Mindfulness in Motion (MIM): Uma Intervenção no local Mindfulness Based (MBI) para ambientes de trabalho cronicamente alto estresse para aumentar a resiliência e Trabalho Engagement
Summary
The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
Abstract
A intervenção mindfulness pragmática para beneficiar o pessoal que trabalha em ambientes cronicamente de alta-tensão, entregues no local durante o dia de trabalho, é oportuna e valiosa para empregado e empregador iguais. Mindfulness in Motion (MIM) é uma intervenção baseada Mindfulness (MBI) oferecido como um método intensivo modificado, menos tempo (contra Stress Reduction Mindfulness-Based), prestados no local durante o trabalho, e tem a intenção de permitir ocupados adultos que trabalham para experimentar os benefícios da atenção plena. Ele ensina princípios conscientes de sensibilização, ensaia a atenção plena como um grupo, enfatiza o uso de alongamentos de ioga suave, e utiliza a música relaxante no fundo de ambas as sessões de grupo e prática mindfulness individual. MIM é entregue em um formato de grupo, por 1 h / semana / 8 semanas. CD e um DVD são fornecidos para facilitar a prática individual. O movimento yoga é enfatizada no protocolo para facilitar a quietude da mente. A música está incluído para que os participantes se associam the estado relaxado com experiência na sessão de grupo com a sua prática individual. Para determinar a intervenção de viabilidade / eficácia realizamos uma lista de espera grupo controle randomizado em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). UTIs representam um ambiente de trabalho de alta-tensão, onde o pessoal experimentar a exposição crônica a situações catastróficas como eles cuidar de pacientes seriamente feridos / doentes. Apesar dos altos níveis de estresse relacionado ao trabalho, poucas intervenções foram desenvolvidas e entregues no local para tais ambientes. A intervenção é entregue no local na UTI, durante o horário de trabalho, com os participantes que receberam liberação de tempo para assistir às sessões. A intervenção é bem recebido, com 97% de taxa de retenção. Trabalhar engajamento e aumento resiliência significativamente no grupo de intervenção, em comparação com o grupo controle de lista de espera, enquanto as taxas de respiração participante diminuir significativamente pré-post em 6/8 das sessões semanais. Os participantes valorizam o apoio institucional, música relaxante, eo instrutor como pivotal para o sucesso do programa. Isso fornece evidências de que MIM é viável, bem aceito, e pode ser efetivamente implementado em um ambiente de trabalho cronicamente elevado de estresse.
Introduction
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 é uma intervenção de redução de estresse que pode ser usado para treinar a mente para mudar suas respostas habituais a situações estressantes. Tem evidências baseadas em pesquisa substancial para a sua eficácia em uma variedade de médicos, sociais, educacionais, interculturais e do local de trabalho configurações 4-6. MBSR ensina consciência não-reativa de resposta afetiva de um a eventos externos e apresenta-se como a chave para mudar a própria experiência interna de stress. Mindfulness é caracterizada pela não-julgamento, sustentada consciência momento-a-momento de sensações físicas, percepções, estados afetivos, pensamentos e imagens. MBSR é um programa estruturado mente-corpo em tempo intensivo (tradicionalmente um oito semanas, o grupo de programa intensivo de 26 horas) que utiliza meditação mindfulness e yoga posturas para ajudar a gerenciar uma variedade de problemas de saúde adversos, incluindo stress. Há 35 anos de pesquisa empírica que ilustram a saúdebenefícios desta abordagem valiosa. No entanto, o compromisso de MBSR tradicional tempo necessário pode influenciar negativamente sua aplicabilidade para o pessoal que trabalha em um ambiente de trabalho cronicamente elevado de estresse que podem não ter tempo ou energia para lidar com o estresse fora do horário de trabalho, mas que poderiam utilizar muito os benefícios que ela oferece .
Os efeitos deletérios do ambiente de trabalho cronicamente elevados de estresse foram investigados 7-8, mas intervenções para mediar esse estresse foram mais recente 13/09 como o impacto do estresse sobre a saúde física e mental pessoal tornou-se mais claramente estabelecida 14-15. Efeitos do ambientes de trabalho cronicamente altos de estresse também se estendem às instituições que têm de suportar os custos de lidar com absenteísmo e alta rotatividade de pessoal especializado, como enfermeiros altamente treinados 16. Intervenções ao nível da organização (incluindo intervenções mindfulness) ter sidoeficaz na redução do estresse para o pessoal em vários ambientes de trabalho, tais como bombeiros, policiais, guardas prisionais e 17-19. Mas a realidade ea gravidade da situação para os enfermeiros em particular, têm sido reconhecidas por muitos como demonstrado pelo número de publicações sobre o tema do estresse de enfermagem nos últimos anos 20-28. No entanto, existem poucos estudos sobre pragmáticas Mindfulness Based Interventions (instrumentos de mercado) que têm sido implementadas com sucesso durante a jornada de trabalho, no local, como parte de uma iniciativa institucional para combater o stress e seu impacto em uma tentativa de transformar a cultura organizacional.
Mindfulness se verificou ser útil como uma intervenção que aumenta a atenção e 29-30 tem sido associada a alterações na estrutura e função do cérebro. Por exemplo, as mudanças na densidade de matéria cinzenta do cérebro 31 impactos cognição, enquanto que as mudanças no impacto reatividade emocional amígdala 32. Isto pode explicar some dos benefícios positivos associados às intervenções do local de trabalho de redução de estresse que ensinam não-reatividade para pessoal que trabalha em um ambiente de trabalho de alta estresse crônico. Além disso, os instrumentos de mercado podem afetar o tom do sistema nervoso parassimpático, como o imunológico, autônomo, e sistemas endócrinos, todos desempenham um papel na reatividade ao estresse 33, e também foram mostrados para diminuir a ansiedade 34. Cada um desses resultados (principalmente aumento da capacidade de participar e aumento do tônus parassimpático) são valiosos para o pessoal que trabalha em ambientes de trabalho de estresse elevados que são esperados para fornecer o cuidado compassivo com aqueles a quem eles servem ao mesmo tempo em que está sendo altamente focados em necessidades médicas e alterações. Embora os indivíduos que iniciam as suas próprias estratégias de redução de estresse pessoal pode ser capaz de diminuir a sua experiência individual de estresse 17, abordagens organização sistemática são mais eficazes. Intervenções no local de trabalho pode impactar positivamente os sintomas de estresse (oipressão arterial gh é um exemplo) e demonstram mudanças nos sintomas psicológicos de estresse 35, e simplesmente introduzindo programação redução do estresse pode mudar o clima organizacional, que tem demonstrado ser um fator importante para a intenção enfermeiros da UTI 'para manter ou abandonar o emprego 36 .
Volume de negócios em empregos de alta-tensão é de grande preocupação para os empregadores, incluindo o volume de negócios de enfermagem, devido ao alto custo para a instituição 16. Embora haja variação na forma como estudos calcular o custo do volume de negócios da enfermeira, as estimativas variam aproximadamente entre US $ 10,000-88,000 por enfermeiro, sugerindo que o volume de negócios enfermeira é uma preocupação, e dispendioso para as organizações de cuidados de saúde 16. Além disso, a pesquisa mostra que a satisfação do paciente é menor nos hospitais com mais insatisfeitos enfermeiros de uma descoberta que pode indicar um estressado, trabalhadores insatisfeitos podem impactar o atendimento ao paciente 37.
MIM é offered como um, menos método intensivo tempo modificado para ser entregue no local de trabalho, e tem a intenção de permitir ocupados adultos que trabalham para experimentar os benefícios da atenção plena. MIM ensina princípios conscientes de sensibilização, ensaia a atenção plena como um grupo, enfatiza o uso de alongamentos de ioga suave, utiliza a música relaxante único no fundo de sessões de grupo / prática individual, e requer prática mindfulness indivíduo diariamente. Conteúdo e estrutura da sessão semanal seguir a do MBSR tradicional, com uma maior ênfase no relaxamento corporal com a música suave de fundo anterior à discussão de consciência atenta de hábitos cognitivos. Os participantes recebem três CDs diárias de prática (com 20 faixas min prática) e um DVD de ioga com a música de fundo e meditações semelhantes como os praticados como um grupo, a ser utilizado para a prática individual. Essas ferramentas facilitam a facilidade da prática diária, aumentando a sua viabilidade. O desenvolvimento deste protocolo baseia-se na PREVIous estudos que sugerem que a eficácia das intervenções mindfulness não se correlacionam com o tempo de permanência no grupo de prática didática 30,38-39, e produzir resultados semelhantes ao MBSR mais tradicional. Atenção não reativa de resposta afetiva de um a eventos externos é apresentada como a chave para mudar a própria experiência interna de stress. MIM foi especificamente projetado para ser implementado no local de trabalho, durante o horário de trabalho, sem a necessidade de trocar de roupa e pode ser feito sentado em uma mesa ou em pé. MIM deve ser entregue no local, durante o horário de trabalho para o pessoal expostos ao estresse e que estão em alto risco de desenvolvimento de burnout e poderia utilizar a intervenção de permanecer engajados e presente em seu trabalho.
Mindfulness é a capacidade mental para aumentar a auto-consciência das actuais experiências internas e externas de uma forma não-julgamento. Mindfulness incentiva as pessoas a tomar consciência de como eles estão reagindo a eventos como aqueles vésperants ocorrer. Ela permite a um espaço de atenção e consciência focalizada, em que o sujeito se torna capaz de assistir a seu / sua reação a vários eventos. Através de assistir às próprias reações, de uma forma não-julgamento, um é capaz de refletir sobre a natureza do evento estressante, e então capaz de avaliar se é possível reformular o evento para diminuir a percepção de ele ser considerado estressante 1 -4. Os instrumentos de mercado que ocorrem em um ambiente de grupo utilizar grupo de discussão destas realizações, o que pode resultar na construção da comunidade entre os participantes 1,2. Essa experiência pode ser um resultado útil worksite. A auto-reflexão e conscientização, ea experiência compartilhada da emergente auto-consciência, pode contribuir para uma mudança do clima / cultura em um ambiente de trabalho altamente estressado. Bishop 40 gerada uma definição funcional de mindfulness para os investigadores sobre os elementos de função e essenciais de um MBI. Dois componentes críticos foram determinados como sendo (1)auto-regulação da atenção e (2) a adoção de uma orientação para as experiências de um no momento presente 40. MIM, o protocolo MBI no local descrito neste manuscrito foi construído para conservar os elementos essenciais da atenção plena, tal como foi concebido e tem desenvolvido em tradicional MBSR 1-2, enquanto adaptando-o de uma forma pragmática para adultos que trabalham. Ele utiliza a definição operacional de mindfulness, ainda, difere no local worksite da intervenção, e com o compromisso de a reunião do grupo e sugestão indivíduo "lição de casa" (Tabela 1) O tempo semanal.
| Corpo de Intervenção | Intervenção Local | Reunião do Grupo de Duração | Formato da reunião semanal do Grupo | Homework diária | |
| MBSR | 8 semanas | Normalmente, um local que não seja um local de trabalho | 2,5-3 h / semana, mais um dia inteiro "retiro" | Programa MBSR Padrão, movimento Yoga é muitas vezes feito a partir do piso | 45 min – 1 hora de meditação mindfulness |
| MIM | 8 semanas | Sempre no local do site (Worksite para um estudo de trabalho) | 1 h / semana, mais um 2 hr "retiro" | Modificada específica MBI para entrega no local, movimento Yoga é feito em pé ou sentado, música em fundo | 20 min de meditação mindfulness via CD / DVD, música em fundo |
Tabela 1. Comparação de MBSR tradicional, em comparação com MIM.
MIM é parte de uma iniciativa organizacional para melhorar a resiliência e trabalho engajamento de funcionários e será particularmente importante uma vez que utiliza um "mundo real" configuração para resolver um problema crítico vivida por muitas instituições que lidam com cronicamente alta strambientes de trabalho ess ao redor do mundo.
O protocolo MIM foi desenvolvido pelo primeiro autor a expor os indivíduos que poderiam se beneficiar mais a atenção. Como um instrutor treinado yoga (Yoga Alliance Certified) e participante em um treinamento MBSR nove dias para Profissionais de Saúde, ela entregou MIM neste estudo, mas tem, adicionalmente, concebido um programa de formação de instrutor (para os outros com yoga anterior / treinamento da mente) a fim de intensificar a sua entrega. Os resultados representativos do uso MIM em um ambiente de alta tensão (UTI) são apresentados neste manuscrito, enquanto biológico se correlaciona com resultados psicológicos associados com MIM será o passo seguinte. Esta pesquisa fornece uma abordagem baseada em evidências para a tradução para a prática ao nível da organização com o objetivo de melhorar o envolvimento trabalho em uma população específica, com potencial de aplicação para os empregados que trabalham em outros ambientes de alta tensão, como policiais, advogados, bombeiros , etc.
Protocol
Representative Results
Discussion
A justificativa para o desenvolvimento do protocolo MIM era entregar uma pragmática no local MBI introduzir mindfulness para adultos que trabalham, dentro do contexto de um ambiente cronicamente elevada do trabalho stress, que pode não ter o tempo, nem inclinação, para se inscrever em um curso de mindfulness fora de trabalhar horas, mas poderia beneficiar significativamente os recursos que ele oferece. Mindfulness pesquisa tem repetidamente validado a contribuição que a atenção plena pode oferecer para a regulação da emoção 20 eo valor de permanecer presente, ao invés de se preocupar com o passado, ou pensando sobre o futuro 4. Para o pessoal, que trabalham em um ambiente de alta tensão que simultaneamente exige grande atenção ao detalhe, e extrema presença de espírito de mudança das circunstâncias (tais como o estado de saúde de um paciente na UTI), os recursos de regulação emocional e resiliência parece crítico. Mas muito poucos estudos empíricos têm examinado o benefício de fornecer intervenções mindfulnessno local de trabalho.
No entanto, a entrega no local de trabalho, se o apoio institucional pode ser recolhida, é prudente que os adultos típicos gastam cada vez mais tempo no trabalho. Atingir o apoio institucional tanto para o custo da intervenção, e para a cobertura de tempo fornecido para os funcionários para participar da intervenção, é fundamental para o sucesso deste protocolo. Os participantes precisam sentir-se apoiado pela organização, e proporcionando a oportunidade para um funcionário para participar de uma intervenção de redução de estresse em seu trabalho é uma maneira de alcançar este objetivo. Outra característica fundamental é a obtenção de dados de qualidade pré e pós-intervenção para demonstrar que o investimento organizacional valeu a pena. Posteriormente a apresentar esses dados para responsáveis políticos e decisores irá garantir o sucesso contínuo da intervenção dentro de várias outras unidades da organização.
Modificações, facilmente feitas para MIM são críticos, pois mostram os funcionários que a intervention aborda as suas tensões e preocupações específicas, aplicadas aos seus stresses ambientais únicas. Encurtando o comprimento das reuniões semanais do 2.5 tradicional – 3 hr MBSR reunião semanal, a 1 hora a mudança de turno, foi uma modificação seminal para essa população específica de pessoal UTI. Esforços foram feitos antes da intervenção ocorreu para acomodar a maior quantidade de participantes potenciais antes de escolher a hora / local da reunião semanal do grupo de uma hora. Uma pesquisa recente que analisou as intervenções de investigação mindfulness empíricos com enfermeiros, observa que dos 13 estudos incluídos, apenas 2 estudos foram modificados em termos de comprimento de intervenção, e que a maioria das intervenções mindfulness até à data seguir o formato tradicional MBSR e duração 25. Isso fornece a motivação para um detalhe MBI no local que prova eficaz em aumentar a resiliência e trabalhar noivado, vigor especificamente em seu trabalho, de modo que outras profissões e locais de trabalho pode adaptá-lo parasuas próprias necessidades.
Uma limitação deste protocolo, entregue no local no local de trabalho é a necessidade absoluta de apoio institucional. Sem pessoal de enfermagem de substituição a ser pago para cobrir a hora da participação na intervenção, os participantes do estudo teria sido obrigado a participar na sua própria família / tempo pessoal, diminuindo a sensação de que a organização está comprometida com a saúde e bem estar de seus funcionários. Outra limitação é que uma sala de conferências convenientemente localizado precisa estar disponível para a intervenção ocorra.
O protocolo aqui descrito é altamente adaptável a outros ambientes. Esta pesquisa ilustra com sucesso a viabilidade ea eficácia da execução da MIM dentro dos limites das restrições exclusivas de situações de emergência, o trabalho por turnos, cobertura de pessoal, limitações de espaço, e muitos regulamentos institucionais características deste ambiente. Avaliação das tensões específicas comna UTI provou ser um passo crítico no protocolo como os participantes foram capazes de apreciar aprendizagem ferramentas específicas para interromper reações habituais comuns ao estresse, revelou à equipe da UTI durante MIM. A fase de avaliação do estresse de coleta de informações permitiu que isso ocorra. Ensinar detalhes sobre como cultivar formas mais adaptáveis de responder a esses estressores torna-se uma peça fundamental da parte didática de MIM. As contagens de respiração realizados no início e no final de cada sessão semanal dá aos participantes uma maneira de quantificar um índice físico do seu nível de estresse como eles se tornam cada vez mais conscientes de que as taxas de respiração são ambos reflexo de níveis de estresse, e pode servir como uma avenida que pode ser utilizado para acalmar um auto. O apoio institucional desempenha um papel crítico durante todo o desenvolvimento e implementação de um MBI no local, como liberação de tempo e cobertura adequada é uma característica necessária para o pessoal de UTI para estar presente à reunião semanal do grupo. Cada recurso deo protocolo MIM descrito é ao mesmo tempo importante, mas flexível, capaz de atender às necessidades de outros ambientes de trabalho cronicamente elevados estressados.
Estudos adicionais utilizando MIM, e desenvolvimento de outros instrumentos de mercado adequados para o local de trabalho vai ajudar a promover a mudança política que permita programas mindfulness para ser entregue rotineiramente 25. O maior estudo até agora da atenção plena no local de trabalho 13 em comparação a MBI, entregues on-line e em pessoa. As condições de controle incluíram um grupo de yoga terapêutico e também um grupo que não recebeu qualquer intervenção. Os 239 empregados que eram participantes nas intervenções mente-corpo mostrou melhorias significativamente maiores em seu estresse percebido, a qualidade do seu sono e variabilidade da freqüência cardíaca. Esses resultados são importantes, pois indica que as intervenções mente / corpo ajudou os funcionários a serem mais flexíveis em suas respostas ao estresse. Não houve diferenças entre empregoee os resultados para aqueles que participaram em pessoa ou online 13. Alguns ambientes de trabalho que têm restrições exclusivas, (trabalho por turnos, em particular), pode ser mais adequado para um modelo de entrega on-line para acomodar flutuante horários de trabalho. Assim, o comprimento de intervenção eo local de entrega MBI são fatores críticos a serem considerados para ambientes de trabalho específicos, bem como método de entrega, por exemplo, em pessoa contra a entrega online. Desenvolvimento de um MBI pragmática que prova eficaz em um estresse elevado, ambiente de baixo controle, como a UTI, pode efetivamente ser entregue em outros ambientes de trabalho de alta tensão que requerem pessoal para exibir grande atenção ao detalhe, como os bombeiros ou policiais . A importância da implementação de um protocolo pragmática que inclui uma mente holística / abordagem corpo que considera as modificações apropriadas para o ambiente específico (comprimento intervenção / local) permite a participação de funcionários, que nunca podem optar por participar em, uma intervenção de redução de estresse mais menos conveniente. Além disso, o aumento da resiliência e compromisso de trabalho, e especialmente vigor em uma população de pessoal que trabalha em um ambiente de alto estresse não só melhora a vida das pessoas, mas potencialmente as vidas que eles tocam através de seu trabalho.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.
References
- Kabat-Zinn, J. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. Gen Hosp Psychiatry. 4 (1), 33-47 (1982).
- Kabat-Zinn, J., Hanh, T. N. . Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress. , (1990).
- Ludwig, D. S., Kabat-Zinn, J. Mindfulness in medicine. JAMA. 300 (11), 1350-1352 (2008).
- Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. J Pers Soc Psychol. 84 (4), 822-848 (2003).
- Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S., Walach, H. Mindfulness-based stress reduction and health benefits. A meta-analysis. J Psychosom Res. 57 (1), 35-43 (2004).
- Davidson, R. J., et al. Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation. Psychosom Med. 65 (4), 564-570 (2003).
- Johnson, J. V., Stewart, W., Hall, E. M., Fredlund, P., Theorell, T. Long-term psychosocial work environment and cardiovascular mortality among Swedish men. Am J Public Health. 86 (3), 324-331 (1996).
- Juster, R. P., McEwen, B. S., Lupien, S. J. Allostatic load biomarkers of chronic stress and impact on health and cognition. Neurosci Biobehav Rev. 35 (1), 2-16 (2010).
- Strijk, J. E., Proper, K. I., van Mechelen, W., van der Beek, A. J. Effectiveness of a worksite lifestyle intervention on vitality, work engagement, productivity, and sick leave: results of a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health. 39 (1), 66-75 (2013).
- Chong, C. S., Tsunaka, M., Tsang, H. W., Chan, E. P., Cheung, W. M. Effects of yoga on stress management in healthy adults: A systematic review. Altern Ther Health Med. 17 (1), 32-38 (2011).
- Dane, E., Brummel, B. J. Examining workplace mindfulness and its relations to job performance and turnover intention. Human Relations. 67 (1), 105-128 (2014).
- Ho, L. A. Meditation, learning, organizational innovation and performance. Industrial Management, & Data Systems. 111 (1), 113-131 (2011).
- Wolever, R. Q., et al. Effective and viable mind-body stress reduction in the workplace: a randomized controlled trial. J Occup Health Psychol. 17 (2), 246-258 (2012).
- Kiecolt-Glaser, J. K., et al. Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6. Proc Natl Acad Sci USA. 100 (15), 9090-9095 (2003).
- McEwen, B. S. Central effects of stress hormones in health and disease: Understanding the protective and damaging effects of stress and stress mediators. Eur J Pharmacol. 583 (2), 174-185 (2008).
- Li, Y., Jones, C. B. A literature review of nursing turnover costs. J Nurs Manag. 21 (3), 405-418 (2013).
- Oginska-Bulik, N. The role of personal and social resources in preventing adverse health outcomes in employees of uniformed professions. Int J Occup Med Environ Health. 18 (3), 233-240 (2005).
- Chopko, B. A., Schwartz, R. C. The relation between mindfulness and posttraumatic growth: A study of first responders to trauma-inducing incidents. Journal of Mental Health Counseling. 31 (4), 363-376 (2009).
- Williams, V., Ciarrochi, J., Patrick Deane, F. On being mindful, emotionally aware, and more resilient: Longitudinal pilot study of police recruits. Australian Psychologist. 45 (4), 274-282 (2010).
- Hulsheger, U. R., Alberts, H. J., Feinholdt, A., Lang, J. W. Benefits of mindfulness at work: the role of mindfulness in emotion regulation, emotional exhaustion, and job satisfaction. J Appl Psychol. 98 (2), 310-325 (2013).
- Shapiro, S. L., Astin, J. A., Bishop, S. R., Cordova, M. Mindfulness-based stress reduction for health care professionals: results from a randomized trial. International Journal of Stress Management. 12 (20), 164 (2005).
- Pipe, T. B., et al. Nurse leader mindfulness meditation program for stress management: a randomized controlled trial. J Nurs Adm. 39 (3), 130-137 (2009).
- McGibbon, E., Peter, E., Gallop, R. An institutional ethnography of nurses’ stress. Qual Health Res. 20 (10), 1353-1378 (2010).
- Orly, S., Rivka, B., Rivka, E., Dorit, S. E. Are cognitive-behavioral interventions effective in reducing occupational stress among nurses. Appl Nurs Res. 25 (3), 152-157 (2012).
- Smith, S. A. Mindfulness-Based Stress Reduction: An Intervention to Enhance the Effectiveness of Nurses’ Coping With Work-Related Stress. Int J Nurs Knowl. 25 (2), 119-130 (2014).
- Bazarko, D., Cate, R. A., Azocar, F., Kreitzer, M. J. The Impact of an Innovative Mindfulness-Based Stress Reduction Program on the Health and Well-Being of Nurses Employed in a Corporate Setting. J Workplace Behav Health. 28 (2), 107-133 (2013).
- Foureur, M., Besley, K., Burton, G., Yu, N., Crisp, J. Enhancing the resilience of nurses and midwives: pilot of a mindfulness-based program for increased health, sense of coherence and decreased depression, anxiety and stress. Contemp Nurse. 45 (1), 114-125 (2013).
- Moody, K., et al. Helping the helpers: mindfulness training for burnout in pediatric oncology–a pilot program. J Pediatr Oncol Nurs. 30 (5), 275-284 (2013).
- Jha, A. P., Krompinger, J., Baime, M. J. Mindfulness training modifies subsystems of attention. Cogn Affect Behav Neurosci. 7 (2), 109-119 (2007).
- Jha, A. P., Stanley, E. A., Kiyonaga, A., Wong, L., Gelfand, L. Examining the protective effects of mindfulness training on working memory capacity and affective experience. Emotion. 10 (1), 54-64 (2010).
- Hölzel, B. K. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Res. 191 (1), 36-43 (2011).
- Hölzel, B. K. Stress reduction correlates with structural changes in the amygdala. Soc Cogn Affect Neurosci. 5 (1), 11-17 (2010).
- Greeson, J. M. Mindfulness Research Update: 2008. Complement Health Pract Rev. 14 (10), 10-18 (2009).
- Beddoe, A. E., Murphy, S. O. Does mindfulness decrease stress and foster empathy among nursing students. J Nurs Educ. 43 (7), 305-312 (2004).
- McCraty, R., Atkinson, M., Tomasino, D. Impact of a workplace stress reduction program on blood pressure and emotional health in hypertensive employees. J Altern Complement Med. 9 (3), 355-369 (2003).
- Stone, P. W., et al. Nurse working conditions, organizational climate, and intent to leave in ICUs: an instrumental variable approach. Health Serv Res. 42 (3 pt. 1), 1085-1104 (2007).
- McHugh, M. D., Kutney-Lee, A., Cimiotti, J. P., Sloane, D. M., Aiken, L. H. Nurses’ widespread job dissatisfaction, burnout, and frustration with health benefits signal problems for patient care. Health Aff (Millwood). 30 (2), 202-210 (2011).
- Klatt, M. D., Buckworth, J., Malarkey, W. B. Effects of low-dose mindfulness-based stress reduction (MBSR-ld) on working adults. Health Educ Behav. 36 (3), 601-614 (2009).
- Carmody, J., Baer, R. A. How long does a mindfulness-based stress reduction program need to be? A review of class contact hours and effect sizes for psychological distress. J Clin Psychol. 65 (6), 627-638 (2009).
- Bishop, S. R., et al. Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical psychology: Science and practice. 11 (3), 230-241 (2004).
- Connor, K. M., Davidson, J. R. Development of a new resilience scale: The Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC). Depression and Anxiety. 18 (2), 76-82 (2003).
- Campbell-Sills, L., Murray, B. Psychometric analysis and refinement of the connor–davidson resilience scale (CD-RISC): Validation of a 10-item measure of resilience. Trauma Stress. 20 (6), 1019-1028 (2007).
- Schaufeli, W. B., Bakker, A. B., Salnova, M. The measurement of work engagement with a short questionnaire. A cross-national study. Edu and Psych Measur. 66 (4), 701-716 (2006).
