Mindfulness in Motion (MIM): Une place Intervention Mindfulness Basé (MBI) pour les environnements de travail chroniquement élevés de stress pour augmenter la résilience et le travail d'engagement
Summary
The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
Abstract
Une intervention de la pleine conscience pragmatique de bénéficier le personnel travaillant dans des environnements chronique de stress élevé, livrés sur place au cours de la journée de travail, est opportune et précieuse à l'employé et l'employeur ressemblent. Mindfulness in Motion (MIM) est une intervention Mindfulness Basé (MBI) offert comme une méthode intensive modifiée, moins de temps (par rapport à Mindfulness-Based Stress Reduction), délivrée sur place, pendant le travail, et a l'intention de permettre aux adultes de travail occupés à profiter des avantages de la pleine conscience. Il enseigne les principes de la pleine conscience, répète l'attention en tant que groupe, met l'accent sur l'utilisation des étirements de yoga doux, et utilise la musique relaxante en fond des deux séances de groupe et pratique de l'attention individuelle. MIM est livré dans un format de groupe, pendant 1 h / semaine / 8 semaines. CD et un DVD sont fournis pour faciliter la pratique individuelle. Le mouvement de yoga est soulignée dans le protocole pour faciliter un apaisement de l'esprit. La musique est inclus pour les participants d'associer ee état détendu connu dans la séance de groupe avec leur pratique individuelle. Pour déterminer l'intervention de faisabilité / efficacité, nous avons mené un groupe de contrôle des listes d'attente randomisée en unités de soins intensifs (USI). USI représentent un environnement de travail très stressant où le personnel éprouvent une exposition chronique à des situations catastrophiques comme ils prennent soin de patients gravement blessés / malades. Malgré des niveaux élevés de stress lié au travail, peu d'interventions ont été élaborés et offerts sur place pour de tels environnements. L'intervention est livré sur site dans l'unité de soins intensifs, pendant les heures de travail, avec les participants recevant la libération de temps pour assister aux séances. L'intervention est bien reçu avec un taux de rétention de 97%. Travailler l'engagement et l'augmentation de la résilience de façon significative dans le groupe d'intervention, par rapport au groupe de contrôle des listes d'attente, tandis que les taux participant de respiration diminuent significativement pré-post en 6/8 des séances hebdomadaires. Les participants apprécient l'appui institutionnel, musique relaxante, et l'instructeur comme pivotal au succès du programme. Ceci démontre que des MIM est faisable, bien acceptée, et peut être mis en œuvre efficacement dans un environnement de travail chronique de stress élevé.
Introduction
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 est une intervention de réduction du stress qui peut être utilisé pour recycler l'esprit de changer ses réponses habituelles à des situations stressantes. Il a des preuves fondées sur la recherche importante pour son efficacité dans une variété de paramètres médicaux, sociaux, éducatifs, interculturelles et de chantier 4-6. MBSR enseigne sensibilisation non-réactive de réponse affective de l'un des événements externes et est présentée comme la clé pour changer son expérience interne de stress. Mindfulness est caractérisé par des non-jugement, soutenue instant en instant conscience des sensations physiques, les perceptions, les états affectifs, des pensées et des images. MBSR est un programme structuré d'esprit-corps prend beaucoup de temps (traditionnellement huit semaines, programme intensif de groupe 26 h) qui utilise la méditation de pleine conscience et de postures de yoga pour aider à gérer une variété de problèmes de santé, dont le stress. Il ya 35 ans de recherche empirique illustrant la santéavantages de cette approche précieuse. Cependant, l'engagement de temps requis de MBSR traditionnelle peut influer négativement sur son applicabilité pour le personnel travaillant dans un environnement de travail chroniquement élevé de stress qui peuvent ne pas avoir le temps ni l'énergie pour surmonter leur stress en dehors des heures de travail, mais qui pourraient utiliser grandement les avantages qu'elle procure .
Les effets délétères de milieux de travail chroniquement élevé de stress ont été étudiés 7-8, mais les interventions de médiation ce stress ont été plus récente 9-13 que l'impact du stress sur la santé physique et mentale personnelle est devenue plus clairement établi 14-15. Effets d'environnements de travail de stress chroniquement élevés vont également aux institutions qui ont à supporter les coûts de gestion de l'absentéisme des employés et taux de roulement élevé du personnel d'experts, comme les infirmières hautement qualifiés 16. Les interventions au niveau de l'organisation (y compris les interventions de pleine conscience) ont étéefficace pour réduire le stress pour le personnel dans divers milieux de travail, tels que les pompiers, les policiers et les gardiens de prison 17-19. Mais la réalité et la gravité de la situation pour les infirmières en particulier, ont été reconnus par beaucoup comme le montre le nombre de publications sur le thème du stress de soins infirmiers au cours des dernières années 20-28. Cependant, il ya très peu de rapports sur pragmatiques Mindfulness Based Interventions (MBI) qui ont été mises en œuvre avec succès au cours de la journée de travail, sur place, dans le cadre d'une initiative institutionnelle pour combattre le stress et son impact dans une tentative de transformer la culture organisationnelle.
Mindfulness a été trouvé utile comme une intervention qui augmente l'attention 29-30 et a été associée à des changements dans la structure et la fonction du cerveau. Par exemple, les changements dans la matière grise du cerveau densité 31 impacts de la cognition, tandis que les changements dans l'impact de la réactivité émotionnelle amygdale 32. Cela peut expliquer some des avantages positifs associés aux interventions de chantier de réduction du stress qui enseignent non-réactivité du personnel qui travaillent dans un environnement de travail chronique de stress élevé. En outre, les IM pourrait influer sur la tonalité du système nerveux parasympathique, comme le système immunitaire, autonome, et les systèmes endocriniens tous jouer un rôle dans la réactivité au stress 33, et ont également été montré pour diminuer l'anxiété 34. Chacun de ces résultats (en particulier l'augmentation des capacités d'assister et de tonus parasympathique accrue) sont précieuses pour le personnel travaillant dans des environnements de travail de stress élevés qui sont censés fournir des soins de compassion à ceux qu'ils servent en même temps étant fortement axée sur les besoins médicaux et des modifications. Bien que les personnes qui initient leurs propres stratégies de réduction de stress personnel peuvent être en mesure de réduire leur expérience individuelle du stress 17, les approches de l'organisation systématiques sont plus efficaces. interventions en milieu de travail peuvent avoir un impact positif des symptômes de stress (salutgh pression artérielle est un exemple) et démontrer les changements dans les symptômes psychologiques du stress 35, et en introduisant simplement les programmes de réduction du stress peut changer le climat organisationnel, qui a été montré pour être un facteur important pour l'intention des infirmières de soins intensifs de conserver ou de quitter leur emploi 36 .
Chiffre d'affaires dans les emplois de stress élevé est une préoccupation majeure pour les employeurs, y compris le chiffre d'affaires de soins infirmiers, en raison du coût élevé de l'institution 16. Bien qu'il existe des variations dans la façon dont les études calculent le coût de la rotation du personnel infirmier, les estimations varient entre environ 10,000-88,000 $ par infirmière, ce qui suggère que le chiffre d'affaires de l'infirmière est une préoccupation, et coûteux pour les organisations de soins de santé 16. En plus de cela, la recherche montre que la satisfaction des patients est inférieure dans les hôpitaux avec plus insatisfaits infirmières-une constatation qui peut indiquer, une main-d'œuvre insatisfait souligné peuvent avoir une incidence soins aux patients 37.
MIM est offerd un, moins méthode intensive de temps modifié pour être livré dans le lieu de travail, et a l'intention de permettre aux adultes de travail occupés à profiter des avantages de la pleine conscience. MIM enseigne les principes de la pleine conscience, répète l'attention en tant que groupe, met l'accent sur l'utilisation des étirements de yoga doux, utilise la musique relaxante unique dans le contexte de séances de groupe / pratique individuelle, et nécessite la pratique quotidienne de la pleine conscience individuelle. Le contenu et la structure de la session hebdomadaire suivent celle de la MBSR traditionnelle, avec un accent accru sur la relaxation du corps avec la musique douce en fond précédant la discussion de la pleine conscience des habitudes cognitives. Les participants reçoivent trois CD de pratique quotidienne (avec 20 pistes de pratique min) et un DVD de yoga avec la musique de fond et des méditations similaires que ceux pratiqués en tant que groupe, qui seront utilisées pour la pratique individuelle. Ces outils facilitent la facilité de la pratique quotidienne, l'augmentation de sa faisabilité. Le développement de ce protocole est basé sur PREVIUO études qui suggèrent que l'efficacité des interventions de pleine conscience ne pas en corrélation avec la longueur du temps passé sur le groupe pratique didactique 30,38-39, et donnent des résultats similaires à la MBSR plus traditionnelle. Sensibilisation non-réactive de réponse affective de l'un des événements externes est présenté comme la clé pour changer son expérience interne de stress. MIM est spécifiquement conçu pour être mis en œuvre dans le milieu de travail, pendant les heures de travail, sans avoir à changer de vêtements et peut être fait assis à un bureau ou debout. MIM doit être livré sur site, pendant les heures de travail pour le personnel exposé au stress et qui sont à risque élevé de développer l'épuisement professionnel et pourrait utiliser l'intervention de rester engagés et présents dans leur travail.
Mindfulness est la capacité mentale à améliorer l'auto-prise de conscience des expériences actuelles internes et externes d'une manière non-jugement. Mindfulness encourage les gens à prendre conscience de la façon dont ils réagissent aux événements, que ceux veillents se produisent. Il permet un espace de l'attention et de sensibilisation ciblée, dans laquelle le sujet devient capable de regarder son / sa réaction à différents événements. En assistant à ses propres réactions, d'une manière non critique, on est capable de réfléchir sur la nature de l'événement stressant, et ensuite en mesure d'évaluer si il est possible de recadrer l'événement afin de réduire la perception de celui-ci étant considéré comme stressant 1 -4. MBI qui se produisent dans un contexte de groupe utilisent discussion de groupe de ces réalisations, ce qui peut entraîner dans la construction de la communauté parmi les participants 1,2. Une telle expérience peut être un résultat utile de chantier. L'auto-réflexion et la sensibilisation, et l'expérience partagée de la conscience de soi émergents, peuvent contribuer à un changement climatique / de culture dans un environnement de travail très stressés. Bishop 40 généré une définition fonctionnelle de la pleine conscience pour les chercheurs concernant les éléments de rôle et essentielles d'un MBI. Deux éléments essentiels ont été déterminés pour être (1)auto-régulation de l'attention et (2) l'adoption d'une orientation vers les expériences qu'on a fait dans le moment présent 40. MIM, le protocole MBI sur place décrite dans ce manuscrit a été construit pour retenir les éléments essentiels de l'attention, comme il a été conçu et a développé en MBSR traditionnelle 1-2, tout en l'adaptant de façon pragmatique pour les adultes qui travaillent. Il utilise la définition opérationnelle de l'attention, encore, diffère dans l'emplacement chantier de l'intervention, et l'engagement de temps hebdomadaire de la réunion du groupe et individuelle suggestion "devoirs" (tableau 1).
| Durée de l'intervention | Lieu d'intervention | Réunion du Groupe Durée | Format du Groupe Réunion hebdomadaire | Homework Quotidien | |
| MBSR | 8 semaines | Typiquement un endroit autre qu'un lieu de travail | 2,5 à 3 h / semaine, plus une journée complète "retraite" | Programme MBSR Standard, mouvement de Yoga est souvent fait à partir du plancher | 45 min – 1 heure de méditation de pleine conscience |
| MIM | 8 semaines | Toujours sur l'emplacement du site (lieu de travail pour une étude de travail) | 1 heure / semaine, plus un 2 hr "retraite" | Modification spécifique MBI pour la livraison sur place, le mouvement de yoga se fait debout ou assis, la musique en arrière-plan | 20 min de la méditation de pleine conscience par l'intermédiaire de CD / DVD, de la musique en arrière-plan |
Tableau 1. Comparaison des MBSR traditionnelle par rapport à la MIM.
MIM fait partie d'une initiative de l'organisation afin d'améliorer la résilience et le travail et l'engagement des employés sera particulièrement important car il utilise un "monde réel" mise à régler un problème critique vécue par de nombreuses institutions chargées de la chroniquement élevé strenvironnements de travail ess à travers le monde.
Le protocole MIM a été développé par le premier auteur à exposer les personnes qui pourraient bénéficier le plus d'attention. Comme un instructeur qualifié de yoga (Yoga Alliance Certified) et participant à une journée de formation MBSR 9 pour les professionnels de la santé, elle a livré MIM dans cette étude, mais a en outre conçu un programme de formation des formateurs (pour les autres avec le yoga précédente / formation de l'attention) afin d'intensifier sa livraison. Les résultats représentatifs de l'utilisation de MIM dans un environnement de stress élevé (ICU) sont présentés dans ce manuscrit, tandis biologique corrélée à des résultats psychologiques associés à MIM sera imminente. Cette recherche fournit une approche fondée sur des preuves pour la traduction en pratique au niveau de l'organisation dans le but d'améliorer l'engagement des travaux dans une population spécifique avec application potentielle à des employés travaillant dans d'autres environnements de stress élevé, tels que les policiers, les avocats, les pompiers , etc.
Protocol
Representative Results
Discussion
La justification de l'élaboration du protocole MIM était de livrer une place MBI pragmatique pour introduire la pleine conscience pour les adultes qui travaillent, dans le contexte d'un environnement chroniquement élevé de travail du stress, qui peuvent ne pas avoir le temps, ni l'envie, pour vous inscrire à un cours de l'attention à l'extérieur de travailler des heures, mais pourrait bénéficier de manière significative les ressources qu'il fournit. la recherche de la pleine conscience a toujours validé la contribution que peut offrir l'attention vers la régulation des émotions 20 et la valeur de rester présent, plutôt que de se soucier du passé, ou de penser à l'avenir 4. Pour le personnel, travaillant dans un environnement de stress élevé qui exige simultanément une grande attention au détail, et la présence d'esprit extrême à l'évolution des circonstances (telles que l'état de santé d'un patient aux soins intensifs), les ressources de la réglementation et de la résilience émotion semblent critique. Mais très peu d'études empiriques ont examiné l'avantage de fournir des interventions de pleine consciencesur le lieu de travail.
Pourtant, la livraison en milieu de travail, si l'appui institutionnel peut être recueilli, est prudent que les adultes typiques dépensent des quantités croissantes de temps au travail. Atteindre l'appui institutionnel à la fois le coût de l'intervention, et pour la couverture de la période prévue pour les employés à participer à l'intervention, est essentielle à la réussite de ce protocole. Les participants doivent se sentir soutenus par l'organisation, et de fournir la possibilité pour un employé d'assister à une intervention de réduction du stress dans leur travail est un moyen d'atteindre cet objectif. Une autre caractéristique essentielle est d'obtenir des données avant de la qualité et après l'intervention de démontrer que l'investissement en valait la peine d'organisation. Par la suite présenter ces données aux décideurs politiques et aux décideurs assurera le succès continu de l'intervention au sein de diverses autres unités de l'organisation.
Modifications, facilement apportées à MIM sont essentiels car ils montrent les employés que le intervention répond à leurs contraintes et préoccupations spécifiques, appliqués à leurs contraintes environnementales uniques. Raccourcir la durée des réunions hebdomadaires de la traditionnelle 2,5 à 3 h MBSR réunion hebdomadaire, à 1 h au changement de quart, était une modification séminal pour cette population spécifique de personnel de soins intensifs. Des efforts ont été faits avant l'intervention a eu lieu pour accueillir le plus grand nombre de participants potentiels avant de choisir le temps / emplacement de la réunion hebdomadaire du groupe d'une heure. La recherche récente qui a examiné les interventions de recherche de la pleine conscience empiriques avec des infirmières, note que des 13 études incluses, seulement 2 études ont été modifiés en termes de durée d'intervention, et que la plupart des interventions de la pleine conscience à ce jour suivent le format traditionnel MBSR et la durée 25. Ceci fournit la motivation au détail MBI sur place qui se révèle efficace dans l'augmentation de la résilience et de travailler engagement, Vigor spécifiquement dans son travail, alors que d'autres professions, et les lieux de travail peuvent l'adapter pourleurs propres besoins.
Une limitation de ce protocole, livré sur site sur le chantier est l'absolue nécessité de l'appui institutionnel. Sans personnel infirmier de remplacement payés pour couvrir l'heure de la participation à l'intervention, les participants de l'étude auraient eu à assister à leur propre famille / temps personnel, diminuer le sens que l'organisation est engagée à la santé et le bien-être de leurs employés. Une autre limitation est que une salle de conférence situé doit être disponible pour que l'intervention se produit.
Le protocole décrit ici est hautement adaptable à d'autres environnements. Cette recherche illustre avec succès la faisabilité et l'efficacité de la mise en œuvre du MIM dans les limites des contraintes uniques des situations d'urgence, le travail par quarts, la couverture du personnel, des limitations d'espace, et de nombreux règlements institutionnels caractéristiques de cet environnement. Évaluation des contraintes spécifiquesdans l'unité de soins intensifs avéré être une étape critique dans le protocole que les participants ont apprécié l'apprentissage des outils spécifiques pour interrompre réactions habituelles communes au stress, révélé au personnel de soins intensifs pendant MIM. La phase d'évaluation du stress de la collecte d'informations a permis que cela se produise. Enseignement spécificités sur la façon de cultiver des moyens plus adaptatifs de répondre à ces facteurs de stress devient un élément essentiel de la partie didactique du MIM. Les chiffres de souffle menées au début et à la fin de chaque séance hebdomadaire donne aux participants un moyen de quantifier un indice physique de leur niveau de stress qu'ils deviennent de plus en plus conscients du fait que les taux de respiration sont à la fois le reflet de niveaux de stress, et peuvent servir comme un moyen qui peut être utilisé pour calmer soi-même. Appui institutionnel joue un rôle essentiel tout au long du développement et de la mise en œuvre d'un MBI sur place, que la libération de temps et une couverture adéquate est un élément nécessaire pour le personnel de soins intensifs d'être présents à la réunion de groupe hebdomadaire. Chaque caractéristique dele protocole décrit MIM est à la fois importante et flexible, capable de répondre aux besoins des autres milieux de travail stressés chroniquement élevés.
Études supplémentaires utilisant MIM, et le développement d'autres instruments de marché appropriés pour le lieu de travail aideront à promouvoir un changement de politique permettant aux programmes de pleine conscience d'être livré régulièrement 25. La plus grande étude à ce jour de la pleine conscience dans le milieu de travail 13 a comparé un MBI, livré à la fois en ligne et en personne. Les conditions de commande inclus un groupe de yoga thérapeutique et aussi un groupe qui n'a pas reçu toute intervention. Les 239 employés qui étaient participants dans les interventions d'esprit-corps ont montré des améliorations significativement supérieures à leur niveau de stress perçu, la qualité de leur sommeil, et la variabilité de la fréquence cardiaque. Ces résultats sont importants car il indique que les interventions esprit / corps ont aidé les employés à être plus flexibles dans leurs réponses au stress. Il n'y avait aucune différence entre les emploientee résultats pour ceux qui ont assisté en personne ou en ligne 13. Certains milieux de travail qui ont des contraintes uniques, (travail posté, en particulier), peuvent être le mieux adapté pour un modèle de prestation en ligne pour accueillir la fluctuation des horaires de travail. Ainsi, la durée de l'intervention et le lieu de livraison MBI sont des facteurs essentiels à considérer pour les environnements de travail, ainsi que la méthode de livraison, par exemple, en personne par rapport à la prestation en ligne. Développement d'un MBI pragmatique qui se révèle efficace dans un fort stress, environnement de contrôle faible, comme l'unité de soins intensifs, peut effectivement être livré dans d'autres environnements de travail de stress élevé qui nécessitent du personnel pour afficher une grande attention aux détails, tels que les pompiers ou les policiers . L'importance de la mise en œuvre d'un protocole pragmatique qui comprend une approche holistique de l'esprit / corps qui considère les modifications appropriées pour l'environnement spécifique (longueur d'intervention / emplacement) permet la participation des employés qui ne peuvent jamais choisir de participer auune moins pratique intervention plus, la réduction du stress. En outre, l'augmentation de la résilience et de l'engagement de travail, et en particulier la vigueur dans une population de personnes travaillant dans un environnement de stress élevé non seulement améliore la vie des individus, mais potentiellement la vie qu'ils touchent par leur travail.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.
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