Summary

التمارين الرئوية المنصوص عليها في المنزل في المرضى الذين يعانون من مرض انسداد رئوي مزمن مستقر

Published: August 24, 2019
doi:

Summary

يقدم هنا بروتوكول للتحقيق في آثار ممارسة الرئة المنصوص عليها في المنزل في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر (COPD)، والذي يتم تعديله على أساس التمارين الصينية التقليدية وفقا لضيق التنفس ومحدودة القدرة على ممارسة لوحظ في مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

Abstract

كمرض الجهازية، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) يؤثر على الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى قلق وممارسة ضيق التنفس. كما أنه يؤثر على القدرة على ممارسة الرياضة ويشكل حلقة مفرغة حيث أنه يزيد من تفاقم حالة المرضى ويسرع تطور المرض. وكممارسة كلية وظيفية، تؤدي التمارين الصينية التقليدية دوراً هاماً في إعادة تأهيل مرض الانسداد الرئوي المزمن على أساس ضبط التنفس وأداء الحركات المنسقة. تحقق هذه الدراسة في آثار التمارين الرئوية الموصوفة (التي يتم تعديلها من TCE) على القدرة على ممارسة الأطراف العليا والسفلية، والقدرة على ممارسة القدرة على التحمل، ونوعية الحياة في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرة. والهدف من ذلك هو تحديد إمكانية الوصول إلى هذه التمارين المقررة في إعادة تأهيل مرض الانسداد الرئوي المزمن. وينقسم المشاركون عشوائياً إلى مجموعة مراقبة غير ممارسة (CG) أو مجموعة تمارين رئوية موصوفة بنسبة 1: 1. يتلقى PG التدخل لمدة 60 دقيقة مرتين في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، لما مجموعه 3 أشهر. يتم قياس الكثافة باستخدام مقياس نسبة الفئة بورغ 10 ومع جهاز مراقبة معدل ضربات القلب. وبعد ذلك، يُحدد موعد لاختبار القدرة على ممارسة الرياضة واستبيان لنوعية الحياة في أسبوع واحد قبل التدخل الرسمي وبعده. بعد 3 أشهر من التدخل، و30 ق اختبار حليقة الذراع، 30 ق الجلوس إلى الوقوف اختبار، 6 دقيقة اختبار المشي، ونوعية الحياة تظهر تحسنا كبيرا في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن (ص < 0.05). وتشير هذه النتائج إلى أن التمارين الرئوية المنصوص عليها يمكن تطبيقها كتمارين بديلة ومريحة وفعالة على أساس المنزل والمجتمع لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.

Introduction

أصبحت الأمراض المزمنة غير المعدية تدريجيا أكبر تهديد للصحة العالمية، حيث شكلت 70٪ من الوفيات العالمية. وقد نجمت غالبية هذه الوفيات عن أربعة أمراض رئيسية، في حين يحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة ويتخلف فقط عن أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. وعلاوة على ذلك، ارتفع ترتيب مرض الانسداد الرئوي المزمن في قيادة سنوات من الحياة المفقودة من الحادي عشر في عام 2007 إلى السابع في عام 20171. ويشير هذا التغيير إلى الآثار غير المرضية للعلاجات الحالية في إعادة تأهيل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. وقد اعترفت المزيد من الدراسات أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس فقط مرض الجهازالتنفسي ولكن أيضا حالة معقدة، متعددة النظم، ومتعددة التعقيد 2،3. مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن (أي خلل العضلات الهيكلية) موجودة في جميع مراحل المرض وتلعب دورا هاما في التقدم والتكهن4. وبالنظر إلى التفاعلات بين أعراض الجهاز التنفسي والقدرة على ممارسة الرياضة، تلقى إعادة تأهيل القدرة على ممارسة الكثير من الاهتمام.

إعادة التأهيل الرئوي كبرنامج تدخل شامل، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ممارسة التدريب، والتثقيفالصحي، والإدارة الذاتية، أظهرت فعالية على الحالة البدنية والنفسية لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن 5. من بين أنواع مختلفة من ممارسة التدريب، وممارسة التمارين الرياضية يلعبدورا حاسما في تحسين أداء القدرة على التحمل وقوة العضلات 6. في المقابل، ممارسة المقاومة يظهر مزايا في تحسينقوة العضلات والقدرة على ممارسة وظيفية 7. وعلاوة على ذلك، فإن آليات التدخل في هذين النوعين من التمارين متميزة. بالمقارنة مع ممارسة المقاومة، وممارسة التمارين الرياضية هو أكثر فعالية في تحوير مستويات السيتوكين الالتهابية وحفز الأنماط الظاهرية المؤكسدة من quadriceps8،9.

على الرغم من أن آثار هاتين التمرينتين التقليديتين في إعادة التأهيل الرئوي قد ثبت، بغض النظر عن الموقع (في المستشفى أو في المنزل)10،11،لا يزال تنفيذ التدريب على ممارسة التقليدية محدودة بسبب متطلبات معدات محددة، غرفة واسعة، ورصد السلامة. وهذه القيود لا تفرض عبئاً على أسرة المريض فحسب، بل أيضاً على نظام الرعاية الصحية. التدخلات البديلة مثل التحفيز الكهربائي العصبي العضلي والتدريب على الاهتزاز في الجسم كله تشترك في نفس القيود12،13.

التدريبات الصينية التقليدية (TCE)، بما في ذلك تاي تشي، ليو زي جو، وو تشين الحادي عشر، با دوان جين، ويي جين جينغ، تنتمي إلى فئة ممارسة الذات، والتي تركز على تعديل التنفس يرافقه حركة منسقة. وتعتمد هذه التمارين أيضاً على الآليات النفسية والفسيولوجية والمورفولوجية لتحقيق اللياقة البدنية المتصلة بالصحة. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن 1) TCE كممارسة التمارين الرياضية منخفضة ومتوسطة الكثافة يحفز معدل ضربات القلب القصوى من 43٪-49٪14،2) كثافة ممارسة تتراوح بين 1.5 إلى 2.6 مكافئات التمثيل الغذائي للطاقة (METs)15، و 3) أنها تمارس إيجابية الآثار في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرة من خلال إعادة التأهيل السريري والأسري16،17،18،19. وبالمقارنة مع التدريب التقليدي على التمارين الرياضية، فإن ميزة الاختبار اللاسياى هو أنه من السهل تنفيذها في المنزل دون أي معدات أو قيود مكانية.

كـ TCE معدلة، تم تطوير التمرين الرئوي المنصوص عليه في هذا البروتوكول من نظرية الطب الصيني التقليدي ويهدف إلى إعادة تأهيل ضيق التنفس الانسداد الرئوي المزمن والقدرة على ممارسة الرياضة. وقد أظهرت الدراسات السابقة تحسينات كبيرة في القدرة على ممارسة (تقييمها من قبل 6 دقيقة اختبار المشي، 6MWT)، والحياة اليومية (تشونغشان مرض الانسداد الرئوي المزمن الاستبيان لنوعية الحياة)، ومستويات الالتهاب الجهازية في مرضى الانسداد الرئوي المزمن بعد المنصوص عليها الرئوية ممارسة20. ومع ذلك، فإن آثار ممارسة الرئة المنصوص عليها على القدرة على ممارسة الأطراف العليا والسفلية ونوعية الحياة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن لا تزال غير واضحة.

تقارن هذه الدراسة 3 أشهر من العلاج الطبي المعتاد دون تدخل ممارسة (مجموعة التحكم، CG) مقابل 3 أشهر من التدخل ممارسة الرئة المنصوص عليها (PG) في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرة للتحقيق في آثار ممارسة الرئة المنصوص عليها. يتم تقييم الآثار على قدرة ممارسة الطرف العلوي من خلال اختبار حليقة الذراع 30 ق، والآثار على قدرة ممارسة الطرف السفلي التي تم تقييمها من قبل 30 s الجلوس إلى الوقوف اختبار (30 SST)، والآثار على القدرة على التحمل ممارسة تقييمها من قبل 6 دقيقة اختبار المشي (6MWT)، والآثار على نوعية الحياة التي يقيمها استبيان سانت جورج التنفسي (SGRQ).

Protocol

وقد وافقت على البروتوكول لجنة الأخلاقيات في مستشفى يويانغ للطب الصيني التقليدي والغربي المتكامل التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي (شنغهاي، الصين). 1. بناء الفيديو وتصميم الدراسة إنشاء شريط فيديو للتمرين الرئوي المنصوص عليه. ويستند الفيديو لدينا على شريط فيدي?…

Representative Results

يصف البروتوكول أعلاه تجربة معشاة ذات شواهد للتحقيق فيما إذا كانت ممارسة الرئة الموصوفة تحسن قدرة التمارين الرياضية ونوعية الحياة لأوضاع مرضى الانسداد الرئوي المزمن المستقر. وفي حين تم تعيين 44 مشاركا، لم يتم تعيين سوى 37 مشاركا (84 في المائة) أكمل المشاركون الدراسة (CG = 19، PG = 18). وهكذا، تم تحلي…

Discussion

في هذه الدراسة، يتم استخدام TCE المعدلة المشار إليها باسم ممارسة الرئة المنصوص عليها في برنامج التدخل، ويستخدم عدد من اختبارات اللياقة البدنية للتحقيق في آثار ممارسة الرئة المنصوص عليها في المنزل على القدرة على ممارسة ونوعية الحياة في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرة. والنتيجة الرئ…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

وقد دعمت هذه الدراسة من قبل مشروع اللياقة البدنية الوطنية للإدارة العامة للرياضة في الصين (رقم 2017B021)، ومنح البحوث الأساسية الرئيسية من لجنة العلوم والتكنولوجيا في بلدية شنغهاي (رقم 16JC1400500)، المنح البحثية الموجهة من لجنة العلوم والتكنولوجيا التابعة لبلدية شنغهاي (رقم 18DZ1200600)، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 81472163).

Materials

4643a Tanita Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10 None Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0 NCSS, LLC Used for power calculation
Polar team 2 Polar Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software Developed by Peking Union Medical College Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0 IBM Corporation Used for statistical analysis

Referências

  1. Organization, W. H. . World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. , (2017).
  2. Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20 (8), 1160-1171 (2015).
  3. Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389 (10082), 1931-1940 (2017).
  4. Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11 (122), (2010).
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). , (2018).
  6. Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35 (6), 446-453 (2015).
  7. Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28 (11), 1096-1106 (2014).
  8. El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16 (2), 507-515 (2016).
  9. Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
  10. Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
  11. Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47 (2), 429-460 (2016).
  12. Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
  13. Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9 (5), 396-402 (2017).
  14. Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32 (1), 141-150 (2004).
  15. Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30 (4), 451-461 (2002).
  16. Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63 (7), 1420-1425 (2015).
  17. Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
  18. Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22 (10), 810-817 (2016).
  19. Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17 (3), 243-251 (2011).
  20. Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22 (1), 38-46 (2012).
  21. Jones, P. St. George’s Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2 (1), 75-79 (2005).
  22. Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 41 (2019).
  23. Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14 (5), 377-381 (1982).
  24. Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44 (6), 1428-1446 (2014).
  25. Rikli, R., Jones, C. . Senior Fitness Test Manual – 2nd edition. , 64-67 (2013).
  26. Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14 (4), 352-359 (2017).
  27. Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George’s Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145 (6), 1321-1327 (1992).
  28. Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t’ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41 (5), 1051-1057 (2013).
  29. Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
  30. Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12 (5), 533-538 (2015).
  31. Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33 (3), 91-97 (2012).
  32. Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27 (5-6), e1022-e1037 (2017).
  33. Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108 (8), 1141-1152 (2014).
  34. Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
  35. Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23 (3), 272-283 (2018).

Play Video

Citar este artigo
Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).

View Video