Interfaz cerebro-computadora de imágenes motoras en la rehabilitación de la disfunción motora de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular

Casi el 85% de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen disfunción motora¹, especialmente debido al limitado efecto de rehabilitación de los pacientes con disfunción motora moderada y grave de las extremidades superiores, lo que afecta seriamente la capacidad de los pacientes para vivir vidas diarias independientes y ha sido el foco y la dificultad de la investigación. La interfaz cerebro-computadora (BCI) no invasiva es conocida como un tratamiento emergente para la rehabilitación de la disfunción motora después de un accidente cerebrovascular². La BCI es la conversión directa de la percepción sensorial, las imágenes, la cognición y el pensamiento de los usuarios o sujetos en acciones, sin depender de los nervios o músculos periféricos, para establecer canales directos de comunicación y control entre el cerebro y^{los dispositivos externos}. En la actualidad, los paradigmas de BCI para la rehabilitación clínica incluyen imágenes motoras (IM), potenciales evocados visuales en estado estacionario (SSVEP) y potenciales evocados auditivos (AEP) P300⁴, de los cuales el más utilizado y conveniente es la interfaz cerebro-computadora de imágenes motoras (MI-BCI). La IM es una intervención que utiliza imágenes motoras visuales/cinestésicas para visualizar la ejecución de tareas motoras (como movimientos de manos, brazos o pies). Por un lado, estudios previos han demostrado que la activación de la corteza motora asociada durante el infarto de miocardio es similar a la ejecución motora real⁵. Por otro lado, a diferencia de otros paradigmas, el IM puede activar un área específica de actividad a través de la memoria motora sin ningún estímulo externo para mejorar la función motora; Esto es propicio para la implementación en pacientes con accidente cerebrovascular, especialmente cuando se combina con disfunción auditiva⁶.

Además, se ha demostrado que el MI-BCI tiene un efecto positivo en la mejora de la disfunción motora en pacientes con ictus. Cheng et al. informaron que, en comparación con la intervención simple con guantes robóticos blandos, el guante robótico blando basado en MI-BCI combinado con tareas orientadas a las actividades de la vida diaria mostró una mejora funcional más evidente y una experiencia cinestésica más duradera en pacientes con accidente cerebrovascular crónico después de 6 semanas de intervención. Además, también fue capaz de provocar la percepción de los movimientos motores⁷. Además, Ang et al. incluyeron a 21 pacientes con accidente cerebrovascular crónico con disfunción moderada a grave de las extremidades superiores para una intervención aleatoria. La función clínica se evaluó antes y después de la intervención mediante la evaluación de Fugl-Meyer de la extremidad superior (FMA-UE). Los resultados mostraron que, en comparación con la intervención del robot con perilla háptica simple (HK) (grupo HK) y la intervención de terapia de brazo estándar (grupo SAT), el efecto de ganancia de movimiento de HK basado en la intervención MMI-BCI (grupo BCI-HK) fue significativamente mejor que el de los otros dos grupos⁸. Sin embargo, el funcionamiento específico de la MI-BCI aún requiere estándares normativos, y el mecanismo de la remodelación neuronal debe comprenderse completamente, lo que limita la aplicación clínica y la promoción de la MI-BCI. Por lo tanto, al mostrar el proceso de intervención de MI-BCI en un paciente masculino de 36 años con accidente cerebrovascular con disfunción motora de las extremidades superiores, este estudio resumirá los cambios en los resultados funcionales y la remodelación de la función cerebral antes y después de la intervención para demostrar el proceso de operación completo de MI-BCI y proporcionar ideas y referencias para la aplicación de la rehabilitación clínica y la investigación de mecanismos.