Hemos demostrado que las lesiones pigmentadas malignas con la actividad metabólica de generar cantidades cuantificables de calor y la medición de la respuesta transitoria térmica de la piel a una excitación de enfriamiento permite la identificación cuantitativa de melanoma y otros cánceres de piel (vs. no-proliferación nevus) a una edad temprana etapa de la enfermedad.
En 2010, aproximadamente 68.720 melanomas se diagnostican en los EE.UU., con alrededor de 8.650 con resultado de muerte 1. Hasta la fecha, el único tratamiento eficaz para el melanoma sigue siendo la resección quirúrgica, por lo tanto, la clave para la supervivencia extendida es la detección precoz 2,3. Teniendo en cuenta el gran número de pacientes diagnosticados cada año y las limitaciones en el acceso a la atención especializada con rapidez, el desarrollo de objetivos en vivo los instrumentos de diagnóstico para ayudar en el diagnóstico es esencial. Nuevas técnicas para detectar el cáncer de piel, sobre todo herramientas no invasivas de diagnóstico, se están estudiando en muchos laboratorios. Junto con los métodos de las técnicas quirúrgicas, como la fotografía digital, la dermatoscopia, sistemas multiespectrales de imágenes (MelaFind), sistemas basados en láser (la microscopía confocal de barrido láser, láser doppler imágenes de perfusión, tomografía de coherencia óptica), ultrasonido, resonancia magnética, se están probando . Cada técnica ofrece ventajas e inconvenientes, muchos de los cuales representan un compromiso entre la eficacia y la precisión frente a la facilidad de uso y el coste. Los detalles sobre estas técnicas y las comparaciones están disponibles en la literatura 4.
Infrarrojos (IR) de imágenes ha demostrado ser un método útil para diagnosticar los síntomas de ciertas enfermedades mediante la medición de la temperatura local de la piel. Hay un gran cuerpo de evidencia que muestra que la enfermedad o la desviación de funcionamiento normal se acompaña de cambios de la temperatura del cuerpo, que a su vez afectan a la temperatura de la piel 5,6. Datos precisos sobre la temperatura del cuerpo humano y la piel pueden proporcionar una gran cantidad de información sobre los procesos responsables de la generación de calor y la termorregulación, en particular la desviación de las condiciones normales, a menudo causada por la enfermedad. Sin embargo, la imagen IR no ha sido ampliamente reconocida en la medicina debido a la utilización prematura de la tecnología de 7,8 hace varias décadas, cuando la exactitud de medición de temperatura y la resolución espacial fueron las herramientas de imagen inadecuada y sofisticado procesamiento no estaban disponibles. Esta situación cambió drásticamente a finales de los 1990s-2000s. Los avances en la instrumentación de infrarrojos, la aplicación de la tecnología digital y algoritmos de procesamiento dinámico de imágenes de infrarrojos, que permite a los científicos para analizar no sólo el espacio, sino también el comportamiento temporal térmica de la piel 9, los avances permitidos en el campo.
En nuestra investigación, analizamos la viabilidad de la imagen IR, junto con estudios teóricos y experimentales, como un costo efectivo, no invasivo, en la técnica de medición óptica in vivo para la detección del tumor, con énfasis en el cribado y la detección precoz del melanoma 10-13 . En este estudio, se muestran los datos obtenidos en un estudio de pacientes en los que los pacientes que tienen una lesión pigmentada con una indicación clínica de la biopsia son seleccionados para la imagen. Se comparó la diferencia en las respuestas térmicas entre el tejido sano y malignos y comparamos nuestros datos con los resultados de la biopsia. Llegamos a la conclusión de que la actividad metabólica de la lesión de melanoma pueden ser detectados por imágenes por infrarrojos dinámica.
Los resultados sugieren que, al aplicar la tensión de enfriamiento que mejora las diferencias de temperatura entre la lesión y el tejido sano circundante. Además, debido a pequeños movimientos del paciente durante la termografía, tuvimos que aplicar el seguimiento del movimiento de la superposición correctamente las imágenes para medir las diferencias de temperatura entre el estado de referencia y la distribución de la temperatura durante la recuperación térmica. Sin el control de movimiento que no han sido capaces de detectar y medir la diferencia de temperatura entre la lesión maligna y el tejido sano. Estos resultados y la necesidad de movimiento de un seguimiento preciso explicar las dificultades que enfrentan los investigadores en el pasado al tratar de diagnosticar el melanoma utilizando imágenes de IR sobre la base de información de estado estable y solo demuestran claramente las ventajas de la termografía dinámica.
Cabe señalar que la resolución espacial de la cámara de infrarrojos (número de píxeles en la matriz de plano focal IR) es fundamental cuando las lesiones pequeñas exigentes. Tanto la resolución espacial y la sensibilidad a la temperatura de las cámaras infrarrojas temprano fue limitado, lo que también da cuenta de las dificultades en la detección de melanoma en estadio temprano en el pasado. Las principales diferencias entre nuestro enfoque y antes de los intentos de imagen térmica – que fueron un éxito moderado – son las secuencias de calibración y medidas de procesamiento de imágenes que nos permiten medir con precisión las diferencias de temperatura en este sistema, además del proceso de imágenes dinámicas que se basa en la refrigeración activa.
The authors have nothing to disclose.
Esta investigación fue financiada por la National Science Foundation Grant No. 0651981 y el Alexander y Margaret Stewart confianza, aunque el Centro de Cáncer de la Universidad Johns Hopkins. Los autores desean agradecer la contribución de la Dra. Rhoda Alani a la IRB y el estudio del paciente, así como la ayuda y el apoyo del Dr. Sewon Kang y su departamento durante el estudio del paciente.
Name of the equipment | Company | Catalogue number |
Merlin MWIR camera | FLIR | – |
Canon PowerShot G11 | Canon | – |
DermLite Foto System | DermLite | – |
Vortex tube | Exair | – |
Air tanks | Airgas | – |