この研究は、舌先端の正中線で触覚を評価する標準的な方法を記述する。フォン・フレイ・ヘア(VFH)モノフィラメントを使用して、このプロトコルは、経口点圧(OPP)の検出および識別閾値推定値の推定値を提供します。
口腔内圧の検出および識別の閾値推定値は、フォン・フレイ・ヘア・モノフィラメントを用いて評価される。以前に公開されたプロトコルと一致して、しきい値の推定値は、3 つのダウン/ワン アップ アプローチを使用して 2 インターバル強制選択 (2-IFC) パラダイムを使用して決定されます。検出しきい値の推定値は、参加者が圧力の存在を識別できる平均力を決定します。検出閾値手順の間、参加者は触覚試験刺激を含む2つの順次提示された観察間隔のどれを選択するように指示される。参加者が連続して3つの正しい検出(すなわち、3’ヒット’)を実行する場合、研究者は刺激を次の下の目標力レベルに下げます。1つの誤った検出(「ミス」)で、研究者は次のより高いレベルに送達される力を増加させます。この閾値推定アプローチは、3ダウン/1アップ適応階段として知られています。レポンは紙の投票用紙に記録され、参加者の推定閾値は5つの逆転の幾何平均として定義されます。差別しきい値手順の間に、参加者は「より難しい」または「より強い」圧力である2つの連続的に提示された刺激の間で選択するように求められる。「ヒット」「ミス」、ストップポイントの同じスコアが使用されます。舌中線の口腔のポイント圧力の検出および識別のテストは完了するのにおよそ20分かかる。これらの市販の臨床ツールを使用して、正中線舌の個々のタッチ感覚プロファイルは、比較的時間および費用対効果の高い手段で達成することができる。
食べたり飲んだりするたびに、味、香り、食感などの複数の感覚知覚に基づいて、食べ物の受け入れ性を決定します。食感は単に食物の物理的性質ではありません。むしろそれは口の中の体性感覚(圧力と触れ)システムとの食物の相互作用から生じる。味は、味、匂い、口腔タッチを含む複数の神経入力から生じる統合知覚1である。圧力や食感情報を含む食品の風味の知覚は、食品の選択の重要な原動力です。常識と多くの研究からのデータの両方は、人々が好きなものを食べることを示唆しています2.しかし、実際には、食感と食べ物の選択の関係は、個人が嫌いなものを避けるので、より微妙です3.食品の選択は、認知的選択と以前の感覚体験の両方に基づく行動です。匂いと味の個人差は、慢性ダイエットの選択に影響を与える点に個人間の大きな変動を持つ摂取行動4に影響を与える実証された能力を有する5。したがって、2人は同じ食べ物を食べるかもしれませんが、その食物の好みの程度に関しては非常に異なる反応を示します。しかし、この食の好みは、触覚および食感性の評価を含む口腔体性感覚機能の個人差によって駆動される程度は、依然として研究されていない。実際、口腔の圧力と質感知覚の影響とメカニズムは、他の経口感覚システムに比べてはるかに理解されていません。最近のデータは、口腔触覚感覚能力6、7、8に重要な個人差があるかもしれないことを示唆している。口腔タッチ情報は自然9で内部化され、個人であるため、個々の好みを促進し、食べ物の選択に影響を与える可能性があります。
皮膚圧評価による末梢神経機能の測定では、メルケル細胞、マイスナー小体、ルフィニ小体、パチニア大体を含む皮膚のメカノ受容体をゆっくりと迅速に適応させる活性化が必要であり、顔面、唇、および遅いストレッチに反応する口腔粘膜の高い表現を有する101.口腔触覚感覚を評価する比較的時間と費用効果の高い手段の1つは、フォン・フレイ・ヘア(VFH)モノフィラメントを用いた点圧評価の使用です。VFHモノフィラメントは、体全体の点圧検出を通じて末梢神経機能を評価するために広く使用されているが、特にグラブロウス(非毛深い)皮膚では、指先、手、足12、13、14、15、16を含む。実際、VFHモノフィラメントを用いた試験は、健康な若年、老化、および無秩序集団16、17における唇、舌、足における高いテスト再テスト信頼性を実証している。
経口ポイント圧力検出と差別の評価は、潜在的に人の個々の経口タッチプロファイルの完全な評価の一部です。個々の口腔タッチ応答のより良い理解は、健康で無秩序な集団における食品選択の好みを知らせる可能性があります。個々の口腔触覚と質感知覚の完全な評価は、臨床医が健康な老化成人だけでなく、健康と健康に必要な個々の栄養ニーズを満たすために専門の(嚥下障害)食事を持つ人々のための勧告を改善することを可能にする可能性があります。嚥下障害を持つ臨床集団を選択し、一般的に老化した成人は、適切で安全な栄養を達成するために変化した食感を必要とする可能性があります。しかし、これらの臨床集団はまた、食感や口の感触の好みに基づいて食品を拒否することができます18,19.食品の選択、食行動、食事のコンプライアンスを促進する食品の好みを支えるメカニズムをよりよく理解することは、システムレベルと個人レベルの両方で、介入のための新しい目標を提供する可能性があります。
この評価プロトコルの目的は、正中舌での検出および識別の閾値推定を確立することによって、口腔内圧(OPP)感受性の個人差を特徴付けるものである。このプロトコルは、市販のデバイスであるフォン・フレイ・ヘア・モノフィラメントを使用して、比較的コストと時間効率の高い評価を完了します。フォン・フライの毛モノフィラメントを用いた口腔内圧体性感覚の定量的評価とこのプロトコルは、最近、発話および発話障害における将来の研究の前兆として、唇と舌の横縁に対する健康な若年成人17のコホートで信頼性が高いことが示された。しかし、現在のプロトコルと最近の研究は、試飲のための食品の操作と安全で効率的な嚥下20との関与のために、正中舌に焦点を当てています。
以前の研究では、研究者は舌の定期的な濡れが重要なステップであることを観察しました。例えば、定期的に舌を濡らさなかった参加者は、感覚視力が悪いことを示した。最適な濡れ間隔を体系的に決定する試みは行われなかったが、経験は、実験者が舌を口に戻したり、小さな水を飲んだりして、数回の試験ごとに舌を濡らすように参加者に求めるべきであることを示唆している。Verrilloたちの研究は、振動作動性検出閾値が皮膚水分補給の影響を受けないことを発見したが、これらの研究は舌23ではなく、手、前腕、頬で完了した。舌は一貫して唾液を浴びているので、湿気から乾燥への変化は感覚視力を変える可能性がある。実際、高齢者の唾液産生と風味の評価を評価する作業では、研究者は唾液の減少と旨味の知覚との関係を発見した24.言語の水分とは別に、ポイント圧力検出および識別閾値推定値の変化は、22歳の増加や認知25の変化など、タスクへの注意に影響を与える可能性のある多くの個々の要因によって影響を受ける可能性があります。さらに、いくつかの以前の研究は、喫煙者を除外しているか、26をテストする前に一定期間喫煙を控えるよう参加者に求めました。
以前の経験は、参加者が口を開いて舌を出して目隠しをすることが気が散ることを示唆していたので、目隠しはこのプロトコルでは使用されませんでした。プロトコルのパイロットテストでは、参加者は刺激に驚いたり、集中できないと研究者に繰り返し伝えました。したがって、参加者は単に目を閉じるように言われました。参加者が一連の刺激プレゼンテーション中に目を開いた場合、そのセットを繰り返すことができます。この分野の他の研究は、目隠し20を使用することを選択しました。ただし、目隠しの使用は、研究11を比較する際に結果を大きく変えない場合があります。
このプロトコルの最初の試験の間に、研究者は15.0 gの天井を選択しました。利用可能なモノフィラメントは300gまで上がりますが、天井は皮膚を損傷する危険性を防ぐために前験を選択しました。さらに、内部骨格構造がない舌のような領域を検査する場合、15gを超えるモノフィラメントの適用は、周囲の場所17で感覚神経終末を活性化することができる舌筋全体を動かすことを発見した。代表的なデータサンプルでは、多くの健康な若年成人が0.008gの標的モノフィラメント(最も低い製造フォン・フライヘアモノフィラメント)を感知することができた。あるいは、コシェ・ボンネット接触麻酔計は角膜の感受性を測定するために使用されてきた。このデバイスは、0.008 g未満のレベルでテストする機会を提供する可能性があります。しかし、コシェ・ボンネット装置の較正に関する未解決の質問と、研究全体で調査結果を共有する能力27.
このプロトコルは、いくつかの重要な違いを持つEtterと同僚17による最近の仕事から適応されています。Etterの元のプロトコルでは、しきい値の推定値は試験全体で平均化されませんでした。これは、参加者の回答の変動の一部を逃している可能性があります。さらに、Etterの元のプロトコルは、音声関連の動きに舌を使用することに焦点を当て、したがって、舌の先端と28、29を飲み込むためにより重要であるかもしれない正中線の舌の位置に対して後部の舌の後方の端の舌の圧力を評価しました。
この検査プロトコルの将来の応用には、様々な中枢および/または末梢神経系損傷を有する個人の研究、ならびに外傷、腫瘍、または放射線治療後のいずれかによる口腔粘膜への損傷を有する個人の研究が含まれる。例えば、研究者は最近、口腔嚥下を経験していた脳卒中後の個人を評価し、閾値を増加させたり、健康なコントロール30と比較して脳卒中の人々の感覚を低下させたりした。さらに、カプランらのレビュー論文では、様々な医学的理由で口死性の患者が咀嚼および嚥下の変化、唾液流量の減少、口腔粘膜31への変化を報告した。これらの変化が触覚点圧力評価に及ぼす影響を評価する将来の作業は、この分野にとって有益であろう。
最後に、このプロトコルを使用して、正確な試験場所が各試験で繰り返されることを保証するために舌にマークを付ける必要はありません。これは、もともと医療および外来診療所の場所にこのプロトコルの臨床適用を増やすために行われました。Etterの研究チームによる信頼性試験は、舌17をマーキングすることなく高い試験再試験結果を実証した。しかし、サンタジュリアーナと同僚26による最近の研究で示すように、一貫した標的位置を確保するために染料を使用して舌をマークすることができる。舌をマークするために食品染料を使用することの妥当性は、テストの場所や研究の質問によって異なる場合があります。
The authors have nothing to disclose.
著者らは、眼顔面生理学・知覚分析ラボ(OPPAL;)エッター、ディレクター)と感覚評価センター(ヘイズ、ディレクター)は、両方ともペン州に位置しています。
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