Interfaccia cervello-computer nella riabilitazione della disfunzione motoria dell'arto superiore dopo l'ictus

Quasi l’85% dei pazienti con ictus presenta una disfunzione motoria¹, soprattutto a causa del limitato effetto riabilitativo dei pazienti con disfunzione motoria dell’arto superiore moderata e grave, che influisce seriamente sulla capacità dei pazienti di vivere una vita quotidiana indipendente ed è stata al centro e alla difficoltà della ricerca. L’interfaccia cervello-computer non invasiva (BCI) è nota come trattamento emergente per la riabilitazione della disfunzione motoria dopo l’ictus². La BCI è la conversione diretta della percezione sensoriale, dell’immaginazione, della cognizione e del pensiero degli utenti o dei soggetti in azioni, senza fare affidamento su nervi o muscoli periferici, per stabilire canali di comunicazione e controllo diretti tra il cervello e i dispositivi esterni³. Attualmente, i paradigmi della BCI per la riabilitazione clinica includono l’immaginazione motoria (MI), i potenziali evocati visivi allo stato stazionario (SSVEP) e i potenziali evocati uditivi (AEP) P300⁴, di cui il più comunemente usato e conveniente è l’interfaccia cervello-computer per immagini motorie (MI-BCI). L’infarto miocardico è un intervento che utilizza l’immaginazione motoria visiva/cinestetica per visualizzare l’esecuzione di compiti motori (come i movimenti delle mani, delle braccia o dei piedi). Da un lato, studi precedenti hanno dimostrato che l’attivazione della corteccia motoria associata durante l’infarto miocardico è simile all’effettiva esecuzione motoria⁵. D’altra parte, a differenza di altri paradigmi, l’MI può attivare una specifica area di attività attraverso la memoria motoria senza alcuno stimolo esterno per migliorare la funzione motoria; Ciò favorisce l’implementazione nei pazienti con ictus, soprattutto se combinato con disfunzione uditiva⁶.

Inoltre, è stato dimostrato che la MI-BCI ha un effetto positivo sul miglioramento della disfunzione motoria nei pazienti con ictus. Cheng et al. hanno riportato che, rispetto al semplice intervento con guanto robotico morbido, il guanto robotico morbido basato su MI-BCI combinato con compiti orientati alle attività della vita quotidiana ha mostrato un miglioramento funzionale più evidente e un’esperienza cinestetica più duratura nei pazienti con ictus cronico dopo 6 settimane di intervento. Inoltre, era anche in grado di suscitare la percezione dei movimenti motori⁷. Inoltre, Ang et al. hanno incluso 21 pazienti con ictus cronico con disfunzione degli arti superiori da moderata a grave per un intervento randomizzato. La funzione clinica è stata valutata prima e dopo l’intervento mediante la valutazione Fugl-Meyer degli arti superiori (FMA-UE). I risultati hanno mostrato che, rispetto all’intervento robotico con manopola aptica semplice (HK) (gruppo HK) e all’intervento standard di terapia del braccio (gruppo SAT), l’effetto di guadagno del movimento di HK basato sull’intervento MI-BCI (gruppo BCI-HK) era significativamente migliore di quello degli altri due gruppi⁸. Tuttavia, il funzionamento specifico della MI-BCI richiede ancora standard normativi e il meccanismo del rimodellamento neurale deve essere pienamente compreso, il che limita l’applicazione clinica e la promozione della MI-BCI. Pertanto, mostrando il processo di intervento di MI-BCI in un paziente di 36 anni con ictus di sesso maschile con disfunzione motoria dell’arto superiore, questo studio riassumerà i cambiamenti di esito funzionale e il rimodellamento della funzione cerebrale prima e dopo l’intervento per dimostrare il processo operativo completo di MI-BCI e fornire idee e riferimenti per l’applicazione della riabilitazione clinica e la ricerca sui meccanismi.