חקירה לנשימה עמוקה באמצעות מדידה של מזגנים פרמטרים ותצפית על דפוסי נשימה
Summary
כאן, אנו מציגים פרוטוקול להערכת שתי דפוסי נשימה עמוקים של נשימה טבעית וסרמטית לאפקטיביות שלהם וקלות ההוצאה להורג. 15 משתתפים נבחרו, באמצעות מנתח גז electrocardiograph ו פג למדידת הפרמטרים מאווררים, יחד עם הערכה חזותית על ידי לכידת וידאו של תנועת הבטן thoracoabdominal
Abstract
בפרוטוקול זה, שתי דפוסי נשימה עמוקים הוכחו ל -15 משתתפים כדי לקבוע שיטה קלה אך אפקטיבית של תרגילי נשימה ליישום עתידי בסביבה קלינית. הנשים בשנות העשרים שלהן ישבו בנוחות בכיסא עם תמיכה בגב. הם הותאמו עם מסכה אטומה. המחוברת למנתח גז שלוש אלקטרודות הושמו על השידה המחוברת למשדר אלחוטי לממסר לelectrocardiograph. הם הוציאו שלב 5 דקות מנוחה, ואחריו 5 דקות של נשימה עמוקה עם דפוס נשימה טבעי, מסתיימת בשלב 5 דקות מנוחה. לאחר מכן הפסקה של 10 דקות לפני תחילת שלב ההוראה השני של החלפת תבנית הנשימה הטבעית עם תבנית הנשימה הסרמטית. בו, הבאים התקיים: a) אוסף מתמשך, מדידה וניתוח של הגז שפג תוקפם כדי להעריך את הפרמטרים מאווררים על בסיס נשימה על ידי נשימה; ב) מדידת קצב הלב בelectrocardiograph; ו-c) מצלם את תנועת הבטן הת’ורבית של המשתתף מהיבט צדדי. מתוך לכידת וידאו, החוקרים ביצעו תצפית חזותית על התנועה המהירה-קדימה-תמונות ולאחר מכן הסיווג של דפוסי נשימה, המאשרת כי המשתתפים ביצעו את שיטת הנשימה העמוקה כפי שהורו. כמות ספיגת החמצן גילתה כי במהלך הנשימות העמוקות הצטמצמה העבודה של הנשימה. התוצאות מאוורור הדקה שפג תוקפם, קצב הנשימה ונפח הגאות אישרו יעילות מאווררים מוגברת לנשימה עמוקה עם תבנית הנשימה הטבעית לעומת זאת עם דפוס הנשימה הסרמטי. פרוטוקול זה מציע שיטה מתאימה של הדרכה להערכת תרגילי נשימה עמוקים על בסיס צריכת החמצן, פרמטרים מאווררים, וסיור בקיר החזה.
Introduction
המטפלת הפיזית מתייחסת בדרך כלל למטופל בהתאם לצרכים ולדרישות של האדם. עם זאת, באופן כללי, המטופל נשאר לבצע פעילות נשימה עמוקה לפני הניתוח על ידו/עצמה. לכן, הכרחי למצוא שיטת הוראה פשוטה ויעילה למטופל לבצע תרגילי נשימה עמוקים1.
נשימה סרמטית היא תרגיל נשימה ושיטה אחת לנשימה שליטה2,3. התוצאה הטיפולית של שיטה זו כוללת הפחתה בעבודה של נשימה ושיפור ביעילות של נשימה2,3, וזה מביא לעלייה בנפח הגאות, והתוצאה היא ירידה בקצב הנשימה. עם זאת, כמה חוקרים הצביעו על תרגיל נשימה סרמטיים עלול לגרום לתנועה אסינכרונית ו פרדוקסלי של כלוב הצלעות בשל טיולים הבטן בחלק מהחולים4,5. במקרים כאלה, השימוש בתבנית הנשימה הטבעית של המטופל עשוי להיות אפקטיבי. לגבי השאלה של נשימה עמוקה להיות יעיל כאמצעי של ירידה בעבודה מכנית של נשימה ושיפור של יעילות מאווררים, זה עשוי להיות שימושי לכמת מאווררים פרמטרים על ידי שימוש של מנתח גז.
זה ידוע היטב כי בדיקות תרגיל לב מבוצע באמצעות מנתח גז6,7. כמה חוקרים8,9 דיווחו על מדידה של נשימה סרמטית עם מנתח גז בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. ג’ונס ואח ‘8 בהשוואה לנשימה סרמטית, נשימה שפתיים ושילוב של שניהם, עם זה של נשימה ספונטנית. במהלך שלוש שיטות הנשימה, צריכת החמצן (VO2) ושיעור הנשימה (f) נמדדו, אשר הראה כי מנוחה גבוהה יותר VO2 עשוי להיות מוסבר על ידי עבודה מכנית מוגברת של נשימה8. איטו אל9 בדק את ההשפעה המיידית של למתוח שריר הנשימה או הנשימה באמצעות מתיחה ב-VO2, f ובנפח הגאות (VT). אנו עשויים לצפות מן התוצאות של המחקרים הנ ל כי ראיות דומות ניתן להשיג על ידי יישום של תרגילי נשימה דומים כדי לאשר שיטה יעילה לנשימה עמוקה של הדרכה.
פרוטוקול זה מתאר את השיטה למדידת פרמטרים מאווררים וסיור בקיר החזה בנשימה עמוקה עם שתי דפוסי נשימה, יחד עם התוצאות והניתוח שלהם. דגימה רציפה וכמותית של פרמטרים מאווררים יכול למדוד נשימה בדיוק לעומת טכניקות חלופיות. VO2 המתקבל פרוטוקול זה ניתן להתייחס כאינדיקציה של עבודה של נשימה8. עוד, f, VT, ודקות אוורור קשורים ליעילות מאווררים. מידע על דפוס נשימה ניתן לקבל גם מן הפרמטרים האלה המאוורר בתוספת זמן inspiratory ומותר. פרוטוקול זה כרוך גם הערכה של סיור בקיר החזה באמצעות לכידת וידאו, אשר מתאים התבוננות על ידי מטפל פיזי של סיור בקיר החזה של החולה במהלך תרגיל נשימה. המטרה הכוללת של מחקר זה היה למצוא שיטה מעשית ויעילה של פעילות נשימה עמוקה המבוססת על ניתוח צריכת החמצן, פרמטרים מאווררים, וסיור בקיר החזה.
Protocol
Representative Results
Discussion
על ידי שימוש בפרוטוקול זה, הוראה יעילה לנשימה עמוקה ניתן לבחון דרך צריכת החמצן, פרמטרים מאווררים, וסיור בקיר החזה. המשתתפים היו בגיל מרושע של 21.6 שנים, מתכוון מסת הגוף של 51.9 ק”ג, גובה ממוצע של 159.3 ס”מ ו מדד מסת הגוף של 20.5 ק ג/מ2. לא הוצעו תמריצים להשתתף בפרוטוקול זה. קיימים שלושה צעדים קריטי…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים מודים לד ר שימפאצ אוגיארה, פרופסור לשעבר באוניברסיטת קנאזוואה, וגברת סנדרה מ. אוגיארה, CSP (בריטניה), BScPT (ג), לעריכה באנגלית של כתב היד.
Materials
| Expired gas analyzer | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AE-300S | |
| Expired gas analyzing software | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AT for Windows | |
| Medical telemetry sensor for electrocardiograph | Nihon Kohden, Tokyo, Japan | BSM-2401 | |
| Spreadsheet program | Microsoft, https://www.microsoft.com/ja-jp | Excel | |
| SPSS Statistical Software | IBM, https://www.ibm.com/jp-ja/analytics/spss-statistics-software | Version 23.0 | |
| Video camera | Sony, Tokyo, Japan | DCR-SR 100 | |
| Video editing software 1 | Sony, Tokyo, Japan | PlayMemories Home | |
| Video editing software 2 | Adobe, https://www.adobe.com/jp/ | Premiere Elements 11 |
References
- Yokogawa, M., et al. Comparison of two instructions for deep breathing exercise: non-specific and diaphragmatic breathing. Journal of Physical Therapy Science. 30, 614-618 (2018).
- Lewis, L. K., Williams, M. T., Olds, T. Short-term effect on outcomes related to the mechanism of intervention and physiological outcomes but insufficient evidence of clinical benefits for breathing control: a systematic review. Australian Journal of Physiotherapy. 53, 219-227 (2007).
- Cahalin, L. P., Braga, M., Matsuo, Y., Hernandez, E. D. Efficacy of diaphragmatic breathing in persons with chronic obstructive pulmonary disease: A review of the literature. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 22, 7-21 (2002).
- Sackner, M. A., Gonzalez, H. F., Jenouri, G., Rodriguez, M. Effects of abdominal and thoracic breathing on breathing pattern components in normal subjects and in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The American Review of Respiratory Disease. 130, 584-587 (1984).
- Gosselink, R. A., Wagenaar, R. C., Rijswijk, H., Sargeant, A. J., Decramer, M. L. Diaphragmatic breathing reduces efficiency of breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 151, 1138-1142 (1995).
- Adachi, H. Cardiopulmonary Exercise Test. International Heart Journal. 58, 654-665 (2017).
- Guazzi, M., Bandera, F., Ozemek, C., Systrom, D., Arena, R. Cardiopulmonary Exercise Testing: What Is Its Value. Journal of the American College of Cardiology. 70, 1618-1636 (2017).
- Jones, A. Y., Dean, E., Chow, C. C. Comparison of the oxygen cost of breathing exercises and spontaneous breathing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Physical Therapy. 83, 424-431 (2003).
- Ito, M., Kakizaki, F., Tsuzura, Y., Yamada, M. Immediate effect of respiratory muscle stretch gymnastics and diaphragmatic breathing on respiratory pattern. Internal Medicine. 38, 126-132 (1999).
- Jansson, E. On the significance of the respiratory exchange ratio after different diets during exercise in man. Acta Physiologica Scandinavica. 114, 103-110 (1982).
- Yokogawa, M., et al. Effects of food intake on physiological responses to cardiopulmonary exercise testing. Journal of Physical Therapy Science. 19, 145-150 (2007).
- Romei, M., et al. Effects of gender and posture on thoraco-abdominal kinematics during quiet breathing in healthy adults. Respiratory Physiology & Neurobiology. 172, 184-191 (2010).
- Binazzi, B., et al. Breathing pattern and kinematics in normal subjects during speech, singing and loud whispering. Acta Physiologica. 186, 233-246 (2006).
- Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. -. G., Buchner, A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Method. 39, 175-191 (2007).
- Reychler, G., et al. Incentive spirometry and positive expiratory pressure improve ventilation and recruitment in postoperative recovery: A randomized crossover study. Physiotherapy Theory and Practice. 35, 199-205 (2019).
