Interface cérebro-computador de imagens motoras na reabilitação da disfunção motora do membro superior após acidente vascular cerebral

Quase 85% dos pacientes com AVC apresentam disfunção motora¹, especialmente devido ao efeito de reabilitação limitado de pacientes com disfunção motora moderada e grave do membro superior, o que afeta seriamente a capacidade dos pacientes de viver uma vida diária independente e tem sido o foco e a dificuldade da pesquisa. A interface cérebro-computador (BCI) não invasiva é conhecida como um tratamento emergente para reabilitação da disfunção motora após AVC². BCI é a conversão direta da percepção sensorial, imagens, cognição e pensamento de usuários ou sujeitos em ações, sem depender de nervos ou músculos periféricos, para estabelecer canais diretos de comunicação e controle entre o cérebro e dispositivos externos³. Atualmente, os paradigmas do BCI para reabilitação clínica incluem imagens motoras (IM), potenciais evocados visuais em estado estacionário (SSVEP) e potenciais evocados auditivos (AEP) P300⁴, dos quais o mais comumente usado e conveniente é a interface cérebro-computador de imagens motoras (MI-BCI). MI é uma intervenção que usa imagens motoras visuais/cinestésicas para visualizar a execução de tarefas motoras (como movimentos de mãos, braços ou pés). Por um lado, estudos anteriores demonstraram que a ativação do córtex motor associado durante o IM é semelhante à execução motora real⁵. Por outro lado, ao contrário de outros paradigmas, o IM pode ativar uma área específica de atividade por meio da memória motora sem nenhum estímulo externo para melhorar a função motora; Isso é propício para implementação em pacientes com AVC, especialmente quando combinado com disfunção auditiva⁶.

Além disso, o MI-BCI demonstrou ter um efeito positivo na melhora da disfunção motora em pacientes com AVC. Cheng et al. relataram que, em comparação com a intervenção simples com luva robótica macia, a luva robótica macia baseada em MI-BCI combinada com tarefas orientadas para atividades da vida diária mostrou melhora funcional mais óbvia e experiência cinestésica mais duradoura em pacientes com AVC crônico após 6 semanas de intervenção. Além disso, também foi capaz de eliciar a percepção dos movimentos motores⁷. Além disso, Ang et al. incluíram 21 pacientes com AVC crônico com disfunção moderada a grave do membro superior para intervenção randomizada. A função clínica foi avaliada antes e após a intervenção pela avaliação de Fugl-Meyer da extremidade superior (FMA-UE). Os resultados mostraram que, em comparação com a intervenção do robô do botão háptico simples (HK) (grupo HK) e a intervenção da terapia de braço padrão (grupo SAT), o efeito de ganho de movimento do HK com base na intervenção MI-BCI (grupo BCI-HK) foi significativamente melhor do que o dos outros dois grupos⁸. No entanto, a operação específica do MI-BCI ainda requer padrões normativos, e o mecanismo de remodelação neural deve ser totalmente compreendido, o que limita a aplicação clínica e a promoção do MI-BCI. Portanto, ao mostrar o processo de intervenção do MI-BCI em um paciente com AVC do sexo masculino de 36 anos com disfunção motora do membro superior, este estudo resumirá as alterações do resultado funcional e a remodelação da função cerebral antes e depois da intervenção para demonstrar o processo de operação completo do MI-BCI e fornecer ideias e referências para aplicação de reabilitação clínica e pesquisa de mecanismos.