Summary

Home-based voorgeschreven Long oefening bij patiënten met stabiele chronische obstructieve longziekte

Published: August 24, 2019
doi:

Summary

Hier is een protocol voor het onderzoeken van de effecten van thuis gebaseerde voorgeschreven pulmonaire oefening in stabiele chronische obstructieve longziekte (COPD) patiënten, die is aangepast op basis van traditionele Chinese oefeningen volgens dyspneu en beperkte Inspanningscapaciteit waargenomen bij COPD-patiënten.

Abstract

Als een systemische ziekte beïnvloedt chronische obstructieve longziekte (COPD) het ademhalingssysteem, inducerende rusteloze en inspannings dyspneu. Het beïnvloedt ook de inspanningscapaciteit en vormt een vicieuze cirkel waarin het de toestand van patiënten verder vererveert en de progressie van de ziekte versnelt. Als een functionele holistische oefening, spelen traditionele Chinese oefeningen (TCE) een belangrijke rol bij de revalidatie van COPD op basis van het aanpassen van de adem en het uitvoeren van gecoördineerde bewegingen. Deze studie onderzoekt de effecten van voorgeschreven pulmonale oefeningen (die zijn gewijzigd van TCE) op Inspanningscapaciteit van bovenste en onderste ledematen, uithoudingsvermogen en kwaliteit van leven bij stabiele COPD-patiënten. Het doel is om te bepalen van de toegankelijkheid van deze voorgeschreven oefeningen bij COPD revalidatie. Deelnemers worden willekeurig onderverdeeld in een niet-oefening controlegroep (CG) of voorgeschreven pulmonaire oefenings groep (PG) met een ratio van 1:1. De PG ontvangt een ingreep van 60 min tweemaal per dag, 7 dagen in de week, voor een totaal van 3 maanden. De intensiteit wordt gemeten met behulp van de borg categorie-ratio 10 schaal en met een hartslagmeter. Vervolgens worden een oefening capaciteits test en de kwaliteit van leven vragenlijst gepland op 1 week voor en na de formele interventie. Na 3 maanden van ingrijpen vertonen de 30 s arm curl test, 30 s Sit-to-stand test, 6 min walking test en Quality of Life een significante verbetering bij COPD patiënten (p < 0,05). Deze bevindingen geven aan dat voorgeschreven pulmonale oefeningen kunnen worden toegepast als alternatieve, handige en effectieve thuis-en gemeenschappelijke oefeningen voor stabiele COPD-patiënten.

Introduction

Chronische niet-overdraagbare ziekten zijn geleidelijk uitgegroeid tot de grootste bedreiging voor de mondiale gezondheid, met een boekhouding van 70% van de mondiale sterfte. Een meerderheid van dergelijke sterfgevallen is veroorzaakt door vier belangrijke ziekten, terwijl COPD op de derde plaats staat en alleen achter hart-en vaatziekten en kanker valt. Bovendien is de rangschikking van COPD, die leidt tot jarenlange levensduur, gestegen van de elfde in 2007 naar de zevende in 20171. Deze verandering duidt op onbevredigende effecten van de huidige behandelingen bij de revalidatie van de COPD-progressie. Meer studies hebben erkend dat COPD niet alleen een ademhalingsziekte is, maar ook een complexe, multi-systemische en multi-complicatieve aandoening2,3. Complicaties van COPD (d.w.z. dysfunctie van de skeletspieren) bestaan in alle stadia van de ziekte en spelen een belangrijke rol bij progressie en prognose4. Rekening houdend met interacties tussen de respiratoire symptomen en oefening capaciteit, revalidatie van oefening capaciteit heeft veel aandacht gekregen.

Pulmonale revalidatie als een uitgebreid interventieprogramma, met inbegrip van maar niet beperkt tot Oefen trainingen, gezondheidseducatie en zelfbeheer, heeft aangetoond dat de effectiviteit van de lichamelijke en psychologische toestand van COPD-patiënten5is. Onder de verschillende soorten oefening training, aërobe oefening speelt een cruciale rol in de verbetering van uithoudingsvermogen prestaties en spierkracht6. In tegenstelling, weerstand oefening toont voordelen in de verbetering van de spierkracht en functionele oefening capaciteit7. Bovendien zijn de Interventionele mechanismen van deze twee soorten oefeningen verschillend. In vergelijking met weerstand oefening, aërobe oefening is effectiever in het moduleren van inflammatoire cytokine niveaus en inducerende geoxideerde fenotypes van de quadriceps8,9.

Hoewel de effecten van deze twee conventionele oefeningen in de pulmonaire revalidatie is aangetoond, ongeacht de locatie (in het ziekenhuis of thuis)10,11, is de implementatie van de conventionele trainings training nog steeds beperkt vanwege de vereisten van specifieke apparatuur, ruime kamer en Veiligheidsbewaking. Deze beperkingen doen niet alleen een last voor de familie van de patiënt, maar ook voor het gezondheidszorgstelsel. Alternatieve interventies zoals neuromusculaire elektrische stimulatie en training voor lichaamstrillingen delen dezelfde beperkingen12,13.

Traditionele Chinese oefeningen (TCE), waaronder Tai Chi, Liu Zi Jue, Wu Qin XI, Ba Duan Jin en Yi Jin Jing, behoren tot de zelf oefening categorie, die zich richt op het afstellen van de adem gepaard met gecoördineerde beweging. Deze oefeningen zijn ook afhankelijk van psychologische-fysiologische-morfologische mechanismen om gezondheid-gerelateerde Fitness te bereiken. Eerdere studies hebben aangetoond dat 1) TCE als een lage-en middelintensieve aërobe oefening induceert een maximale hartslag van 43% – 49%14, 2) oefening intensiteit varieert van 1,5 tot 2,6 metabole equivalenten van energie (Mets)15, en 3) het oefent positieve effecten bij patiënten met stabiele COPD door middel van klinische en familie revalidatie16,17,18,19. In vergelijking met conventionele trainings trainingen is het voordeel van TCE dat het gemakkelijk is om thuis te worden uitgevoerd zonder apparatuur of ruimtelijke beperkingen.

Als een gemodificeerde TCE, de voorgeschreven pulmonale oefening beschreven in dit protocol is ontwikkeld uit de theorie van de traditionele Chinese geneeskunde en is gericht op de revalidatie van COPD dyspneu en oefening capaciteit. Eerdere studies hebben aanzienlijke verbeteringen in de Inspanningscapaciteit laten zien (beoordeeld met 6 min Looptest, 6MWT), dagelijks leven (Zhongshan COPD-vragenlijst voor de kwaliteit van leven) en systemische ontstekings niveaus bij COPD-patiënten na voorgeschreven pulmonale oefening20. De effecten van voorgeschreven Long oefening op het inspanningsvermogen van de bovenste en onderste ledematen en de kwaliteit van leven bij COPD-patiënten zijn echter nog onduidelijk.

Deze studie vergelijkt 3 maanden van de gebruikelijke medicinale behandeling zonder Oefen interventie (controlegroep, CG) vs. 3 maanden van voorgeschreven pulmonaire oefenings interventie (PG) bij stabiele COPD-patiënten om de effecten van voorgeschreven Long oefening te onderzoeken. De effecten op de Inspanningscapaciteit van de bovenste ledematen worden geëvalueerd door de 30 s arm curl-test, effecten op de Inspanningscapaciteit van de onderste ledematen, geëvalueerd door de 30 s Sit-to-stand test (30 s SST), effecten op de duur Inspanningscapaciteit geëvalueerd door de 6 min Looptest (6MWT), en effecten over de kwaliteit van leven geëvalueerd door de St. George’s respiratoire vragenlijst (SGRQ).

Protocol

Het protocol is goedgekeurd door de ethische commissie van het Yueyang ziekenhuis van geïntegreerde traditionele Chinese en westerse geneeskunde aangesloten bij de Shanghai Universiteit van de traditionele Chinese geneeskunde (Shanghai, China). 1. video constructie en studie ontwerp Een video van de voorgeschreven Long oefening construeren. Onze video was gebaseerd op de TCE video uitgegeven door de algemene administratie van de sport van China. In de video, hebben een lid v…

Representative Results

Het bovenstaande protocol beschrijft een gerandomiseerde gecontroleerde trial om te onderzoeken of voorgeschreven pulmonaire oefening verbetert oefening capaciteit en kwaliteit van leven in stabiele COPD patiënten. Terwijl 44 deelnemers werden gerekruteerd, waren slechts 37 (84%) de deelnemers voltooiden de studie (CG = 19, PG = 18). Zo werd data-analyse uitgevoerd met behulp van de 37-deelnemers, en de twee groepen toonden geen significante verschillen in basiskenmerken, waaronder leeftijd, geslacht, BMI, duur en ziekt…

Discussion

In deze studie wordt een gemodificeerde TCE aangeduid als voorgeschreven pulmonale oefening gebruikt in een interventieprogramma, en een aantal Fitness tests worden gebruikt om de effecten van thuis gebaseerde voorgeschreven pulmonaire oefening op inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven te onderzoeken in stabiele COPD-patiënten. De belangrijkste bevinding is dat veel verbeteringen opgetreden in de bovenste en onderste ledematen oefening capaciteit, uithoudingsvermogen oefening capaciteit, en kwaliteit van leven na …

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Deze studie werd gesteund door het National fitness project van General Administration of sport of China (No. 2017B021), de belangrijkste basis onderzoeksbeurzen van de Science and Technology Commission van de gemeente Shanghai (nr. 16JC1400500), de gerichte onderzoeksbeurzen van Science and Technology Commission van de gemeente Shanghai (nr. 18DZ1200600), en de National Natural Science Foundation of China (nr. 81472163).

Materials

4643a Tanita Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10 None Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0 NCSS, LLC Used for power calculation
Polar team 2 Polar Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software Developed by Peking Union Medical College Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0 IBM Corporation Used for statistical analysis

Riferimenti

  1. Organization, W. H. . World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. , (2017).
  2. Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20 (8), 1160-1171 (2015).
  3. Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389 (10082), 1931-1940 (2017).
  4. Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11 (122), (2010).
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). , (2018).
  6. Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35 (6), 446-453 (2015).
  7. Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28 (11), 1096-1106 (2014).
  8. El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16 (2), 507-515 (2016).
  9. Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
  10. Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
  11. Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47 (2), 429-460 (2016).
  12. Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
  13. Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9 (5), 396-402 (2017).
  14. Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32 (1), 141-150 (2004).
  15. Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30 (4), 451-461 (2002).
  16. Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63 (7), 1420-1425 (2015).
  17. Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
  18. Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22 (10), 810-817 (2016).
  19. Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17 (3), 243-251 (2011).
  20. Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22 (1), 38-46 (2012).
  21. Jones, P. St. George’s Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2 (1), 75-79 (2005).
  22. Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 41 (2019).
  23. Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14 (5), 377-381 (1982).
  24. Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44 (6), 1428-1446 (2014).
  25. Rikli, R., Jones, C. . Senior Fitness Test Manual – 2nd edition. , 64-67 (2013).
  26. Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14 (4), 352-359 (2017).
  27. Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George’s Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145 (6), 1321-1327 (1992).
  28. Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t’ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41 (5), 1051-1057 (2013).
  29. Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
  30. Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12 (5), 533-538 (2015).
  31. Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33 (3), 91-97 (2012).
  32. Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27 (5-6), e1022-e1037 (2017).
  33. Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108 (8), 1141-1152 (2014).
  34. Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
  35. Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23 (3), 272-283 (2018).

Play Video

Citazione di questo articolo
Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).

View Video