安定した慢性閉塞性肺疾患患者における在宅処方肺運動

慢性的な非伝染性疾患は、徐々に世界の健康に対する最大の脅威となり、世界の死亡率の70%を占めています。このような死亡の大半は4つの主要な疾患によって引き起こされているが、COPDは第3位であり、心血管疾患および癌に次ぐだけである。また、失われた人生の年に至るCOPDのランキングは、2007年の11位から2017^年1月の7位に上昇しています。この変化は、COPD進行のリハビリテーションにおける現在の治療の不十分な効果を示す。より多くの研究は、COPDが呼吸器疾患であるだけでなく、複雑な、多系統的、および多重合併症状態2、3であることを認識しています。COPD合併症(すなわち、骨格筋機能障害)は、疾患のすべての段階に存在し、進行および予^後4に重要な役割を果たす。呼吸器症状と運動能力との相互作用を考慮すると、運動能力のリハビリテーションが大きな注目を集めています。

運動訓練、健康教育、自己管理を含むがこれらに限定されない包括的介入プログラムとしての肺リハビリテーションは、COPD^患者5の身体的および心理的状態に対する有効性を実証している。運動トレーニングの異なるタイプの中で、有酸素運動は、持久力のパフォーマンスと筋肉力6の改善に重要な役割を果たしています。対照的に、抵抗運動は筋力および機能的運動能力7の改善の利点を示す。さらに、これら2つの運動タイプの介入メカニズムは異なる。抵抗運動と比較して、有酸素運動は炎症性サイトカインレベルを調節し、四頭筋8、9の酸化フェノタイプを誘導する上でより効果的である。

肺リハビリテーションにおけるこれら2つの従来のエクササイズの効果は実証されているが、場所にかかわらず(病院や自宅で)10、11、従来の運動訓練の実施は依然として特定の装置、広々とした部屋および安全監視の条件によって限られた。これらの制約は、患者の家族だけでなく、医療システムにも負担を与えます。神経筋電気刺激および全身振動トレーニングなどの代替介入は、同じ制約12,13を共有する。

太極拳、リウ・ジ・ジュー、ウー・チン・シー、バ・ドゥアン・ジン、イ・ジン・ジンを含む伝統的な中国の演習(TCE)は、協調運動を伴う呼吸の調整に焦点を当てた自己運動カテゴリーに属する。これらの演習はまた、健康関連のフィットネスを達成するために、心理的・生理的形態学的メカニズムに依存しています。以前の研究では、1)低・中強度有酸素運動としてのTCEは、最大心拍数43%-49%14、2)運動強度範囲が1.5~2.6の代謝同等エネルギー(METs)15、および3)陽性を発揮することが示されている。臨床および家族リハビリテーション16、17、18、19を通じて安定したCOPDを有^する患者の効果。従来のエクササイズトレーニングと比較して、TCEの利点は、機器や空間的な制約なしに自宅で簡単に実行できるということです。

改変TCEとして、このプロトコルに記載の所定の肺運動は、伝統的な中国医学の理論から開発され、COPD呼吸困難と運動能力のリハビリテーションを目指しています。これまでの研究では、運動能力の大幅な改善(6分歩行試験、6MWTによる評価)、日常生活(中山COPD生活の質に関するアンケート)、および肺を処方した後のCOPD患者の全身炎症レベルの有意な改善を示した。エクササイズ²⁰.しかし、COPD患者の上肢と下肢の運動能力および生活の質に対する処方された肺運動の影響は依然として不明である。

本研究は、安定したCOPD患者における運動介入なしの通常の薬用治療(対照群、CG)と3ヶ月間の処方された肺運動介入(PG)を比較し、処方された肺運動の効果を調べる。上肢運動能力への影響は、30sアームカール試験、30s座る座りテスト(30s SST)によって評価された下肢運動能力への影響、6分歩行試験(6MWT)によって評価された持久力運動能力への影響、および効果によって評価される。セントジョージの呼吸アンケート(SGRQ)によって評価された生活の質について。