Camina Conmigo Caminata Híbrida Virtual/Presencial para Adultos Mayores con Enfermedades Neurodegenerativas
Summary
El presente protocolo tiene como objetivo informar a los especialistas en rehabilitación e instructores de acondicionamiento físico sobre métodos seguros, factibles y basados en evidencia para impartir clases de caminata virtuales y presenciales a adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas.
Abstract
Este estudio presenta un protocolo para grupos de caminatas virtuales y presenciales para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas y aborda la disminución de la actividad física y la conectividad social durante la pandemia. Se ha demostrado que la actividad física, específicamente caminar de intensidad moderada, tiene múltiples beneficios para la salud de los adultos mayores. Esta metodología se creó durante la pandemia de COVID-19, contribuyendo a reducir los niveles de actividad física y el aislamiento social en los adultos mayores. Tanto las clases presenciales como las virtuales utilizan tecnología como aplicaciones de seguimiento de la actividad física y plataformas de vídeo. Se presentan datos de dos grupos de adultos mayores con enfermedad neurodegenerativa: personas con enfermedad de Alzheimer prodrómica y personas con enfermedad de Parkinson. Los participantes en las clases virtuales fueron evaluados para detectar problemas de equilibrio antes de la caminata, y cualquier persona que se considerara en riesgo de caídas no era elegible para participar virtualmente. A medida que las vacunas contra el COVID estuvieron disponibles y se levantaron las restricciones, los grupos de caminata en persona se hicieron factibles. El personal y los cuidadores fueron capacitados en el manejo del equilibrio, los roles/responsabilidades y la entrega de señales para caminar. Ambas caminatas, virtuales y presenciales, consistieron en un calentamiento, una caminata y un enfriamiento, y se dieron señales de postura, marcha y seguridad en todo momento. Se midieron la frecuencia de esfuerzo percibido (EPR) y la frecuencia cardíaca (FC) antes del calentamiento, después del calentamiento y a los 15 minutos, 30 minutos y 45 minutos. Los participantes también utilizaron una aplicación para caminar (app) en sus teléfonos para registrar la distancia recorrida y el número de pasos dados. El estudio mostró una correlación positiva entre la FC y el EPR en ambos grupos. Los participantes del grupo virtual calificaron favorablemente al grupo de caminata en términos de mejorar su calidad de vida durante un período de aislamiento social y contribuir al bienestar físico, mental y emocional. La metodología muestra una forma segura y factible de implementar grupos de caminata virtuales y presenciales para adultos mayores con enfermedades neurológicas.
Introduction
Los adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas, específicamente la enfermedad de Parkinson (EP), tienen poca movilidad, un alto riesgo de caídas, disminución de la calidad de vida (CV) y, en general, disminución de los niveles de actividad. Más específicamente, las dificultades para caminar entre los adultos mayores y las personas con EP son comunes, lo que conduce a una disminución de la independencia y un aumento de la morbilidad y mortalidad1. Los cambios en la marcha relacionados con la edad incluyen alteración de la biomecánica de la marcha, velocidades de marcha más lentas y disminución de la coordinación. En la EP, la bradicinesia y la hipocinesia, junto con los problemas de sincronización y coordinación, contribuyen a los cambios en la marcha2.
Además, los adultos mayores se han visto afectados por el inicio de la pandemia mundial de COVID-19 en marzo de 20203. Muchos países implementaron “aislamiento y cuarentena” y “distanciamiento social” para limitar la propagación del virus. Dada la alta tasa de mortalidad y morbilidad de las personas mayores debido a la COVID-19, las estrictas normas de distanciamiento social y aislamiento se mantuvieron vigentes para las personas mayores durante aproximadamente un año hasta que la vacuna estuvo disponible. Las consecuencias no deseadas del distanciamiento social y el aislamiento social para los adultos mayores incluyen una marcada disminución de la actividad física y una disminución del recuento diario de pasos. Por ejemplo, muchos adultos mayores no pudieron participar en actividades físicas funcionales diarias, como hacer mandados y compromisos sociales, ni en programas formales de ejercicio diario durante un año o más. Esta tendencia es desconcertante dado que muchos adultos mayores no alcanzaban la cantidad diaria recomendada de actividad física antes de la pandemia4.
La participación en la actividad física entre los adultos mayores y las personas con EP ha sido ampliamente investigada y se ha demostrado que tiene beneficios físicos, psicológicos y cognitivos para los adultos mayores5. Mejorar la fuerza, el equilibrio y la resistencia puede reducir el riesgo de caídas, mejorar la independencia y mejorar la calidad de vida. Una forma de ejercicio simple, destacada y de bajo costo es caminar. Las pautas para la actividad física en adultos mayores sugieren 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, por semana para obtener beneficios para la salud. Se puede utilizar una frecuencia cardíaca del 64% al 76% de la frecuencia cardíaca máxima o una tasa de esfuerzo percibido (RPE) entre 4 y 6 en la escala de Tasa de Borg de Esfuerzo Percibido de 10 puntos para definir la intensidad moderada de la caminata6.
El método presentado en este trabajo es un formato híbrido de grupo de caminata presencial/virtual para adultos mayores con y sin deterioro del equilibrio debido a una enfermedad neurodegenerativa. El aumento del uso de plataformas en línea basadas en la tecnología y el aumento de la familiaridad tecnológica entre los adultos mayores han facilitado el uso de este método. La técnica se desarrolló durante la pandemia, desde el verano hasta el otoño de 2020, durante varios meses, y el proceso de desarrollo incluyó la celebración de reuniones semanales de grupos de trabajo de expertos para crear consenso sobre los métodos. Estas reuniones de los grupos de trabajo precedieron a la puesta a prueba del método. Una ventaja del método híbrido es la capacidad de involucrar a adultos mayores de ubicaciones geográficas distantes que tienen un bajo riesgo de caídas (que requieren menos supervisión) y, al mismo tiempo, supervisar a aquellos con mayor riesgo de caídas u otros eventos adversos. Las preocupaciones de seguridad también se abordan ampliamente en este trabajo.
El propósito de este método es proporcionar pautas, recomendaciones y procedimientos a los especialistas en rehabilitación e instructores de acondicionamiento físico para la entrega segura y factible de clases de caminata virtuales y presenciales a adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas con el fin de mejorar la función física y la conectividad social de los adultos mayores y, por lo tanto, la calidad de vida.
Protocol
Representative Results
Discussion
Los métodos detallados anteriormente describen una forma segura y factible de implementar un programa de caminata de bajo costo, sobresaliente y sobre el suelo para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas 1,2. Las clases virtuales demostraron ser efectivas para contribuir al bienestar físico y mental y a la calidad de vida durante un período de aislamiento social debido al COVID-193. Una vez que se levantaron las medidas de …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a nuestros participantes y a los expertos con los que consultamos sobre la metodología desarrollada en este programa de caminatas.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
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