הביתה מבוסס תרגיל ריאות מרשם בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית כרוניות

כרונית ללא מדבקת מחלות הפכו בהדרגה את האיום הגדול ביותר בריאות גלובלית, חשבונאות עבור 70% של התמותה הגלובלית. רוב מקרי מוות כאלה נגרמו על ידי ארבע מחלות עיקריות, בעוד מדרג COPD שלישי ונופל רק מאחורי מחלות לב וכלי דם וסרטן. יתר על כן, הדירוג של COPD בהובלת שנים של החיים שאבדו עלה מ -11 ב 2007 עד השביעי ב 2017¹. שינוי זה מצביע על השפעות בשביעות רצון של הטיפולים הנוכחיים בשיקום של התקדמות COPD. מחקרים נוספים זיהו כי copd היא לא רק מחלת הנשימה אלא גם מורכבת, רב מערכתית, ומצב רב מאוד,³. מסיבוכים COPD (כלומר, בתפקוד שרירי השלד) קיימים בכל שלבי המחלה ולשחק תפקיד חשוב התקדמות הפרוגנוזה⁴. בהתחשב באינטראקציות בין תסמיני הנשימה לבין יכולת התרגול, השיקום של קיבולת התרגול קיבל תשומת לב רבה.

שיקום ריאתי כתוכנית התערבות כוללת, כולל אך לא רק הכשרה גופנית, חינוך בריאות, וניהול עצמי, הוכיחה את האפקטיביות במצב הפיזי והפסיכולוגי של חולי COPD⁵. בין הסוגים השונים של אימון התעמלות, תרגיל אירובי ממלא תפקיד קריטי בשיפור ביצועי הסיבולת ובכוח השריר⁶. לעומת זאת, תרגיל ההתנגדות מראה יתרונות בשיפור כוח השריר וקיבולת הפעילות הפונקציונלית⁷. יתר על כן, המנגנונים התערבותית של שני סוגי התרגילים האלה נבדלים. לעומת תרגיל ההתנגדות, התעמלות אירובית יעיל יותר ברמות ציטוקינים דלקתיות דלקתית וגרימת מחמצנים פנוטיפים של הארבע הראשי^8,9.

למרות ההשפעות של אלה שני תרגילים קונבנציונליים שיקום הריאות הוכח, ללא קשר למיקום (בבית החולים או בבית)^10,11, יישום הכשרה התעמלות קונבנציונאלי עדיין מוגבל בשל הדרישות של ציוד ספציפי, חדר מרווח, וניטור בטיחות. אילוצים אלה לא רק לגרום נטל על משפחתו של החולה אלא גם למערכת הבריאות. התערבויות חלופיות כגון גירוי חשמלי עצבי והדרכה של גוף שלם ורטט חולקים את אותם אילוצים^12,13.

התרגילים הסיניים המסורתיים (TCE), כולל טאי צ’י, ליו דזה ג’וא, וו צ’ין xi, בה דואן ג’ין, ו-יי ג’ין ג’ינג, שייכים לקטגוריית התרגיל העצמי, המתמקדת בהתאמת הנשימה המלווה בתנועה מתואמת. תרגילים אלה מסתמכים גם על מנגנונים פסיכולוגיים-פיזיולוגיים-מורפולוגיים כדי להשיג כושר הקשור לבריאות. מחקרים קודמים הראו כי 1) TCE כתרגיל האירובי בעוצמה נמוכה ובינונית הגורמת לקצב לב מקסימלי של 43% – 49%¹⁴, 2) פעילות גופנית נע בין 1.5 ל 2.6 המקבילה המטבולית של אנרגיה (מטס)¹⁵, ו 3) זה משפיע חיובי אפקטים בחולים עם copd יציבה באמצעות שיקום קליני ומשפחתי^16,17,18,19. בהשוואה לאימון התעמלות קונבנציונאלי, היתרון של TCE הוא שקל לבצע בבית ללא ציוד או אילוצים מרחביים.

בתור TCE שונה, התרגיל הריאתי הקבוע המתואר בפרוטוקול זה פותח מהתיאוריה של הרפואה הסינית המסורתית ומטרתו לשיקום של מעמד הנשימה ויכולת ההתעמלות של COPD. מחקרים קודמים הראו שיפורים משמעותיים בקיבולת התרגיל (המוערך על ידי 6 דקות מבחן הליכה, 6MWT), חיי היומיום (שאלון COPD של דז’ונגשאן עבור איכות החיים), רמות דלקת מערכתית בחולים COPD לאחר שנקבעו הריאות תרגיל²⁰ עם זאת, ההשפעות של תרגיל ריאתי שנקבעו על קיבולת התרגיל של הגפיים העליונים והתחתונים ואיכות החיים בחולים COPD עדיין לא ברור.

מחקר זה משווה 3 חודשים של טיפול מרפא רגיל ללא התערבות גופנית (בקרת הקבוצה, CG) נגד 3 חודשים של התערבות התעמלות הריאות שנקבעו (PG) בחולים COPD יציבה לחקור את ההשפעות של תרגיל ריאתי שנקבעו. ההשפעות על קיבולת הפעילות הגפיים העליון מוערכים על-ידי בדיקת הזרוע באמצעות 30 s, ההשפעות על קיבולת גופנית הגפיים התחתון מוערך על ידי שלושים s לשבת לעמוד מבחן (30 s SST), ההשפעות על סיבולת פעילות גופנית הוערך על ידי 6 דקות הליכה מבחן (6MWT), ואפקטים על איכות החיים מוערך על ידי שאלון הנשימה של סנט ג’ורג ‘ (SGRQ).