在这里,我们在脑瘫大鼠模型中提出了一组按摩操作,可以显着改善脑瘫大鼠的运动功能。
脑性瘫痪(CP)是一种致残率和发病率高的疾病。脑瘫的临床症状为运动功能障碍和姿势发育异常,常伴有认知障碍。按摩是一种传统的中医疗法,可以协调藏符,调节气血,使脏腑工作更顺畅,镇静阴阳。此外,它已成为临床上CP的有效方法。本文总结了一套简单规范的脑瘫幼鼠按摩操作方法,简单易懂。操作步骤如下:首先,按摩四个肢体穴位,包括曲池(LI11)和足三里(ST36);二是按摩腹部穴位中婉(RN12)、天舒(ST25)、观元(CV4)、启海(CV6);最后,按摩大鼠的腹部。这套按摩方法大大改善了CP年轻大鼠的运动功能,简单、规范、易操作。我们在动物模型中对这套操作方法进行了调整,以促进按摩的国际化和标准化。
脑性瘫痪(CP)是一种致残率和发病率高的疾病。脑性瘫痪的流行病学调查显示,每1000名婴儿中就有3-5名婴儿患有脑瘫1。脑瘫的典型症状是持续性中枢运动和姿势发育障碍2、感觉活动受限3、知觉、认知4、沟通5、行为障碍、癫痫和继发性肌肉骨骼问题1。到目前为止,这种终生致残的疾病还没有治愈方法。目前的治疗方法包括运动疗法6、水疗7、功能性电刺激8、肌肉外骨骼9、脐带血细胞疗法10、肉毒杆菌毒素注射和手术11。然而,临床康复耗时长,耗费精力大,康复需要患者的积极配合,难以在动物模型中复制。手术有局限性、适应证和不可逆性。口服药物治疗脑瘫患儿运动功能效果差12.肌肉外骨骼治疗和脐带血治疗经济成本高,难以负担,因此找到合适的治疗策略至关重要。
按摩是一种非侵入性、无副作用、被广泛接受、具有成本效益的儿童治疗方法。临床13 和动物实验14 均已证明可以改善脑瘫功能障碍。 中医认为按摩可以通过调节器官和疏通经络来改善脑瘫功能障碍15.按摩作为一种有效的中医治疗方法,需要现代医学研究方法解释其作用机理,才能推广到世界。然而,在脑瘫患儿相关机制的研究中,存在客观的研究局限性和伦理局限性。因此,研究改善动物脑瘫的相关按摩机制更加方便。虽然动物与儿童不同,但研究按摩对动物的影响需要坚持中医的基本理论。从临床和实验动物学的角度来看,我们将把这项技术从人体复制到动物身上,研究按摩的效果,这将有助于促进按摩疗法的应用。
首先,中医认为脑瘫属于“五迟”和“五软”的症状16。脑瘫的病因是先天性胎功能障碍、肝肾虚、气气不足或后天性营养缺乏15。肾脏主导着人体器官和组织的生长、发育或再生和修复,这些物质对身体的生长、发育、组织修复和复活至关重要。肾脏的精气是生长发育的基础。肾精不足会导致骨髓衰竭、气血紊乱、身体内脏、肌肉、骨骼缺乏营养。脑瘫患儿容易出现生长发育迟缓、四肢关节活动度下降和肌肉紧张增加。此外,长期患病可导致过度虚血瘀,引起经络阻塞,导致智力障碍、反应迟钝、运动障碍、语言模糊、吞咽无力、流口水等症状,如肢体运动障碍。
脾掌管血液循环和转化,是气血生化之源,是后天能力的基础。连接脏腑、胳膊和腿的人体经络是气血循环、上下沟通、调节阴阳的通路。按摩仁经可以增强肾功能,调气调血。在按摩手法中,利用足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经穴位,改善脾胃功能,有助于促进气血循环。按摩利用经络、特定部位、穴位对儿童身体进行良性的物理刺激,引起由表面到内、由外到内的反应性变化,从而改善局部和整体血液循环,恢复大脑的正常兴奋性和抑制力,达到内脏和组织血液功能的相应平衡。根据这个理论,我们主要对腹部、中湾(RN12)、天舒(ST25)、观元(CV4)和气海(CV6)等穴位进行按摩。腹部按摩可以改善CP17,18,19患儿的临床症状,极有可能通过脑肠通路促进脑损伤修复20。因为脾胃是产后发育的基础,所以可以通过健脾、益胃、补气补血来促进脑损伤恢复。
我们在大鼠身上复制了这种技术,以尽可能模拟中医对脑瘫的干预,发现腹部按摩可以改善脑瘫大鼠的功能障碍。综上所述,我们提出了一套研究腹部按摩的方法,以研究通过腹部按摩改善CP的相关机制。由于按摩流派多,按摩机理研究难度大,因此需要规范按摩方法。
新生大鼠缺血缺氧模型是研究脑瘫最经典的模型27,28,29,30。我们从第8天到第40天对大鼠进行干预,这大约相当于从3个月到11.5岁的人类进行干预,这是人类生长发育的黄金期31。结果表明,按摩是改善脑瘫功能障碍的有效方法。先前的动物实验表明,按摩可以减少炎症并改善CP14,32年轻大鼠的运动和认知功能。一些临床研究表明,背部和膀胱经络按摩可改善 CP33 儿童的运动功能。这些结果还表明,按摩可以缩短脑瘫幼鼠通过平衡木的时间,减少后腿滑倒的次数。由此可见,腹部按摩可以改善CP幼鼠的运动功能。
中医认为,脑瘫属于五迟、五软症状,先天性肾气虚为根本因素,后天性脾胃无力为促因素。肾掌骨,生骨髓,使肾气充沛时,骨髓变得充沛,智力保持正常。脾控制着肌肉和四肢,所以如果脾脏健康,肌肉就会强壮,关节就会自由活动。因此,有必要补充脾脏,强肾,改善胃肠功能,活动四肢关节,改善功能。首先,中医理论认为,腹部是一切疾病的根源。腹部按摩可以上下清清,分阴分阳,除旧除新,丰富五脏,驱除外邪,消除内疾。其次,研究表明,脑瘫患儿体重较轻,容易营养不良,包括摄入量、能量或营养状况过多或不平衡34,35,36,37。生长迟缓和营养不良在脑瘫患儿中很常见,与更严重的运动功能障碍直接相关37.营养不良的风险与CP34,38,39患者的预后密切相关。目前,腹部按摩的主要研究领域是改善功能性消化不良、便秘、腹泻和婴儿厌食症等胃肠道症状33,40,41,42。最终,大量研究表明,刺激中湾、天舒、观原和七海可以治疗胃肠道疾病,促进吸收,改善营养状况43,44,45。腹穴可以治疗胃肠道相关疾病,梳理中枢充气机制,补充初气之力,促进气血生化。因此,我们将腹部按摩引入实验方法,以改善CP年轻大鼠的运动功能障碍。
腹部按摩以腹穴结合,肢体穴位为辅,如曲池、足三里等。四肢穴位的外侧支和关节与内脏相连,采用腹部按摩,以达到最佳治疗效果。一方面,实验动物研究表明,对缺氧缺血性脑瘫新生大鼠进行针灸祖三里可以改善CP46幼鼠的功能。另一方面,临床研究表明,在和谷47等穴位针灸可有效促进脑瘫的发展。 曲池和足三里是手经阳明大肠的穴位48 和足阳明经的生长抑素49,是我国脑卒中临床治疗改善肢体麻痹最常用的穴位50,51.此外,曲池和祖三里分别是大肠经和胃经的汇合点。从这一点开始,经络气到达脏腑,并与上下部分以及经络和侧支相连。此外,针灸加推拿在临床研究结果中显示出更好的改善儿童脑瘫效果52。综上所述,中医治疗可以帮助改善脑瘫患者的功能障碍。
尽管关于按摩如何改善脑瘫的研究很多,但按摩技术的多样性已成为一个巨大的挑战。按摩学校很多,实力、方向等因素的差异带来了诸多挑战。我们学习了多种按摩方法,探索了一套简单易行的按摩手法。但是,我们无法模拟各种按摩技术。其次,按摩的时间是幼鼠发育的重要阶段。它的重量和各种身体系统的快速生长导致我们不同阶段的大鼠的手指力量不断变化。必须继续努力研究按摩的稳定性。
The authors have nothing to disclose.
没有
Animal anesthesia machine | RWD OF SCIENCE | R550 | |
Experimental gloves | Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd | 0169 | |
Isoflurane | RWD OF SCIENCE | R510-22-10 | |
Rat | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd. | ||
YF-3 manipulation tester | Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1) |