Bu el yazması, farelerde enfeksiyöz bir pnömoni modelinin oluşturulmasını ve bakteri yetiştirme ve intratrakeal damlatma yöntemleri ile birlikte yaralanma çözünürlüğünün ilgili karakterizasyonunu açıklamaktadır. Bağışıklık ortamını değerlendirmek için yüksek boyutlu akış sitometrisi kullanan yeni bir yaklaşım da açıklanmaktadır.
Akut respiratuar distres sendromu (ARDS), hızlı alveoler hasar ve ciddi hipoksemi ile karakterize akut akciğer hasarına neden olur. Bu da yüksek morbidite ve mortaliteye yol açmaktadır. Şu anda, insan ARDS’nin karmaşıklığını özetleyen klinik öncesi modeller yoktur. Bununla birlikte, enfeksiyöz pnömoni modelleri (İİAB) ARDS’nin ana patofizyolojik özelliklerini çoğaltabilir. Burada, C57BL6 farelerinde canlı Streptococcus pneumoniae ve Klebsiella pneumoniae’nin intratrakeal damlatılmasıyla indüklenen bir PNA modelini açıklıyoruz. Modeli değerlendirmek ve karakterize etmek için, yaralanmaya neden olduktan sonra, akciğer hasarı belirteçlerini ölçmek için vücut ağırlığı ve bronkoalveoler lavaj (BAL) seri ölçümleri gerçekleştirdik. Ek olarak, hücre sayımı ve diferansiyelleri, BAL protein miktarı, sitospin, bakteri kolonisi oluşturan birim sayıları ve histoloji için akciğerleri hasat ettik. Son olarak yüksek boyutlu akım sitometrisi yapıldı. Bu modeli, akciğer hasarının erken ve geç çözünürlük aşamalarında bağışıklık ortamını anlamak için bir araç olarak öneriyoruz.
Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarının yaklaşık %10’unu ve mekanik ventilasyon altındaki bireylerin %23’ünü etkileyen ve %35-%46 arasında bir hastane mortalite oranına yol açan yaygın bir ölümcül ve engelleyici sendrom olmaya devam etmektedir1. Ayrıca, son COVID-19 pandemisi, ARDS çalışmasının önemini bir kez daha vurgulamıştır. COVID-19 pozitif vakalar, ARDS mortalitesinde bir artışa neden olmuş ve farmakolojik tedavilerin sınırlılığını vurgulamıştır2.
İnsanlarda ARDS, hızlı başlangıçlı hipoksemi (PaO2 / FiO2 < 300) ve aşırı alveolar-kapiller geçirgenlik ve alveolit3’e bağlı hidrostatik olmayan bilateral pulmoner ödem kanıtı ile karakterizedir. ARDS geleneksel olarak çeşitli hakaretlere sekonder bir akut akciğer hasarı (ALI) paterni olarak tanımlansa da, bakteriyel ve viral pnömoni (PNA) en yaygın nedenler arasında yer almaktadır. Eksüdatif, proliferatif ve fibrotik evreler olmak üzere üç ana patofizyolojik evre tanımlanırken, ARDS’nin iki ana kardinal özelliği düzensiz inflamasyon ve alveolokapiller bozulmadır4. Bu süreçler sırasında, alveolar hasar, enflamatuar sitokinlerin salınmasıyla üretilir (ör., tümör nekroz faktörü [TNF-α], interlökin [IL-1β, IL-6, IL-8, vb.]), nötrofil ve inflamatuar makrofaj akışı ve protein açısından zengin sıvının taşması. Sonuçta, bu olaylar yamalı ve bilateral alveoler hasara yol açar 5,6,7,8.
Erken akciğer hasarı ve inflamasyonunun anlaşılmasında önemli ilerlemeler kaydedilmiş olmasına rağmen, PNA’nın rezolüsyonunun altında yatan mekanizmalar daha az bilinmektedir ve gelecekteki mekanik araştırmaların odak noktası olmalıdır. Bu yöntem makalesinin temel amacı, araştırmacılara ARDS’nin ana patofizyolojik özelliklerini kopyalayabilen bir enfeksiyöz pnömoni yaralanma çözünürlük modeli sunmaktır. Bu modelin, akciğer iltihabı ve onarımının çözümünün altında yatan biyolojik mekanizmaların daha iyi anlaşılmasına yardımcı olacağını ve böylece kurtarma terapötikleri için bir platform görevi göreceğini öneriyoruz.
ARDS sırasında meydana gelen ana fizyopatoloji aşamaları, inflamatuar yanıt, doku hasarı, fizyolojik disfonksiyon, alveolit ve alveolar-kapiller bariyerin değişmesinin histolojik kanıtını içermesi gereken ALI’nin klinik öncesi hayvan modellerinde tekrarlanabilir9. PNA ve ALI’yi indükleyen bir fare modeli, yüksek tekrarlanabilirliği, hızlı üremesi ve mekanik ve moleküler çalışmaları gerçekleştirmek için birden fazla aracın mevcudiyeti nedeniyle avantajlıdır. İnsan ARDS9’un tüm özelliklerini tam olarak özetleyen tek bir model yoktur.
Farelerde PNA modelleri, insanlarda enfeksiyöz ARDS tarafından üretilen hızlı başlangıç, histolojide doku hasarı kanıtı, alveolo-kılcal bariyer bozukluğu, inflamatuar yanıt kanıtı ve fizyolojik işlev bozukluğu gibi temel patofizyolojik mekanizmaların replikasyonuna izin verirken, mütevazı mortalite üretirken10 . Enfeksiyöz modeller, patojenin lokal veya sistemik olarak verilmesiyle indüklenebilir, intranazal, intratrakeal ve intravenöz uygulama en sık uygulama yollarıdır. İntratrakeal yol, enfeksiyöz ajanın akciğerlere doğrudan aşılanmasına izin verir, aerosolizasyonu azaltır ve uygulamayı optimize eder11,12.
Canlı Streptococcus pneumoniae (Spn) veya Klebsiella pneumoniae’nin (Kp) intratrakeal damlatılması ile PNA’nın klinik öncesi bir murin modeli için metodoloji burada açıklanmaktadır. Bu modeller, bakteriyel PNA tarafından üretilen ARDS’nin iyi bir vekilini temsil eder ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli avantajlara sahiptir: insan PNA-ARDS’nin yaygın nedenleri (toplum ve hastane kaynaklı); yüksek tekrarlanabilirlik; mortalite ve yaralanma, alveolit ve alveolokapiller disfonksiyona yol açan sağlam bir enflamatuar yanıt sergilemek için kolayca titre edilebilir (farklı derecelerde pulmoner inflamasyonun modellenmesi); akciğer hasarının erken ve geç evrelerinin değerlendirilmesi ve çözülmesi; ve PNA-ARDS’nin farklı aşamalarında terapötik stratejilerin değerlendirilmesi.
PNA’nın deneysel fare modelleri, ARDS’nin yaralanmasının altında yatan hücresel ve moleküler mekanizmaları ve çözünürlüğü değerlendirmek için bir platform sunar. Değerlendirilebilecek patofizyolojik bileşenler arasında erken inflamatuar yolaklar, bakteriyel klirens, dinamik immün manzara değişiklikleri, inflamasyonun çözülmesi, fibroproliferasyon ve epitel ve vasküler onarımyer alır 16. Bununla birlikte, bu pnömoniye bağlı akciğer hasarı modelini tekrarlamayı planlarken, yaş, cinsiyet, fare suşu, içsel konak faktörleri (örneğin, bağışıklığı baskılanmış durum), kullanılan spesifik patojen ve bakteri yükü ve prosedürü gerçekleştiren personelin deneyimi dahil olmak üzere çeşitli hususlar göz önünde bulundurulmalıdır.
PNA, ARDS’nin önde gelen nedenleri arasındadır. İnsanlarda toplum ve hastane kökenli PNA’nın yaygın nedenleri olan canlı Spn ve Kpn’yi kullanmayı tercih ettik17. Araştırmacının hipotezine en iyi uyan istenen mortalite ve yaralanma çözünürlük profilini elde etmek için canlı bakteri dozlarını titre ederek PNA’nın bakteriyel modellerini optimize etmeyi öneriyoruz. Farelerde Spn için 3 x 106 CFU ve Kpn için 200 CFU’luk intratrakeal bakteri aşılamasını optimize ettik, bu da alveolar inflamasyona, alveolokapiller bariyerin bozulmasına ve organ disfonksiyonuna neden oldu (Şekil 2). Bununla birlikte, farklı kaynaklardan veya hatta çift döngüler içindeki bakteri yığınları, aynı suş ve CFU kullanıldığında bile farklı derecelerde iltihaplanma ve yaralanma gösterebilir.
Bu nedenle, bu yazıda sunulan sonuçları tekrarlamak için araştırmacılar burada açıklanan bakteri konsantrasyonu ile başlamalıdır; Bununla birlikte, benzer bir model profili elde etmek için dozu artırmaları veya azaltmaları gerekebilir. Bu nedenle, kullanılan her yeni bakteri partisinin potansiyel yaralanma çözme etkisi için optimize edilmesi gerekir. Araştırmacıların immünolojik mekanizmaları değerlendirmeleri ve özellikle pik enfeksiyonda veya sonrasında (örneğin, enfeksiyondan 2 gün sonra) terapötik müdahaleleri test etmeleri için platformlar olarak hizmet edebilecek, biri kendi kendine çözülen (Spn) ve diğeri yavaş/çözülmeyen (Kpn) olmak üzere iki farklı çözünürlük sonucuna sahip sağlam bir PNA modeli sunuyoruz.
Yaş, cinsiyet, zorlanma ve genetik faktörler yaralanma rezolüsyon modellerinin kinetiğini etkiler16. Örneğin, cinsiyet, kadınlarda erkeklere kıyasla daha hızlı çözünürlük sağlar18; Bu nedenle, bakteri yükündeki artış, erkeklerde kadınlara kıyasla mortalitenin artmasına ve gecikmiş çözülmeye yol açar. Yaşlanma, kullanılan bakterilerin CFU’sunu titre ederken göz önünde bulundurulması gereken başka bir faktördür. Yaşlanan fareler, belirtilen Spn dozunu kullandığımızda% 100 mortalite gösterdi (burada gösterilmemiştir). Genç fareler en sık pnömokok PNA modellerinde (6 ila 14 hafta arasında değişen) kullanılırken, yaşlı fareler (19-26 aylık) değişmiş bir bağışıklık tepkisi gösterir ve PNA11’de yaşlanmanın rolünü araştırmak için kullanılır. Yaşlanan hayvanlarda hayatta kalabilmek için CFU’yu %300’e düşürmek zorunda kaldık (burada gösterilmemiştir). Bu çalışmada erkek C57BL / 6 fareleri (8-12 haftalık) kullanıldı ve enfeksiyondan 6 ila 10 gün sonra takip edildi. Suşlar arasında duyarlılıkta önemli farklılıklar da bulunabilir; BALB/C ve C57BL6/J gibi akraba suşların enfeksiyona farklı yanıtları vardır11,19.
Bakterilerin intratrakeal olarak doğrudan aşılanması, aşının (% 99’a kadar) akciğerlere12 daha hassas bir şekilde verilmesine izin verir, bu da daha az virülan serotipler için bir alternatifi temsil eder ve bakterilerin aerosolizasyonunu azaltır11. Ancak invaziv bir işlem olduğu söylenebilir. Entübasyon zor olabilir, sistemik anestezi gerektirir ve ardından hava yolu ödemi ve stridor ile trakeal travmaya yol açabilir. Fareler, apneye yol açan bir vazovagal refleks geliştirebilir ve bunun için gerektiğinde ek ventilatör desteği sağlamak için küçük bir fare ventilatörüne sahip olmak gerekir. İşlemi gerçekleştiren cerrahın uzmanlığı, başarılı entübasyonu garanti etmek için kritik bir bileşendir11. Çalışmamızda, uygun ağrı yönetimi ve vücut ağırlığının% 20’den fazla olmaması nedeniyle hiçbir fareye ötenazi yapılmasına gerek yoktu. Uyuşukluk, suya veya yiyeceğe ulaşamama, nefes almada zorluk veya zihinsel uyanıklıkta azalma gibi ağrı ve sıkıntı belirtisi görülmedi. Akciğerlere doğrudan bakteri verilmesinin alternatif yöntemleri orofaringeal aspirasyondur, ancak akciğer hasarının çözülmesi daha hızlı gerçekleşiyor gibi görünmektedir ve bazı bakteriler mide ve gastrointestinal sistemde sona erebilir20.
PNA’nın klinik öncesi modelleri, araştırmacıların bağışıklık ortamını değerlendirmelerini sağlar. Bronkoalveolar ve interstisyel bölmeler, bağışıklık hücrelerindeki dinamik değişiklikler için değerlendirilebilir16. Ayrıca, hücreler, spesifik sitokin ve kemokin üretimlerini belirlemek için ex vivo olarak kültürlenebilir ve uyarılabilir. Burada, çok renkli akış sitometrisi kullanarak akciğer ve BAL’daki bağışıklık hücresi manzarasını keşfetmeye odaklanıyoruz. Tek hücreli RNA dizilimi, yaralanma çözünürlüğünün farklı aşamalarında hücreye özgü transkriptomik imzaları anlamak için de yapılabilir.
PNA-ARDS modelleri, hastalığın seyri sırasında vücut ağırlığını ölçerek erken tespit edilebilen sistemik etkiler oluşturur10. ARDS’nin sistemik etkilerini doğrudan ölçmesek de, organ disfonksiyonu kimya profillerinin kan ölçümü ve histoloji için dalak, böbrek ve karaciğer gibi farklı dokuların toplanması ile de değerlendirilebilir. Pnömokokal PNA-ARDS’nin sistemik etkileri daha önce aynı bakteri suşunu kullanan diğer gruplar tarafından tanımlanmıştır21.
Burada, insan ARDS’sinin altında yatan bazı temel patofizyolojik bulgulara benzeyen bir deneysel PNA modeli tanımlanmıştır. İnsan ARDS9’un karmaşıklığını ve heterojenliğini tamamen özetleyen ideal modeller olmamasına rağmen, bu modeller akciğer hasarı ve onarımı mekanizmalarını incelemek için ilgili ve tekrarlanabilirdir, aynı zamanda akciğer iltihabının çözülmesini hızlandırmaya ve akciğer onarımını teşvik etmeye odaklanan yeni potansiyel farmakolojik hedeflerin tanımlanması için bir platform görevi görür.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma NIH hibesi R01 HL131812 ve R01HL163881 tarafından desteklenmiştir.
1-200 µL Round 0.5 mm Thick Gel-Loading Pipet Tips | Corning | 4853 | |
2 mL Cryogenic vials | Corning Incorporated | 431420 | 2 mL self standing, round bottom, red cap, polypropylene |
2 mL Eppendorf Snap-Cap Microcentrifuge Biopur Safe-Lock Tubes | Fisherscientific | 05-402-24C | Shape: Round, Length (Metric): 38mm, Diameter (Metric) Outer: 10mm, Capacity (Metric): 2mL |
70 µm Cell Strainer | Falcon | 352350 | White, Sterile, Individually Packaged |
96-well Clear Round Bottom | Falcon | 353077 | TC-treated Cell Culture Microplate, with Lid, Individually Wrapped, Sterile |
Acepromizine Maleate Injection, USP 500 mg/50 mL (10mg/mL) | Phoenix | NDC 57319-604-04 | EACH mL CONTAINS: acepromazine maleate 10 mg, sodium citrate 0.36%, Citric acid 0.075%, benzyl alcohol 1% and water for injection. |
Ammonium-Chloride-Potassium (ACK) Lysing Buffer | Quality Biological | 118-156-721 | 4 x 100mL |
Anti-mouse I-A/I-E | Biolegend | 107628 | APC/Cyanine7 anti-mouse I-A/I-E [M5/114.15.2]; Isotype: Rat IgG2b |
BCA Protein Assay Kit | Thermo Scientific | 23225 | |
BD Trypticase Soy Agar | BD-Biosciences | 90001-276 | 5% Sheep Blood Prepared Media Stacker Plates, BD Diagnostics |
Biotix Disposable Reagent Reservoirs | Biotix | 89511-194 | |
Bovine Serum Albumin | Sigma-Aldrih | A4503 | |
CD103 | Invitrogen | 509723 | Integrin alpha E) Armenian Hamster anti-Mouse, FITC, Clone: 2E7 |
CD11b | Invitrogen | RM2817 | PE-Texas Red, Clone: M1/70.15, Invitrogen |
CD11c | BD Biosciences | 565872 | Hamster anti-Mouse, APC-R700, Clone: N418, BD Horizon |
CD19 | Biolegend | 152410 | APC anti-mouse CD19 [1D3/CD19]; Isotype: Rat IgG2a, κ |
CD24 | BD Biosciences | 563450 | Rat anti-Mouse, Brilliant Violet 711, Clone: M1/69 |
CD4 | BD Biosciences | 563790 | BUV395; Clone: GK1.5 |
CD45 | Biolegend | 103157 | Brilliant Violet 750 anti-mouse CD45 [30-F11]; Isotype: Rat IgG2b, κ; |
CD8a | BD Biosciences | 612759 | Rat anti-Murine, Brilliant Ultraviolet 737, Clone: 53-6.7 |
Cell Counting Slides | Bio-rad | 1450017 | For TC20 Cell Counter |
Cell strainer 70 µL Nylon | Falcon | 198718 | REF 352350 |
Collagenase Type1 | Worthington Biochemical Corporation | LS004197 | |
Culti-Loop Streptococcus pneumoniae | Thermo Scientific | R4609015 | ATCC 4961 |
Deoxyribonuclease I from bovine pancreas | Sigma-Aldrih | DN25 | |
Disposable inoculation loops/needles | Fisherbrand | 22-363-603 | Color blue; Volume 1 µL |
DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle’s Medium) | Corning | 10-014-CV | |
Fc Block | BD Biosciences | 553142 | CD16/CD32 Rat anti-Mouse, Unlabeled, Clone: 2.4G2 |
Formalin solution | Sigma-Aldrih | HT501640 | Formalin solution, neutral buffered, 10% |
Gauze Sponges, Covidien | Curity | 2146- | |
gentleMACS C Tubes | MACS Miltenyi Biotec | 130-093-237 | |
gentleMACS Dissociator | MACS Miltenyi Biotec | 130-093-235 | SN: 4715 |
Hema 3 Manual Staining System and Stat Pack | Thermo Scientific | 23123869 | |
Isoflurane Liquid Inhalation | Henry Schein | 1182097 | |
IV CATHETER JELCO 20GX1.25" | Hanna Pharmaceutical Supply Co., Inc | 405611 | |
Ketamine HCl Injection | Henry Schein | 1049007 | Ketamine HCl Injection MDV 100mg/mL 10mL 10/Box |
Klebsiella pneumoniae | ATCC | 43816 | subsp. pneumoniae (Schroeter) Trevisan |
Loctite 409 | Electron Microscopy Sciences | 7257009 | |
Ly-6C | Biolegend | 128036 | Brilliant Violet 605 anti-mouse Ly-6C [HK1.4]; Isotype: Rat IgG2c |
Ly-6G | BD Biosciences | 740157 | Rat anti-Mouse, Brilliant Violet 510, Clone: 1A8, BD Optibuild |
MiniVent Type 845 | Hugo Sachs Elektronik- Harvard Apparatus | 4694 | D-79232 March (Germany) |
NK-1.1 | BD Biosciences | 553165 | Mouse anti-Mouse, PE, Clone: PK136, BD |
Phase Hemacytometer | Hausser Scientific | 1475 | |
Phosphate-Buffered Saline | Corning | 21-040-CV | 1X without calcium and magnesium, |
Round Bottom | Sarstedt | 55.476.305 | |
Round-Bottom Polystyrene Test Tubes | Falcon | 352235 | With Cell Strainer Snap Cap, 5mL |
SealRite 1.5 mL Natural Microcentrifuge Tube | USA Scientific | 1615-5500 | Free of detectable Rnase, DNase, DNA and pyrogens. |
Shandon EZ Single Cytofunnel | Epredia | A78710003 | |
Siglec-F | BD Biosciences | 562681 | Anti-Mouse, Brilliant Violet 421, Clone: E50-2440 |
Silk Black Braided 30"(75 cm) Sterile, nonabsorbable surgical suture U.S.P. | Ethicon | K-834 | 0 (3.5 metric) |
Stainless-Steel Slide Clip | Epredia | 59910052 | |
Sterile Single Use Vacuum Filter Units | Thermo Scientific | 1660045 | |
Syringe sterile, single use, 1 mL | BD-Biosciences | 309628 | |
TC20 Automatic Cell Counter | Bio-Rad | 508BR05740 | |
TipOne 200 ul yellow pipet tip refill | USA Scientific | 1111-0706 | |
TODD HEWITT BROTH | RPI | T47500 | |
TPX Sample Chamber | Epredia | A78710018 | |
TPX Single Sample Chamber, Caps and Filter Cards | Epredia | 5991022 | |
Trypan Blue | Bio-rad | 1450022 | |
U-100 Insulin Syringes | BD-Biosciences | 329461 | |
Wet-Proof Multi-Heat Electric Heat Pad | Cullus | Model PR7791AB | 120 volst AC; 45 watts; Listed 562B/E26869 |