Esercizio polmonare prescritto a casa in pazienti con malattia polmonare cronica stabile
Summary
Presentato qui è un protocollo per studiare gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto a casa in pazienti con broncopneumopatia cronica stabile (BPCO), che viene modificato sulla base di esercizi tradizionali cinesi secondo dispnea e limitati capacità di esercizio fisico osservata nei pazienti affetti da BPCO.
Abstract
Come malattia sistemica, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) colpisce il sistema respiratorio, inducendo dipnea inquieta ed esercitare. Inoltre influisce sulla capacità di esercizio e forma un circolo vizioso in cui aggrava ulteriormente la condizione dei pazienti e accelera la progressione della malattia. Come esercizio olistico funzionale, gli esercizi tradizionali cinesi (TCE) svolgono un ruolo importante nella riabilitazione della BPCO sulla base della regolazione del respiro e dell’esecuzione di movimenti coordinati. Questo studio studia gli effetti degli esercizi polmonari prescritti (che vengono modificati da TCE) sulla capacità di esercizio degli arti superiori e inferiori, sulla capacità di esercizio di resistenza e sulla qualità della vita nei pazienti con BPCO stabile. L’obiettivo è quello di determinare l’accessibilità di questi esercizi prescritti nella riabilitazione della BPCO. I partecipanti sono suddivisi casualmente in un gruppo di controllo non di esercizio (CG) o in un gruppo di esercizi polmonare prescritto (PG) con un rapporto di 1: 1. Il PG riceve l’intervento per 60 min due volte al giorno, 7 giorni alla settimana, per un totale di 3 mesi. L’intensità viene misurata utilizzando la scala Categoria 10 di Borg e con un monitor della frequenza cardiaca. Quindi, un test di capacità di esercizio e un questionario sulla qualità della vita sono programmati a 1 settimana prima e dopo l’intervento formale. Dopo 3 mesi di intervento, il test del braccio di 30 s, il test di 30 s sit-to-stand, 6 min deambulazione e qualità della vita mostrano un miglioramento significativo nei pazienti affetti da BPCO (p < 0,05). Questi risultati indicano che gli esercizi polmonari prescritti possono essere applicati come esercizi alternativi, convenienti ed efficaci basati sulla casa e sulla comunità per i pazienti stabili con BPCO.
Introduction
Le malattie croniche non trasmissibili sono gradualmente diventate la più grande minaccia per la salute globale, rappresentando il 70% della mortalità globale. La maggior parte di questi decessi sono stati causati da quattro malattie principali, mentre la BPCO è al terzo posto e rimane solo al di dietro alle malattie cardiovascolari e al cancro. Inoltre, la classifica della BPCO nei primi anni di vita persa è passata dall’undicesimo nel 2007 al settimo nel 20171. Questo cambiamento indica effetti insoddisfacenti dei trattamenti attuali nella riabilitazione della progressione della BPCO. Altri studi hanno riconosciuto che la BPCO non è solo una malattia respiratoria, ma anche una condizione complessa, multi-sistemica e multi-complicazione2,3. Le complicanze della BPCO (ad esempio, la disfunzione muscolare scheletrica) esistono in tutte le fasi della malattia e svolgono un ruolo importante nella progressione e nella prognosi4. Considerando le interazioni tra i sintomi respiratori e la capacità di esercizio, la riabilitazione della capacità di esercizio ha ricevuto molta attenzione.
La riabilitazione polmonare come programma di intervento completo, che include, ma non si limita, alla formazione professionale, all’educazione sanitaria e all’autogestione, ha dimostrato efficacia sulla condizione fisica e psicologica dei pazienti affetti da BPCO5. Tra i diversi tipi di allenamento, l’esercizio aerobico svolge un ruolo fondamentale nel miglioramento delle prestazioni di resistenza e della potenza muscolare6. Al contrario, l’esercizio di resistenza mostra vantaggi nel miglioramento della forza muscolare e della capacità di esercizio funzionale7. Inoltre, i meccanismi interventistici di questi due tipi di esercizio sono distinti. Rispetto all’esercizio di resistenza, l’esercizio aerobico è più efficace nella modulazione dei livelli di citochine infiammatorie e nell’indurre fenotipi ossidati dei quadricipiti8,9.
Sebbene siano stati dimostrati gli effetti di questi due esercizi convenzionali di riabilitazione polmonare, indipendentemente dalla posizione (in ospedale o a casa)10,11, l’attuazione della formazione tradizionale di esercizio è ancora a causa dei requisiti di attrezzature specifiche, spaziosa stanza e monitoraggio della sicurezza. Questi vincoli non solo infliggono un onere alla famiglia di un paziente, ma anche al sistema sanitario. Interventi alternativi come la stimolazione elettrica neuromuscolare e l’allenamento delle vibrazioni per tutto il corpo condividono gli stessi vincoli12,13.
Esercizi tradizionali cinesi (TCE), tra cui tai chi, liu zi jue, wu qin xi, ba duan jin e yi jin jing, appartengono alla categoria dell’autoesercizio, che si concentra sulla regolazione del respiro accompagnata da movimento coordinato. Questi esercizi si basano anche su meccanismi psico-fisiologici-morfologici per ottenere una forma fisica correlata alla salute. Studi precedenti hanno dimostrato che 1) TCE come esercizio aerobico a bassa e media intensità induce una frequenza cardiaca massima del 43%-49%14, 2) l’intensità dell’esercizio varia da 1,5 a 2,6 equivalenti metabolici di energia (MET)15e 3) effetti nei pazienti con BPCO stabile attraverso la riabilitazione clinica e familiare16,17,18,19. Rispetto alla formazione tradizionale, il vantaggio di TCE è che è facile da eseguire a casa senza attrezzature o vincoli spaziali.
Come TCE modificato, l’esercizio polmonare prescritto descritto in questo protocollo è stato sviluppato dalla teoria della medicina tradizionale cinese e mira alla riabilitazione della dispnea della BPCO e della capacità di esercizio. Studi precedenti hanno mostrato miglioramenti significativi nella capacità di esercizio (valutata da 6 min a piedi test, 6MWT), vita quotidiana (questionario di BPCO hongshan per la qualità della vita), e livelli di infiammazione sistemica nei pazienti con BPCO dopo prescritto polmonare esercizio20. Tuttavia, gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto sulla capacità di esercizio degli arti superiori e inferiori e sulla qualità della vita nei pazienti affetti da BPCO non sono ancora chiari.
Questo studio mette a confronto 3 mesi di trattamento medicinale abituale senza intervento di esercizio fisico (gruppo di controllo, CG) contro 3 mesi di intervento di esercizio polmonare prescritto (PG) in pazienti affetti da BPCO stabile per studiare gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto. Gli effetti sulla capacità di esercizio dell’arto superiore sono valutati dal test dell’arricciatura del braccio di 30 s, dagli effetti sulla capacità di esercizio dell’arto inferiore valutati dal test di 30 s (30 s s) e dagli effetti sulla qualità della vita valutata dal questionario respiratorio di San Giorgio (SGRQ).
Protocol
Representative Results
Discussion
In questo studio, un TCE modificato indicato come esercizio polmonare prescritto viene utilizzato in un programma di intervento, e una serie di test di fitness sono utilizzati per studiare gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto a casa sulla capacità di esercizio e la qualità della vita in pazienti stabili con BPCO. Il risultato principale è che molti miglioramenti si sono verificati nella capacità di esercizio degli arti superiori e inferiori, capacità di esercizio di resistenza, e la qualità della vita do…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo studio è stato sostenuto dal progetto nazionale di fitness dell’Amministrazione Generale dello Sport della Cina (n. 2017B021), le principali sovvenzioni di ricerca di base della Science and Technology Commission del comune di Shanghai (n. 16JC1400500), le sovvenzioni di ricerca dirette dalla Commissione Per la Scienza e la Tecnologia del Comune di Shanghai (n. 18D-1200600) e dalla National Natural Science Foundation of China (n. 81472163).
Materials
| 4643a | Tanita | Used for the evaluation of height, weight, and body mass index | |
| Borg CR10 | None | Used for the evaluation of dyapnea | |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC | Used for power calculation | |
| Polar team 2 | Polar | Used for supervising the heart rate of participants | |
| SGRQ software | Developed by Peking Union Medical College | Used for calculating the score of quality of life | |
| SPSS 24.0 | IBM Corporation | Used for statistical analysis |
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