التحقيق في التنفس العميق من خلال قياس المعلمات التهوية ومراقبة أنماط التنفس
Summary
هنا، نقدم بروتوكول لتقييم اثنين من أنماط التنفس العميق من التنفس الطبيعي والحجاب الحاجز لفعاليتها وسهولة التنفيذ. وتم اختيار خمسة عشر مشاركاً، باستخدام تخطيط كهربية القلب ومحلل غاز منتهي الصلاحية لقياس بارامترات التهوية، إلى جانب التقييم البصري عن طريق التقاط الفيديو لحركة الصدر البطني.
Abstract
في هذا البروتوكول، تم عرض اثنين من أنماط التنفس العميق إلى 15 مشاركا لتحديد طريقة سهلة ولكنها فعالة لممارسة التنفس لتطبيقها في المستقبل في بيئة سريرية. وكانت النساء في العشرينات من العمر يجلسن بشكل مريح على كرسي مع دعم الظهر. وقد تم تجهيزها بقناع محكم متصل بمحلل غاز. وضعت ثلاثة أقطاب كهربائية على الصدر متصلة جهاز إرسال لاسلكي لترحيل إلى تخطيط القلب. نفذوا مرحلة راحة 5 دقائق، تليها 5 دقائق من التنفس العميق مع نمط التنفس الطبيعي، وتنتهي مع مرحلة الراحة 5 دقائق. وأعقب ذلك فاصل 10 دقائق قبل البدء في مرحلة التعليم الثانية من استبدال نمط التنفس الطبيعي مع نمط التنفس الحجابالحاجز. وفي الوقت نفسه، تم ما يلي: (أ) الجمع والقياس والتحليل المستمرين للغاز الذي انتهت مدته لتقييم بارامترات التهوية على أساس التنفس بالتنفس؛ (ب) جمع الغاز الذي انتهت مدته بصورة مستمرة وتحليله وتحليله من أجل تقييم بارامترات التهوية على أساس التنفس بالتنفس؛ (ب) جمع الغاز الذي انتهت مدته بصورة منتظمة وتحليله وتحليله؛ (ج) جمع الغاز الذي انتهت صلاحيته؛ (ج) إجراء تقييم وتحليل مستمرين للغاز الذي انتهت مدة صلاحيته؛ (ج) جمع الغاز الذي انتهت مدة صلاحيته؛ (ج ب) قياس معدل ضربات القلب عن طريق تخطيط القلب؛ ج) تسجيل الفيديو لحركة التشارك في البطن من جانب جانبي. ومن خلال التقاط الفيديو، أجرى المحققون مراقبة مرئية للصور المتحركة السريعة إلى الأمام، أعقبها تصنيف لأنماط التنفس، مؤكدين أن المشاركين قد نفذوا طريقة التنفس العميق وفقا للتعليمات. كشفت كمية امتصاص الأكسجين أنه خلال التنفس العميق، انخفض عمل التنفس. وأكدت النتائج من التهوية الدقيقة منتهية الصلاحية، ومعدل التنفس وحجم المد والجزر زيادة كفاءة التهوية للتنفس العميق مع نمط التنفس الطبيعي مقارنة مع ذلك مع نمط التنفس الحجابالحاجز. يقترح هذا البروتوكول طريقة مناسبة للتعليم لتقييم تمارين التنفس العميق على أساس استهلاك الأكسجين، ومعلمات التهوية، ورحلة جدار الصدر.
Introduction
عادة ما يعالج المعالج الطبيعي القلبي الرئوي المريض وفقا لاحتياجات الفرد ومتطلباته. ومع ذلك ، بشكل عام ، يتم ترك المريض لإجراء تمارين التنفس العميق قبل الجراحة من قبله . لذلك ، لا بد من العثور على طريقة تعليم بسيطة وفعالة للمريض لإجراء تمارين التنفس العميق1.
التنفس الحجابي هو مثل هذه ممارسة التنفس وطريقة واحدة للتحكم في التنفس2،3. وتشمل النتيجة العلاجية لهذه الطريقة انخفاض في عمل التنفس وتحسين كفاءة التنفس2،3، وهذا يؤدي إلى زيادة في حجم المد والجزر ، مما يؤدي إلى انخفاض في معدل الجهاز التنفسي. ومع ذلك، أشار بعض الباحثين إلى أن ممارسة التنفس الحجابالحاجز قد يسبب حركة غير متزامنة ومتناقضة من القفص الصدري بسبب الرحلات البطن في بعض المرضى4،5. في مثل هذه الحالات ، قد يكون استخدام نمط التنفس الطبيعي للمريض فعالًا. وفيما يتعلق بمسألة فعالية التنفس العميق كوسيلة للحد من العمل الميكانيكي للتنفس وتحسين كفاءة التهوية، قد يكون من المفيد قياس بارامترات التهوية كمياً باستخدام محلل غاز.
ومن المعروف جيدا أن يتم إجراء اختبار ممارسة القلب والرئة باستخدام محلل الغاز6،7. وقد أبلغ بعض المحققين8،9 قياس التنفس الحجابالحاجز مع محلل الغاز في المرضى الذين يعانون من مرض انسداد رئوي مزمن. جونز وآخرون8 مقارنة التنفس الحجابالحاجز، والتنفس الشفة محفظ، ومزيج من كليهما، مع أن من التنفس التلقائي. خلال هذه الطرق الثلاث للتنفس ، تم قياس استهلاك الأكسجين (VO2) ومعدل التنفس (و) ، مما أظهر أن ارتفاع يستريح VO2 يمكن تفسيره بزيادة العمل الميكانيكي للتنفس8. Ito وآخرون9 فحص التأثير الفوري للتنفس الحجابالحاجز أو تمدد العضلات التنفسية على VO2،و حجم المد والجزر (VT). قد نتوقع من نتائج الدراسات المذكورة أعلاه أنه يمكن الحصول على أدلة مماثلة عن طريق تطبيق تمارين التنفس مماثلة لتأكيد طريقة فعالة للتنفس العميق من التعليم.
يصف هذا البروتوكول طريقة قياس معلمات التهوية ورحلة جدار الصدر في التنفس العميق مع اثنين من أنماط التنفس، جنبا إلى جنب مع نتائجها وتحليلها. يمكن أخذ العينات المستمرة والكمية من معلمات التهوية قياس التنفس بدقة بالمقارنة مع التقنيات البديلة. يمكن اعتبار VO2 التي تم الحصول عليها في هذا البروتوكول كمؤشر على عمل التنفس8. وعلاوة على ذلك، و، VT،والتهوية دقيقة ترتبط كفاءة التهوية. ويمكن أيضا الحصول على معلومات عن نمط التنفس من هذه المعلمات التنفس الصناعي بالإضافة إلى الانسبيرات ووقت انتهاء الصلاحية. ويشمل هذا البروتوكول أيضا تقييم رحلة جدار الصدر من خلال التقاط الفيديو، والذي يتوافق مع المراقبة من قبل المعالج الطبيعي للرحلة جدار الصدر للمريض أثناء ممارسة التنفس. وكان الهدف العام من هذه الدراسة لإيجاد طريقة قابلة للتطبيق وفعالة لممارسة التنفس العميق على أساس تحليل استهلاك الأكسجين، والمعلمات التهوية، ورحلة جدار الصدر.
Protocol
Representative Results
Discussion
باستخدام هذا البروتوكول، يمكن فحص تعليمات فعالة للتنفس العميق من خلال استهلاك الأكسجين، والمعلمات التهوية، ورحلة جدار الصدر. وكان متوسط عمر المشاركين 21.6 سنة، ومتوسط كتلة الجسم 51.9 كغم، ومتوسط الارتفاع 159.3 سم، ومؤشر كتلة الجسم 20.5 كجم/م2. ولم تقدم أي حوافز للمشاركة في هذا البروتوكول. ه?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
يشكر المؤلفون الدكتور شيمباكهيرو أوجيوارا، الأستاذ السابق في جامعة كانازاوا، والسيدة ساندرا م. أوجيوارا، CSP (المملكة المتحدة)، BScPT (C)، على تحرير المخطوطة باللغة الإنجليزية.
Materials
| Expired gas analyzer | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AE-300S | |
| Expired gas analyzing software | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AT for Windows | |
| Medical telemetry sensor for electrocardiograph | Nihon Kohden, Tokyo, Japan | BSM-2401 | |
| Spreadsheet program | Microsoft, https://www.microsoft.com/ja-jp | Excel | |
| SPSS Statistical Software | IBM, https://www.ibm.com/jp-ja/analytics/spss-statistics-software | Version 23.0 | |
| Video camera | Sony, Tokyo, Japan | DCR-SR 100 | |
| Video editing software 1 | Sony, Tokyo, Japan | PlayMemories Home | |
| Video editing software 2 | Adobe, https://www.adobe.com/jp/ | Premiere Elements 11 |
References
- Yokogawa, M., et al. Comparison of two instructions for deep breathing exercise: non-specific and diaphragmatic breathing. Journal of Physical Therapy Science. 30, 614-618 (2018).
- Lewis, L. K., Williams, M. T., Olds, T. Short-term effect on outcomes related to the mechanism of intervention and physiological outcomes but insufficient evidence of clinical benefits for breathing control: a systematic review. Australian Journal of Physiotherapy. 53, 219-227 (2007).
- Cahalin, L. P., Braga, M., Matsuo, Y., Hernandez, E. D. Efficacy of diaphragmatic breathing in persons with chronic obstructive pulmonary disease: A review of the literature. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 22, 7-21 (2002).
- Sackner, M. A., Gonzalez, H. F., Jenouri, G., Rodriguez, M. Effects of abdominal and thoracic breathing on breathing pattern components in normal subjects and in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The American Review of Respiratory Disease. 130, 584-587 (1984).
- Gosselink, R. A., Wagenaar, R. C., Rijswijk, H., Sargeant, A. J., Decramer, M. L. Diaphragmatic breathing reduces efficiency of breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 151, 1138-1142 (1995).
- Adachi, H. Cardiopulmonary Exercise Test. International Heart Journal. 58, 654-665 (2017).
- Guazzi, M., Bandera, F., Ozemek, C., Systrom, D., Arena, R. Cardiopulmonary Exercise Testing: What Is Its Value. Journal of the American College of Cardiology. 70, 1618-1636 (2017).
- Jones, A. Y., Dean, E., Chow, C. C. Comparison of the oxygen cost of breathing exercises and spontaneous breathing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Physical Therapy. 83, 424-431 (2003).
- Ito, M., Kakizaki, F., Tsuzura, Y., Yamada, M. Immediate effect of respiratory muscle stretch gymnastics and diaphragmatic breathing on respiratory pattern. Internal Medicine. 38, 126-132 (1999).
- Jansson, E. On the significance of the respiratory exchange ratio after different diets during exercise in man. Acta Physiologica Scandinavica. 114, 103-110 (1982).
- Yokogawa, M., et al. Effects of food intake on physiological responses to cardiopulmonary exercise testing. Journal of Physical Therapy Science. 19, 145-150 (2007).
- Romei, M., et al. Effects of gender and posture on thoraco-abdominal kinematics during quiet breathing in healthy adults. Respiratory Physiology & Neurobiology. 172, 184-191 (2010).
- Binazzi, B., et al. Breathing pattern and kinematics in normal subjects during speech, singing and loud whispering. Acta Physiologica. 186, 233-246 (2006).
- Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. -. G., Buchner, A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Method. 39, 175-191 (2007).
- Reychler, G., et al. Incentive spirometry and positive expiratory pressure improve ventilation and recruitment in postoperative recovery: A randomized crossover study. Physiotherapy Theory and Practice. 35, 199-205 (2019).
