passen den Umfang der Einschlusskriterien.

Wegen der begrenzten Anzahl von RCTs zur Wirksamkeit von OMT bei Pneumonie-Patienten haben wir unsere Einschlusskriterien, Studien über die Wirksamkeit von einem anderen Handbuch, nicht-pharmakologische, Zusatztherapie bei der Behandlung von Lungenentzündung, nämlich Physiotherapie verwendet werden, umfassen. Physiotherapie wird als eine Reihe von Techniken entwickelt, um die Effizienz der Atemwege durch die Förderung der Erweiterung der Lungen, die Stärkung der Atemmuskulatur, und die Beseitigung der Sekrete aus der Lunge zu verbessern 16 definiert. Physiotherapie umfasst Techniken wie Schlagzeug und Lagerungsdrainage zusammen mit Husten und Atemübungen, die darauf hindeuten, sindd für die Verwaltung von 17-Pneumonie. Es ist klar, dass das ideale Ziel der Physiotherapie ist ähnlich wie in OMT, dass beide Hand Modalitäten bei der Verringerung der Atemarbeit und die Förderung der Lungenausdehnung zu unterstützen. Dies war es logisch für uns, unsere Suche zu erweitern, um Physiotherapie gehören.

Wir suchten dann PubMed für "Physiotherapie Pneumonie randomisierten kontrollierten Studie", die eine Rendite von 59 Artikeln ergab. Von diesen Ergebnissen passen drei zusätzliche Studien den Umfang der Einschlusskriterien.

Bei der Kombination der beiden sucht, insgesamt sechs RCTs passen unsere Kriterien für die Aufnahme. Diese RCTs sind nachfolgend beschrieben, zusammengefasst und in den Abbildungen 3-4 dargestellt:

  • Im Jahr 2010 veröffentlichte Noll Wirksamkeit der osteopathischen Manipulation als Zusatzbehandlung für Patienten mit Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert:. Eine randomisierte kontrollierte Studie Dies war eine multizentrische randomisiertekontrollierten Studie mit 406 Patienten, die auf Begleittherapien für Lungenentzündung bei älteren Patienten konzentriert. Die Behandlungsgruppe erhielt OMT aus einer osteopathischen Fach, die Techniken wie Rippenbildung genutzt, Doming die Membran-, Brust-Pumpe und lymphatische Pumpe. Eine Placebo-Gruppe erhielten leichte Berührung, während eine Kontrollgruppe erhielt nur herkömmliche Pflege. Noll festgestellt, dass im Vergleich zu herkömmlichen Behandlung durch Per-Protokoll-Analyse, OMT wurde mit verminderter Aufenthaltsdauer (LOS) und die Dauer des IV-Antibiotika, sowie eine geringere Inzidenz von Lungenversagen und Tod. 18.
  • In den Jahren 2000 und 1999 veröffentlichte Noll Vorteile der manipulative osteopathische Behandlung für ältere Patienten im Krankenhaus mit Lungenentzündung und Adjunctive manipulative osteopathische Behandlung bei älteren Menschen mit einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert: eine Pilotstudie. Diese Studien berichtet, dass die Zusatz OMT im Vergleich zu leichten Berührung, wurde assoziiert mit einer verminderten LOS und Dauer19, 20 tion von intravenösen Antibiotika.
  • Im Jahr 1997 Björkqvist die Flaschen-Blasen im Krankenhaus behandelten Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie-Ergebnis verglichen Maßnahmen bei Pneumonie-Patienten geschichtet, um eine Zusatzprotokoll für die Frühmobilisation, tiefes Atmen, oder Blasenblasen erhalten. Blase-blowing wurde mit einer verringerten LOS bezogen auf die frühe Mobilisierung Gruppe zugeordnet ist. 21.
  • Im Jahr 1985 veröffentlichte Britton Brust Physiotherapie in der Grundlungenentzündung. Diese Studie fand keinen Nutzen für Patienten, die eine Lungenentzündung ein Protokoll für die Lagerungsdrainage, Perkussion, Vibration und externe Hilfe bei der Atmung. 22.
  • Im Jahr 1978 Graham Wirksamkeit von Physiotherapie und intermittierende Überdruck-Atem in der Auflösung der Lungenentzündung fand keinen Nutzen für die Patienten eine Lungenentzündung in einem Protokoll für die Lagerungsdrainage, Perkussion, Vibration, und die Förderung der tiefe Atmung und Husten eingeschrieben. 23. </li>

Protocol

Die fünf OMT die hier beschrieben werden, sind eine kleine Darstellung der osteopathischen Verfahren, die für einen Patienten mit einer Lungenentzündung eingesetzt werden kann, wenn angegeben werden. Diese Techniken konzentrieren sich auf die Verbesserung der Brustkorb Compliance, die Verbesserung der Lymph-und Kreislaufströmung und Ausgleichs autonomen Tonus. Diese Techniken sind ähnlich zu den in den drei OMT Studien demonstriert die Wirksamkeit bei der Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung verwendet Techniken. . Ein Muscle Energy Rippe 1 – Ausatmung Dysfunktion 24,25 Beurteilung Rippe 1 Bewegung durch Anordnen einer ersten Stelle auf der hinteren Seite der ersten Rippe des Patienten, zweite Ziffer auf der supra-Abschnitt der ersten Rippe und die dritte Ziffer auf der infraklavikulären Abschnitt der ersten Rippe. Tasten Sie für eingeschränkte Bewegung oder Gewebe Staus. Patient liegt auf dem Rücken auf dem Tisch. Stehen auf der gegenüberliegenden Seite der Rippe Dysfunktion (z. B. wenn es eine linke Rippe 1 Exhalation Dysfunktion, stehen auf der patient rechten Seite und umgekehrt). Erreichen Sie das kaudalen Hand unter den Patienten und fassen Sie den Rippenwinkel der dysfunktionalen Rippe ein. Nehmen Traktion in einem inferolateralen Richtung. Platzieren Rücken linken Handgelenk des Patienten auf der Stirn. Dann legen Sie eine Hand über das Handgelenk des Patienten. Lassen Sie den Patienten einen tiefen Atemzug nehmen, während Sie in die Rippe inferior, um die restriktive Barriere zu engagieren. Lassen Sie den Patienten halten den Atem für 3-5 Sekunden beim Versuch, ihren Kopf gegen isometrischen Widerstand von einer Hand zur Verfügung gestellt zu heben. Wiederholen Sie die Schritte 1,5-1,6 drei bis fünf Mal, während sie wieder zu, eine neue restriktive Barriere nach jeder Wiederholung. Nach der letzten Wiederholung wird eine endgültige, passive Dehnung weiter in die restriktive Barriere durchgeführt. Neu zu bewerten Rippe 1 Bewegung und auf Anzeichen von Verbesserung. . 2 Muscle Energy Rippe 1 – Einatmen Dysfunktion 24,25 Setzen Sie sich an der Spitze derdie Tabelle, während der Patient liegt auf dem Rücken. Bewerten Sie für Dysfunktion mit digitalen Palpation der Rippe ein. Legen Sie einen Daumen auf der hinteren Seite der Rippe, die zweite Ziffer auf der supra-Abschnitt und dritte Stelle auf der infraklavikulären Region. Fühlen Sie sich für eingeschränkte Bewegung oder lokale Gewebe Staus. Überwachen Sie den Kopf des dysfunktionalen Rippe in der Schlüsselbeingrube mit einem Daumen. Kopf Flex Patienten vorwärts mit der anderen Hand, bis Bewegung an Rippe 1, um die Spannung der vorderen scaleni entlasten spürbar. Weisen Sie den Patienten an, tief ein-und ausatmen. Wenn der Patient ausatmet, bewegen Rippe 1 inferior in die restriktive Barriere. Weisen Sie den Patienten, um seine / ihr Atem in der Ausatmung für 3-5 Sekunden zu halten. Während der Patient hält seinen / ihren Atem in der Ausatmung, weisen Patienten, um seinen / ihren Kopf nach hinten gegen isometrischen Widerstand zu drücken. Dies sollte für 3-5 Sekunden dauern, während der Patient hält seinen / ihren Atem. Wenn der Patient inhaliert, widerstehen die natürliche Tendenz der Rippe bis oben mit Einatmen zu bewegen. Wiederholen Sie die Schritte 2,5-2,7 drei bis fünf Mal, während sie wieder zu, eine neue Restriktionsbarriere mit jeder Wiederholung. Nach der letzten Wiederholung wird eine passive Dehnung weiter in die restriktive Barriere durchgeführt. Re-Esel Rippe Bewegung, um für eine Verbesserung zu evaluieren. 3. Doming das Zwerchfell 24,25 Bewerten Brustkorbbewegung bilateral durch Abtasten der Brustkorb, während der Patient ein-und ausatmet. Patient liegt auf dem Rücken auf den Tisch. Stellen Sie sich auf jeder Seite des Patienten. Daumenspitzen sollten inferolateralen auf den Schwertfortsatz und Ruhe entlang der anterolateralen Rippenbogen unten Rippe 7, die Muskelansätze der Atem Membran entspricht platziert werden. Die restlichen Stellen sollen entlang der Grenze der Rippen inferolateralen 10.08 ausruhen. Weisen Sie den Patienten an, "nehmen Sie einen tiefen Atemzug und then atmen den ganzen Weg. "Als der Patient ausatmet, folgen Sie der Membran, indem Sie Daumen posterior auf den Tisch. Halten Sie diesen Punkt auf die Membran, wie der Patient nimmt den nächsten tiefen Einatmen. Während der nächsten Ausatmung wird ein weiterer kopfwärts Bewegung der Membran empfohlen (innerhalb einer angemessenen Mitteln und also noch keine übermäßigen Beschwerden für den Patienten). Weiter, um den überlegenen Bewegung der Membran zu überwachen. Wiederholen Sie die Schritte 3,3-3,4 für drei bis fünf Atemzyklen, bis die Membran oder Kuppeln leicht am Ende der Ausatmung. Re-Esel durch die Überwachung der Membran zur Verbesserung der Exkursion. 4. Seated Rib Raising 24,25 Bewerten Atembewegung durch Abtasten der Brustkorb. Insbesondere beurteilen spezifischen Beschränkungen für einzelne Rippen, die die Bewegung des gesamten Brustkorb zu behindern. Beginnen Sie, indem mit Patienten sitzt. Stand vor den Patienten mit einem Fuß seinHinter der andere. Weisen Sie den Patienten, seine oder ihre Arme kreuzen und Ruhe ihre Ellenbogen auf Ihrer Schulter. Patient kann seinen / ihren Kopf auf seine / ihre Arme ruhen. Greifen Sie unter die Arme des Patienten. Position in der Nähe der Finger-Pads costotransverse Artikulation, auf der Ebene der Rippen 2-6. Die Fingerkuppen sind als Drehpunkt für die Verlängerung der Wirbelsäule des Patienten verwendet. Lean Gewicht auf den hinteren Fuß und stellt Patienten vor, die Bereitstellung einer anterior-Seitenführung der Rippenwinkel. Auch erweitern Wirbelsäule des Patienten durch Verschieben des Schwerpunktes nach hinten, wodurch die Zwischenrippenräume Stretching und Einrücken der restriktiven Barriere. Halten Sie diese Position für eine Sekunde, und dann los, indem Sie Ihr Gewicht nach vorne auf den vorderen Fuß und mehr Patienten, zu einer aufrechten Position zurückspringen zu übertragen. Bewegen Sie den Finger-Pads nach unten eine Rippe Ebene und wiederholen Sie die Schritte 4,5-4,6. Weiter Diese Schritt-für-Schritt nach unten die Rippen Ebenen, bis die Rippe Ebenen sind außerhalb der Reichweite (in der Regel rund Rippen 6-8). Verfahren umdrehen, bis wieder Arbeit den Brustkorb bis zur Rippe 2. Bestimmen Sie den Erfolg der Behandlung durch Neubewertung Rippe Bewegung zuvor beschränkt Rippe Ebenen. 5. Brustpumpe mit Atem Assist 24,25 Bewerten Brustkorbbewegung bilateral durch Abtasten der Brustkorb, während der Patient ein-und ausatmet. Der Patient wird aufge liegt auf dem Rücken, während der Arzt stehen an der Spitze der Tabelle. Die Tischhöhe sollte auf eine angenehme Höhe, wo die Hände voll auf Brustbereich des Patienten zu verlängern eingestellt werden. Legen Sie die Hände auf Brustbereich des Patienten, mit Absätzen von Händen distal Schlüsselbeine und Daumen um etwa 45 Grad zur Brustbein. Weisen Sie den Patienten zu tief ein-und ausatmen. Geben Sie eine Druckkraft nach unten auf den Brustkorb. Dann schwingt der Grad der Kompression, eine Pumpe Bewegung zu erzeugen. Continue für etwa eine Minute, bis eine ausreichende Zeit vergeht für die richtige Lymphfluss. Atemunterstützung durch Anweisen der Patient tief einatmen und dann ausatmen tief eingeleitet. Während der Ausatmung Phase, folgen Sie der Brustwand nach unten, bis die Ausatmung ist abgeschlossen. Am Ende der Ausatmung, halten Brustwand an Ort und Stelle und bieten Widerstand, während der Patient beginnt Einatmen. Folgen Sie diesem Schritt (Schritt 2d) über mehrere Zyklen der Inhalation / Ablauf (2-6 Zyklen). In der letzten Phase Einatmen, kurz bevor der Patient eine Voll tiefen Einatmen abgeschlossen ist, schnell von den Händen zu entfernen, um die Brust des Patienten für einen plötzlichen Zustrom von Luft in der Brust des Patienten zu ermöglichen. Re-Esel für Verbesserungen durch Abtasten des Brustraums Bewegung.

Representative Results

Zunächst zielt Muskelenergietechnik die Golgi-Sehnenorgane, die Dehnungsrezeptoren in der Skelettmuskulatur entfernt sind. Nach der Kontraktion sind Golgi-Sehnenorgane gestreckt, die afferenten sensorischen Nerven Typ Ib Sende zum Rückenmark aktiviert. Im zentralen Nervensystem, geben Ib Nerven Synapsen auf inhibitorischen Motoneuronen, die dann liefern hemmende Impulse an Alpha-Motoneuronen gezielt den gleichnamigen Muskel-Gruppe. Das Endergebnis ist die Entspannung der ersten und synergistische Muskeln sowie Kontraktion antagonistischer Muskeln. Dieser Effekt wird als Golgi-Sehnenreflexe oder Inverse myostatischer Reflex bezeichnet. Bei der Anwendung der Muskelenergietechnik an den Brustkorb, werden die Muskeln bei der Atmung beteiligt in der isometrischen Widerstand engagiert. Im Fall von Rib 1 kann Rippe Bewegung durch Pathologie zu den scaleni Zusammenhang eingeschränkt werden. Durch die Verbesserung der körperlichen Funktionsstörungen in diesem Satz Atemmuskulatur, Brust 1 bewegt sich mit größerer Leichtigkeit während Inspirationtion und Ablauf. Behandlungen, die helfen, Brustkorbbewegung reduzieren die Impedanz der Lymphfluss durch Atem Strukturen, die in der Brust-Eingang / Ausgang-Bereich befinden. Myofascial Beschränkungen in Schlüsselbein Region, wie Hypertrophie oder ungleichseitigen Spasmus, können das Terminal Entwässerung der Lymphgefäße Weg zu den Schlüsselbeinvenen zu behindern. Darüber hinaus erhöhte Brustkorb Ausflug verbessert Druckgefälle, das weiter fördert den Lymphfluss. Zweitens, Doming der Zwerchfell-Technik beinhaltet Manipulation der Brust Membran, die ein Hauptmuskel bei der Atmung, Blutkreislauf, Lymphfluss und andere Schlüsselelemente 22 beteiligt ist. Diese Technik beinhaltet "Doming" der Muskel Hypertonus mit einer abgeflachten oder dysfunktionalen Staat zu entlasten. Doming bezieht sich auf das Verfahren zum Aufbringen von Druck und Dehnung des Muskels, um es in einen normaleren abgerundete Form zurückzukehren; so, es ist abnehmHypertonus. Diese Technik indirekt in Eingriff mit der unteren Oberfläche der Membran und erhöht dessen Auslenkung während des Ausatmens 26. Darüber hinaus hilft die Membran Lymphfluss durch Ausüben einer Pumpe artigen Antriebs Wirkung auf Flüssigkeit in den Gefäßen. So wird ein Hindernis in der physikalischen Pumpkraft der Membrane lymphatischen Rückkehr in Umlauf zu begrenzen. Zum Beispiel kann ein hypertoni Membran den Lymphfluss aus der Zisterne Chili, die ein Hauptgefäß, das hinter Zwerchfell Anhänge liegt, ist zu behindern. Die Wölbung der Brust-Membran-Technik erhöht die Exkursion, und folglich wird es sowohl eine optimale Lymph-und Rück Druckgradienten normal. Drittens ergänzt Rib Raising Technik Lymphfluss durch die Verbesserung der Atem Ausflug und die Verringerung der Sympathikus. Übermäßige vegetative Innervation reduziert Brustwand Mobilität durch die Generierung von Hypertonus der Muskulatur des Brustkorbs und die zunehmende intra-abdominale PresseAbbildung 27. Seit Lymphfluss ist abhängig von Druckgefälle durch entsprechende Atem Ausflug erzeugt wird, kann übermäßiger Sympathikotonus ein Hindernis für Lymphdrainage 28 sein. Dementsprechend diese Technik Adressen diese Pathologie durch die Konzentration auf sympathische Ganglien-Kette neben Rippen 26 2-6. Darüber hinaus in einer Studie die Wirkung von Rib Raising auf eine leichte Berührung Kontrollgruppe zeigte sich eine signifikante Abnahme der Konzentrationen von α-Amylase, einem etablierten physiologische Biomarker für sympathische Aktivität 29. Viertens, Thoracic Pump-Technik erhöht den Fluss der Lymphe und anderen Immunzellen durch eine rhythmische, Phasen Kompression des lymphatischen Gefäßwand und regionale Lymphgewebe 30, insbesondere der Brustgang. Diese Technik bietet eine mechanische Kraft auf die Lymphdrainage in venösen Blutkreislauf, die vor allem in Staaten von behinderten oder beschränkt Entwässerung des extracellul nützlich ist, ergänzenar Fach. Die oszillierende Druckwirkung erzeugt Wechseldruckverläufen, die Lymphknoten zu ermöglichen, durch seine natürliche Kanäle in einem Superior-Richtung. Abbildung 1. Diese Abbildung zeigt verschiedene Komponenten der Lungenentzündung Behandlung, deren Wirksamkeit, wie von der aktuellen Literatur 4 unterstützt. Abbildung 2. Dieses Bild zeigt die Schritt-für-Schritt-Ansatz zur Patientenversorgung durch die osteopathische Ärzte eingesetzt. <img alt = "3" fo: content-width = "6in" fo: src = "/ files/ftp_upload/50687/50687fig3highres.jpg" src = "/ files/ftp_upload/50687/50687fig3.jpg" /> Abbildung 3. Diese Zahl zeigt signifikante Ergebnisse in RCTs, Dauer des Aufenthalts. Abbildung 4. Diese Zahl zeigt signifikante Ergebnisse in RCTs Dauer von Antibiotika. Abbildung 5. Dieses Bild zeigt die Golgi-Sehnenreflex. Wenn sie gedehnt wird das Golgi-Sehnenorgan aktiviert und liefert eine Rückmeldung an das zentrale Nervensystem, das in INHI Ergebnisse bitory Impulse an der gleichnamigen Muskel gesendet. Abbildung 6. Diese Zahl zeigt die Positions für Muskelenergietechnik eingestellt, Ausatmen Dysfunktion Rib 1 angelegt. Abbildung 7. Diese Abbildung zeigt die Platzierung der Daumen für Doming der Membrantechnik, die die Form der Membran zu abnormen Atembewegungen lindern normalisiert. / Files/ftp_upload/50687/50687fig8.jpg "/> Abbildung 8. Dieses Bild zeigt die Positions für Doming Die Membrantechnik gesetzt. Abbildung 9. Das Bild zeigt die Rib Raising-Technik, die Erweiterung der Atemwege verbessert und lindert Hypertonus durch übermäßige Innervation aus dem sympathischen Ganglien-Kette verursacht. Abbildung 10. Dieses Bild zeigt die Positions für Rib Raising-Technik gesetzt. <img alt="11" fo:conZelt-width = "6in" fo: src = "/ files/ftp_upload/50687/50687fig11highres.jpg" src = "/ files/ftp_upload/50687/50687fig11.jpg" /> Abbildung 11. Diese Abbildung zeigt Handpositionierung, bezogen auf das lymphatische System, vor der Bereitstellung nach unten schwingThoraxKompression in Pump-Technik. Abbildung 12. Dieses Bild zeigt die Positions up für Thorax-, Pump-Technik gesetzt.

Discussion

Osteopathische Medizin, Lungenentzündung, wenn Patienten angewendet, hilft bei der Wiederherstellung der Gesundheit durch die Förderung der normalen Kreislauf und immunologische Funktion. Dies wird in drei Schritten erreicht: Beseitigung von Funktionsstörungen behindern Entwässerung, Maximierung der Atemfunktion, und Augmentation der Strömung durch Lymphgewebe 26. Die Rollen des lymphatischen Systems: Ausgleich der Zusammensetzung der interstitiellen Flüssigkeit, Transport von überschüssigen Stoffe, die Verteilung der Immunzellen aus Lymphgewebe systemischen Zirkulation und Filtration und Entfernen von Fremdmaterial aus der interstitiellen Flüssigkeit.

Literatur zeigt, dass Targeting-Techniken Lymphfluss zur Behandlung von Lungenentzündung durch Veränderung Druckdifferenzen in der Brust-Membran 26, die Verbesserung der Atemfunktion 31,32, Verbesserung der Antikörperantwort 7,33 reduziert Ödeme 34 vorteilhaft sind, Die Aktivierung des autonomen vermittelte intrinsische lymphatischen Kontraktilität 28, und die Erhöhung der Fülle von weißen Blutzellen im peripheren Blut 8. Lymphatische Pumpe Techniken haben gezeigt, dass Zytokine und Chemokine in Brust-und Darm Lymphgefäße 35 erhöhen, während mechanische Druck auf bestimmte Körperregionen weit entfernt von dem Ort der Lymphe Bildung verbessert fließen in das Lymphsystem 36. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass lymphatische OMT vermehrt Leukozyten Mobilisierung und fließen in Hunden und Ratten, in erster Linie aus darmassoziierten lymphatischen Gewebes 37,38,39,40,41.

Kontraindikationen für die Durchführung OMT zählen Knochenbrüche, thrombotische Ereignisse, bestimmte Phasen des Karzinom, und bakterielle Infektionen mit einer aktuellen Temperatur von über 102 Grad Fahrenheit. Osteopathische manuelle Manipulationen sollte nur von ausgebildeten Osteopathen durchgeführt werden. Wenn der Arzt hat Schwierigkeiten performing die beschriebenen Techniken, empfehlen wir Neupositionierung und / oder weitere Untersuchung des Patienten für zusätzliche strukturelle Anomalien.

In der Praxis können Kliniker verschiedene Modifikationen der beschriebenen Techniken zu verwenden. Zum Beispiel kann eine ähnliche Version des Rippenbildung Technik durchgeführt werden, während der Patient auf dem Rücken liegt. Dabei sollte der Arzt die Finger-Pads beider Hände benutzen, um Rippenwinkel des Patienten zu kontaktieren. Unter Verwendung der Fingergrundgelenke und der Behandlungstisch als Drehpunkt, sollte der Arzt seitlich durch lehnte sich zurück zu ziehen. Diese Position soll gehalten, bis eine Freigabe zu spüren ist, dann die Schritte in anderen Bereichen der Rippen zu wiederholen. Eine Änderung der Brustpumpe Technik beinhaltet die Bereitstellung Vibrations Kompressionen des Brustkorbs bei Patienten Ausatemphase.

Abschließend, glauben wir, daß OMT ist ein wertvollesZusatzwerkzeug in der Behandlung von Lungenentzündung. Wir überprüften etablierten Protokollen durch die Erörterung der Schritte, Mechanismen und Physiologien mit diesen Therapien verbunden. Mit einem besseren Verständnis dieser Techniken ausgerüstet, hoffen wir, dass mehr Ärzte werden entscheiden, osteopathischen Prinzipien in die Infektionskrankheit Protokolle zu integrieren.

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Die Autoren möchten die gesamte New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine Department of Osteopathic Manipulative Medicine danken. Dieses Projekt wird von der Abteilung für Osteopathic Manipulative Medicine an der New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine finanziert.

Materials

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Yao, S., Hassani, J., Gagne, M., George, G., Gilliar, W. Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia. J. Vis. Exp. (87), e50687, doi:10.3791/50687 (2014).
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