이 원고는 생쥐에서 폐렴의 전염성 모델을 확립하고 손상 해결의 각각의 특성과 함께 박테리아 성장 및 기관 내 점안 방법을 설명합니다. 고차원 유세포 분석을 사용하여 면역 환경을 평가하는 새로운 접근 방식도 설명합니다.
급성 호흡곤란 증후군(ARDS)은 급속한 폐포 손상과 심각한 저산소혈증을 특징으로 하는 급성 폐 손상을 일으킵니다. 이는 차례로 높은 이환율과 사망률로 이어집니다. 현재로서는 인간 ARDS의 복잡성을 요약하는 전임상 모델이 없습니다. 그러나 폐렴의 전염성 모델(PNA)은 ARDS의 주요 병태생리학적 특징을 복제할 수 있습니다. 여기에서는 C57BL6 마우스에서 살아있는 폐렴구균 및 폐렴균(Klebsiella pneumoniae )의 기관 내 점안에 의해 유도된 PNA 모델을 설명합니다. 모델을 평가하고 특성화하기 위해 부상을 유발한 후 체중과 폐 손상 마커를 측정하기 위한 기관지 폐포 세척(BAL)의 연속 측정을 수행했습니다. 또한 세포 수 및 감별, BAL 단백질 정량화, 시토스핀, 박테리아 콜로니 형성 단위 수 및 조직학을 위해 폐를 채취했습니다. 마지막으로, 고차원 유세포 분석을 수행했습니다. 우리는 이 모델을 폐 손상의 초기 및 후기 해결 단계에서 면역 환경을 이해하기 위한 도구로 제안합니다.
급성 호흡곤란 증후군(ARDS)은 중환자실(ICU) 환자의 약 10%와 기계 환기를 받는 환자의 최대 23%에 영향을 미치는 흔한 치명적이고 무력한 증후군으로 병원 사망률이 35%-46%1에 이릅니다. 또한 최근의 COVID-19 전염병은 ARDS를 연구하는 것의 중요성을 다시 한 번 강조했습니다. COVID-19 양성 사례는 ARDS 사망률의 증가를 설명하며, 이는 약물 치료의 한계를 부각시키고 있다2.
인간의 경우, ARDS는 저산소혈증(PaO2/FiO2 < 300)의 급속한 발병과 과도한 폐포-모세혈관 투과성 및 폐포염으로 인한 비수압성 양측 폐부종의 증거를 특징으로 한다3. ARDS는 전통적으로 다양한 모욕에 이차적으로 발생하는 급성 폐 손상(ALI)의 패턴으로 설명되어 왔지만, 세균성 및 바이러스성 폐렴(PNA)은 여전히 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 세 가지 주요 병태생리학적 단계, 즉 삼출기, 증식기, 섬유화 단계가 설명되었으며, ARDS의 두 가지 주요 특징은 조절 장애, 염증 조절 장애, 폐포 모세혈관 파괴4. 이러한 과정에서 염증성 사이토카인(예: 종양괴사인자[TNF-α], 인터루킨[IL-1β, IL-6, IL-8 등])의 방출, 호중구 및 염증성 대식세포의 유입, 단백질이 풍부한 액체의 범람에 의해 폐포 손상이 발생합니다. 궁극적으로 이러한 사건은 고르지 못하고 양측 폐포 손상으로 이어진다 5,6,7,8.
조기 폐 손상 및 염증에 대한 이해에 상당한 진전이 있었지만 PNA의 해결 기전은 덜 알려져 있으며 향후 기계론적 연구의 초점이 되어야 합니다. 이 방법 논문의 주요 목적은 연구자에게 ARDS의 주요 병태생리학적 특징을 복제할 수 있는 전염성 폐렴의 부상 해결 모델을 제공하는 것입니다. 우리는 이 모델이 폐 염증의 해결과 회복의 기저에 있는 생물학적 메커니즘을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것이라고 제안하며, 따라서 구조 치료를 위한 플랫폼 역할을 할 것입니다.
ARDS에서 발생하는 주요 생리병리학적 단계는 ALI의 전임상 동물 모델에서 재현될 수 있으며, 여기에는 염증 반응, 조직 손상, 생리적 기능 장애, 폐포염 및 폐포-모세혈관 장벽의 변화에 대한 조직학적 증거가 포함되어야 한다9. PNA 및 ALI를 유도하는 마우스 모델은 높은 재현성, 빠른 증식, 기계 및 분자 연구를 수행하기 위한 여러 도구의 가용성으로 인해 유리합니다. 인간 ARDS9의 모든 특징을 완전히 요약하는 단일 모델은 없다.
마우스의 PNA 모델은 인간에서 감염성 ARDS에 의해 생성되는 주요 병태생리학적 기전, 예를 들어 빠른 발병, 조직학에서의 조직 손상의 증거, 폐포-모세혈관 장벽 손상, 염증 반응의 증거 및 생리적 기능 장애와 같은 주요 병태생리학적 기전을 복제할 수 있으면서도 완만한 사망률을 생성한다10. 감염성 모델은 병원체의 국소 또는 전신 전달에 의해 유도될 수 있으며, 비강 내, 기관 내 및 정맥 투여가 가장 빈번한 투여 경로입니다. 기관 내 경로를 통해 감염원을 폐에 직접 접종할 수 있어 에어로졸화를 줄이고 전달을 최적화할 수 있습니다11,12.
여기에는 살아있는 연쇄상구균 폐렴균(Spn) 또는 폐렴구균( Kp )의 기관 내 점안에 의한 PNA의 전임상 쥐 모델에 대한 방법론이 설명되어 있습니다. 이 모델은 박테리아 PNA에 의해 생성된 ARDS의 우수한 대체물을 나타내며 다음과 같은 몇 가지 장점을 가지고 있습니다: 인간 PNA-ARDS의 일반적인 원인(커뮤니티 및 병원 획득); 높은 재현성; 사망률과 부상은 강력한 염증 반응을 나타내기 위해 쉽게 적정할 수 있으며(다양한 정도의 폐 염증 모델링) 폐포염 및 폐포 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 폐 손상의 초기 및 후기 단계 평가 및 해결; PNA-ARDS의 여러 단계에서 치료 전략의 평가.
PNA의 실험적 쥐 모델은 ARDS의 손상 및 해결의 기저에 있는 세포 및 분자 메커니즘을 평가할 수 있는 플랫폼을 제공합니다. 평가할 수 있는 병태생리학적 요소에는 초기 염증 경로, 세균 제거, 동적 면역 환경 변화, 염증 해결, 섬유 증식, 상피 및 혈관 복구가 포함된다16. 그러나 이 폐렴 유발 폐 손상 모델을 복제할 계획을 세울 때는 연령, 성별, 마우스 변형률, 내인적 숙주 요인(예: 면역 저하 상태), 사용된 특정 병원체 및 박테리아 부하, 시술을 수행하는 직원의 경험 등 여러 측면을 고려해야 합니다.
PNA는 ARDS의 주요 원인 중 하나입니다. 우리는 각각 인간에서 지역사회 및 병원 획득 PNA의 흔한 원인인 라이브 Spn과 Kpn을 사용하기로 결정했습니다17. 연구자의 가설에 가장 적합한 원하는 사망률 및 부상 해결 프로필을 달성하기 위해 살아있는 박테리아의 투여량을 적정하여 PNA의 박테리아 모델을 최적화하는 것을 제안합니다. 당사는 폐포 염증, 폐포 혈관 장벽 파괴 및 장기 기능 장애를 유발하는 마우스에서 Spn에 대해 3 x 106 CFU 및 Kpn에 대해 200 CFU의 기관 내 박테리아 접종을 최적화했습니다(그림 2). 그러나 다른 출처 또는 중복 루프 내의 박테리아 배치는 동일한 균주와 CFU를 사용하는 경우에도 다른 정도의 염증 및 손상을 나타낼 수 있습니다.
따라서 이 원고에 제시된 결과를 복제하려면 연구원은 여기에 설명된 박테리아 농도부터 시작해야 합니다. 그러나 유사한 모델 프로필을 얻기 위해 용량을 늘리거나 줄여야 할 수도 있습니다. 따라서 사용되는 모든 새로운 박테리아 배치는 잠재적인 부상 해결 효과에 맞게 최적화되어야 합니다. 당사는 자가 해결(Spn)과 느리게/비해결(Kpn)이라는 두 가지 다른 해결 결과를 가진 강력한 PNA 모델을 제시하며, 이는 연구자가 면역학적 메커니즘을 평가하고 특히 최대 감염 시점 또는 그 이후(예: 감염 후 2일) 치료 개입을 테스트할 수 있는 플랫폼 역할을 할 수 있습니다.
연령, 성별, 긴장 및 유전적 요인이 부상 해결 패턴의 동역학에 영향을 미친다16. 예를 들어, 성별은 남성에 비해 여성의 해상도가 더 빠르다18. 따라서 세균 부하의 증가는 암컷에 비해 수컷의 사망률을 증가시키고 해결을 지연시킵니다. 노화는 사용된 박테리아의 CFU를 적정할 때 고려해야 할 또 다른 요소입니다. 노화 마우스는 지정된 Spn 용량을 사용했을 때 100 % 사망률을 나타 냈습니다 (여기에 표시되지 않음). 폐렴구균 PNA 모델(6주에서 14주 사이)에서 젊은 마우스가 가장 자주 사용되는 반면, 노화된 마우스(19-26개월)는 면역 반응이 변경되어 PNA11에서 노화의 역할을 조사하는 데 사용됩니다. 노화 동물의 생존을 달성하기 위해 CFU를 300%까지 줄여야 했습니다(여기에 표시되지 않음). 이 연구에는 수컷 C57BL/6마리 마우스(8-12주령)가 사용되었으며 감염 후 6-10일 동안 추적 관찰되었습니다. 감수성의 상당한 차이는 균주 간에서도 발견될 수 있습니다. BALB/C 및 C57BL6/J와 같은 근친 균주는 감염에 대해 서로 다른 반응을 보인다 11,19.
기관내로 세균을 직접 접종하면 접종물(최대 99%)을 폐로 보다 정밀하게 전달할 수있으며(최대 99%), 이는 독성이 낮은 혈청형에 대한 대안이 되고 세균의 에어로졸화를 감소시킨다11. 그러나 침습적 절차라고 주장할 수 있습니다. 삽관은 까다로울 수 있고, 전신 마취가 필요하며, 후속 기도 부종 및 발작을 동반한 기관 외상으로 이어질 수 있습니다. 생쥐는 무호흡증으로 이어지는 미주반사를 발달시킬 수 있으며, 이를 위해서는 필요할 때 추가적인 인공호흡기 지원을 제공하기 위해 작은 생쥐 인공호흡기가 필요합니다. 시술을 집도하는 외과의의 전문성은 성공적인 삽관을 보장하기 위한 중요한 요소이다11. 우리 연구에서는 적절한 통증 관리와 체중 감소가 20% 이하로 인해 안락사될 필요가 있는 쥐는 없었습니다. 무기력증, 물이나 음식에 손을 뻗을 수 없음, 호흡 곤란, 정신 각성 저하와 같은 통증과 괴로움의 징후는 보이지 않았다. 폐로 세균을 직접 전달하는 대체 방법은 구인두 흡인(oral aryngeal aspiration)이지만, 폐 손상의 해결이 더 빨리 이루어지는 것으로 보이며, 일부 세균은 위와 위장관에서 끝날 수 있다20.
PNA의 전임상 모델을 통해 연구자는 면역 환경을 평가할 수 있습니다. 기관지폐포 및 간질 구획은 면역 세포의 동적 변화를 평가할 수 있습니다16. 또한, 세포는 사이토카인(cytokine)과 케모카인(chemokine)의 특정 생산을 결정하기 위해 체외(ex vivo )에서 배양하고 자극할 수 있습니다. 여기에서는 multicolor 유세포 분석을 사용하여 폐와 BAL의 면역 세포 환경을 탐색하는 데 중점을 둡니다. 단일 세포 RNA 염기서열 분석은 손상 해결의 여러 단계에서 세포 특이적 전사체 서명을 이해하기 위해 수행할 수도 있습니다.
PNA-ARDS 모델은 질병이 진행되는 동안 체중을 측정하여 조기에 감지할 수 있는 전신 효과를 생성한다10. ARDS의 전신 영향을 직접 측정하지는 않지만, 화학 프로필의 혈액 측정과 조직학을 위해 비장, 신장 및 간과 같은 다양한 조직을 채취하여 장기 기능 장애를 평가할 수도 있습니다. 폐렴구균 PNA-ARDS의 전신 영향은 이전에 동일한 박테리아 균주를 사용하는 다른 그룹에 의해 설명되었다21.
여기에서는 인간 ARDS의 기저에 있는 주요 병태생리학적 발견 중 일부와 유사한 실험적 PNA 모델이 설명됩니다. 인간 ARDS9의 복잡성과 이질성을 완전히 요약할 수 있는 이상적인 모델은 없지만, 이러한 모델은 폐 손상 및 복구의 메커니즘을 연구하는 데 적절하고 재현 가능하며, 폐 염증의 해결을 가속화하고 폐 복구를 촉진하는 데 중점을 둔 새로운 잠재적 약리학적 표적을 식별하기 위한 플랫폼 역할도 합니다.
The authors have nothing to disclose.
이 연구는 NIH 보조금 R01 HL131812 및 R01HL163881의 지원을 받았습니다.
1-200 µL Round 0.5 mm Thick Gel-Loading Pipet Tips | Corning | 4853 | |
2 mL Cryogenic vials | Corning Incorporated | 431420 | 2 mL self standing, round bottom, red cap, polypropylene |
2 mL Eppendorf Snap-Cap Microcentrifuge Biopur Safe-Lock Tubes | Fisherscientific | 05-402-24C | Shape: Round, Length (Metric): 38mm, Diameter (Metric) Outer: 10mm, Capacity (Metric): 2mL |
70 µm Cell Strainer | Falcon | 352350 | White, Sterile, Individually Packaged |
96-well Clear Round Bottom | Falcon | 353077 | TC-treated Cell Culture Microplate, with Lid, Individually Wrapped, Sterile |
Acepromizine Maleate Injection, USP 500 mg/50 mL (10mg/mL) | Phoenix | NDC 57319-604-04 | EACH mL CONTAINS: acepromazine maleate 10 mg, sodium citrate 0.36%, Citric acid 0.075%, benzyl alcohol 1% and water for injection. |
Ammonium-Chloride-Potassium (ACK) Lysing Buffer | Quality Biological | 118-156-721 | 4 x 100mL |
Anti-mouse I-A/I-E | Biolegend | 107628 | APC/Cyanine7 anti-mouse I-A/I-E [M5/114.15.2]; Isotype: Rat IgG2b |
BCA Protein Assay Kit | Thermo Scientific | 23225 | |
BD Trypticase Soy Agar | BD-Biosciences | 90001-276 | 5% Sheep Blood Prepared Media Stacker Plates, BD Diagnostics |
Biotix Disposable Reagent Reservoirs | Biotix | 89511-194 | |
Bovine Serum Albumin | Sigma-Aldrih | A4503 | |
CD103 | Invitrogen | 509723 | Integrin alpha E) Armenian Hamster anti-Mouse, FITC, Clone: 2E7 |
CD11b | Invitrogen | RM2817 | PE-Texas Red, Clone: M1/70.15, Invitrogen |
CD11c | BD Biosciences | 565872 | Hamster anti-Mouse, APC-R700, Clone: N418, BD Horizon |
CD19 | Biolegend | 152410 | APC anti-mouse CD19 [1D3/CD19]; Isotype: Rat IgG2a, κ |
CD24 | BD Biosciences | 563450 | Rat anti-Mouse, Brilliant Violet 711, Clone: M1/69 |
CD4 | BD Biosciences | 563790 | BUV395; Clone: GK1.5 |
CD45 | Biolegend | 103157 | Brilliant Violet 750 anti-mouse CD45 [30-F11]; Isotype: Rat IgG2b, κ; |
CD8a | BD Biosciences | 612759 | Rat anti-Murine, Brilliant Ultraviolet 737, Clone: 53-6.7 |
Cell Counting Slides | Bio-rad | 1450017 | For TC20 Cell Counter |
Cell strainer 70 µL Nylon | Falcon | 198718 | REF 352350 |
Collagenase Type1 | Worthington Biochemical Corporation | LS004197 | |
Culti-Loop Streptococcus pneumoniae | Thermo Scientific | R4609015 | ATCC 4961 |
Deoxyribonuclease I from bovine pancreas | Sigma-Aldrih | DN25 | |
Disposable inoculation loops/needles | Fisherbrand | 22-363-603 | Color blue; Volume 1 µL |
DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle’s Medium) | Corning | 10-014-CV | |
Fc Block | BD Biosciences | 553142 | CD16/CD32 Rat anti-Mouse, Unlabeled, Clone: 2.4G2 |
Formalin solution | Sigma-Aldrih | HT501640 | Formalin solution, neutral buffered, 10% |
Gauze Sponges, Covidien | Curity | 2146- | |
gentleMACS C Tubes | MACS Miltenyi Biotec | 130-093-237 | |
gentleMACS Dissociator | MACS Miltenyi Biotec | 130-093-235 | SN: 4715 |
Hema 3 Manual Staining System and Stat Pack | Thermo Scientific | 23123869 | |
Isoflurane Liquid Inhalation | Henry Schein | 1182097 | |
IV CATHETER JELCO 20GX1.25" | Hanna Pharmaceutical Supply Co., Inc | 405611 | |
Ketamine HCl Injection | Henry Schein | 1049007 | Ketamine HCl Injection MDV 100mg/mL 10mL 10/Box |
Klebsiella pneumoniae | ATCC | 43816 | subsp. pneumoniae (Schroeter) Trevisan |
Loctite 409 | Electron Microscopy Sciences | 7257009 | |
Ly-6C | Biolegend | 128036 | Brilliant Violet 605 anti-mouse Ly-6C [HK1.4]; Isotype: Rat IgG2c |
Ly-6G | BD Biosciences | 740157 | Rat anti-Mouse, Brilliant Violet 510, Clone: 1A8, BD Optibuild |
MiniVent Type 845 | Hugo Sachs Elektronik- Harvard Apparatus | 4694 | D-79232 March (Germany) |
NK-1.1 | BD Biosciences | 553165 | Mouse anti-Mouse, PE, Clone: PK136, BD |
Phase Hemacytometer | Hausser Scientific | 1475 | |
Phosphate-Buffered Saline | Corning | 21-040-CV | 1X without calcium and magnesium, |
Round Bottom | Sarstedt | 55.476.305 | |
Round-Bottom Polystyrene Test Tubes | Falcon | 352235 | With Cell Strainer Snap Cap, 5mL |
SealRite 1.5 mL Natural Microcentrifuge Tube | USA Scientific | 1615-5500 | Free of detectable Rnase, DNase, DNA and pyrogens. |
Shandon EZ Single Cytofunnel | Epredia | A78710003 | |
Siglec-F | BD Biosciences | 562681 | Anti-Mouse, Brilliant Violet 421, Clone: E50-2440 |
Silk Black Braided 30"(75 cm) Sterile, nonabsorbable surgical suture U.S.P. | Ethicon | K-834 | 0 (3.5 metric) |
Stainless-Steel Slide Clip | Epredia | 59910052 | |
Sterile Single Use Vacuum Filter Units | Thermo Scientific | 1660045 | |
Syringe sterile, single use, 1 mL | BD-Biosciences | 309628 | |
TC20 Automatic Cell Counter | Bio-Rad | 508BR05740 | |
TipOne 200 ul yellow pipet tip refill | USA Scientific | 1111-0706 | |
TODD HEWITT BROTH | RPI | T47500 | |
TPX Sample Chamber | Epredia | A78710018 | |
TPX Single Sample Chamber, Caps and Filter Cards | Epredia | 5991022 | |
Trypan Blue | Bio-rad | 1450022 | |
U-100 Insulin Syringes | BD-Biosciences | 329461 | |
Wet-Proof Multi-Heat Electric Heat Pad | Cullus | Model PR7791AB | 120 volst AC; 45 watts; Listed 562B/E26869 |