Здесь мы представляем протокол для анализа осанка и походка больных после операции поясничного фьюжн посредством высокого разрешения видео rasterstereography и беговая дорожка оснащена встроенным датчиком мат. Позволяя критической функциональных послеоперационной оценки на уровне менее субъективным может повысить точность и надежность индикации для хирургии.
Этот протокол обеспечивает руководящие указания о том, как выполнять высокое разрешение видео rasterstereography и анализа походки беговая дорожка на пациентов, после хирургия поясничного Фьюжн для получения результатов о переменных походка и осанка. Эти наблюдаемые изменения затем может быть соотнесена с пациента сообщил результат измерения боли. Rasterstereographic устройство проектов линии параллельной света на поверхность протестированных предмет обратно. Деформация этих линий признается устройства. Из этих данных специальное программное обеспечение затем создает профиль 3-D, основанный на принципе триангуляции. С неточность только 0,2 мм он может измерять изменения в позе на очень высокой точности. Походка и позицию параметры записываются с помощью беговой дорожки оснащены электрическим измерительный мат, содержащий 10200 миниатюрные датчики силы в зоне регистрации под пояс. Начальная скорость ходьбы на беговой дорожке – 0.5 км/ч. скорость затем постепенно увеличивается с шагом 0,1 км/ч до тех пор, пока каждый субъект достигает его или ее отдельные хорошо терпимый пешеходных скорость. На этой скорости параметры записываются в течение 20 s измерения интервала. Предметы проверяются босиком и без проведения перила. Среди различных параметров, ширина шага, длина шага, фазе и ноги измеряются вращения. Оба метода используются сообщениям имеют высокую надежность внутри и между observer. Преимуществом этих высокоточных методов является, что они предлагают объективной и очень подробный взгляд на изменения в пациента осанки и походки. Из-за объема данных эти методы являются, однако, не столько подходит для повседневного использования рутинной, но довольно интересным для научной оценки долгосрочной перспективе изменения в позе и походка у больных, как например после хирургия поясничного фьюжн.
Этот протокол содержит инструкции на как выполнить объективно функциональные осанки и анализа походки пациентов после хирургии поясничного отдела позвоночника фьюжн в отличие от субъективной оценки экзаменатор или пациент сообщили вопросников. Установка состоит из высокого разрешения видео rasterstereography для анализа осанку, и датчик давления оборудован беговой дорожки установки для анализа походки. Результаты, полученные эти методы от пациентов после хирургии поясничного фьюжн сравниваются с субъективно о боли.
Даже если хирургии позвоночника методы и результаты значительно улучшились за последние годы, увеличение в процедурах выполняется1,2 также приводит к росту в абсолютном недовольны их индивидуальные послеоперационных больных результаты. Таким образом для хирургов, важно определить те пациенты, которые скорее выиграют от хирургии. Развитие этого навыка тесно связана с постоянной послеоперационные результаты оценки и переоценки первоначальные указания для хирургии.
На сегодняшний день, послеоперационные результаты основном судят о субъективной сообщил пациент уровни боли и функции вопросники3,4,5. Эти вопросники однако, всегда субъективно пострадавших и влияние не только объективные физические аномалии, но и отношения и убеждения, психологических стрессов и поведение болезни пациента. Интересно, что даже выводы в рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансной томографии, склонны к высокой Интер – и интра наблюдатель изменчивость6,,78,9,10 . Дополнительно радиологических изображений, однако, предлагает только статические технической оценки операции. Существует явное отсутствие средств объективно оценить функциональные результаты после хирургии позвоночника.
Осанку и походку пациента обычно должны быть связаны с воспринимается уровень боли, а также для общего качества жизни11,12. Таким образом функция может считаться одним из наиболее важных элементов послеоперационных результатов. Общая функциональная удовлетворенность пациента, по-видимому, связан с позвоночника выравнивания, кифоз, лордоз и позвоночной вращения13,14,15. Как хирургия поясничного фьюжн пытается восстановить анатомической кривизны позвоночника и таким образом сбалансировать мышцы, ожидаемые16является адаптация осанки. Восстановленный поясничный лордоз дополнительными боли и, таким образом, результат в способности ходить безболезненно.
Методика анализа обратно поверхности восходит к работе Такасаки и луга и др., а также Drerup et al. в конце 1970-х и 80-х17,18,19,,2021. Основываясь на принципе триангуляции, этот метод представляет недостоверность измерения только 0,2 мм 22. Этот метод широко используется и испытаны для излучения бесплатной диагностики и последующие пациента с Сколиоз23,24. В контексте оценки больных сколиозом установки показали хорошие действия и отличные интра – и interrater надежности25. Еще более функциональный вид на пациента предлагает анализ походки. Обычный способ зарегистрировать собственный параметры, используемые для описания походкой пациента является беговой дорожке экспериментальной установки. Таким образом шаг ширины, длины шага, позицию фазы и ног ротации, а также распределение давления для каждой ноги может быть измерена очень высокой точностью26,27,28,29, 30 , 31. в то время как у пациентов с болями в спине, как представляется, использовать стратегии для снижения воздействия на поясничном отделе позвоночника во время ходьбы, беговая дорожка установки предлагает преимущество для измерения ходьбы пациента при отслеживать каждый шаг32.
Гипотеза является поясничный операция изменяет патологических структур в походка и осанка и что эти изменения находятся в корреляции с обнаруживаемыми облегчение в меру пациента сообщил результат т.е. уровень боли. Ожидаемые изменения могут быть измерены с видео rasterstereography и анализа походки беговой дорожки. Таким образом, дополнительную информацию о осанки и походки можно сравнить с общего функционального статуса и удовлетворение14,15,33.
Периоперационная хирургические результат мониторинг является поле, которое формируется субъективно. Сначала он зависит от опыта хирурга и во-вторых, субъективное восприятие пациента зарегистрирован например вопросников, которые также отражают его или ее поведение психологический дистресс и болезни. Наши представлена процедура предлагает подход, объективирует важнейших параметров, касающихся функциональных результатов. Методические установки, представленных в этой рукописи позволяет высокой точности измерения изменений осанки и походки, после поясничного отдела хирургии18,37,,3839,40, но он может также применяться для других хирургических вмешательств опорно-двигательной системы.
Следователь должен быть в курсе некоторых ошибок, связанных с методом. Rasterstereographic анализ обратной профиля сильно зависит от точного выбора анатомические ориентиры. Если выбран неточно, расчет измерения и данных будет так же оказаться неверными. Кроме того этому вопросу обратно должны быть полностью разделся. Даже проводов бюстгальтер или длинные головы волос может нарушить процесс сканирования. Как походка измерения подвержены лимпинг в результате болезненные тазобедренного, коленного или голеностопного сустава, проверенных субъектов необходимо быть хорошо изучены до включения в исследование и также перед каждый последующий визит для обеспечения соответствующих результатов и в корреляции с изменения позвоночника. Поскольку оба метода имеют высокий интра – и,interobserver надежности21,24,4142, их использование в повседневной рутине могут быть легко реализованы. Однако объединив обе методики измерения может затруднить для отслеживания обилие данных и интерпретировать эти результаты в обоснованные сроки.
Одно ограничение методика обратно поверхности измерения в целом является, что, на сегодняшний день данные в литературе главным образом относятся к радиологических параметры, полученные от рентгеновских лучей для интерпретации послеоперационные результаты24. С тех пор — из-за ограничений механизма — определение параметров, используемых для описания осанки отличается между rasterstereography и рентген (например грудной угол: rasterstereography позвонками 1 до 12, рентген грудной позвонок 4-12) это еще не можно извлечь выводы из абсолютных значений, полученные методом rasterstereographic анализа. Это скорее их изменения в ходе периоперационных, которые представляют интерес. В настоящее время этот инструмент является таким образом лучше всего подходит для продольного анализа.
Другие objectifiable данных, таких как КТ (компьютерная томография томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), может помочь технически оценить послеоперационные результаты, но они только иллюстрируют статические анатомические детали. В отличие от методов измерения неинвазивные и свободной от радиации, описанных в настоящем Протоколе эти методы визуализации не способны учитывать функции рассмотрения8,9,10.
Интересно изменения походка и осанка в нашем исследовании были не всегда связаны с уровнями пациентов боли. Таким образом, представляется, что измерении послеоперационной функции строго не связан с опытом боль. Наблюдаемые функциональные результаты таким образом, будет считаться не противоречивы, но скорее дополняют пациента связанные меры исхода. Эти измерения поэтому предлагают дополнительное измерение к критически оценивать послеоперационных результатов.
По-прежнему весьма динамических исследований поле является оценки походка и осанка. Мы убеждены в том, что предоставление данных о периоперационных развития таких функциональных параметров улучшит наше понимание этих условий. В долгосрочной перспективе это может помочь улучшить наши результаты хирургического.
Таким образом, важно применить технику, подробно описаны в этот протокол и видео в более широком масштабе, чтобы получить больше данных о функциональных параметров осанки и походки в ходе периоперационных опорно хирургии.
The authors have nothing to disclose.
Авторы имеют без подтверждений.
Ergo-Run Medical | Daum Electronic GmbH, Germany | NaN | NaN |
formetric 4D | Diers International GmbH, Germany | NaN | NaN |
IBM SPSS version 22 | IBM Inc. | NaN | NaN |
Matlab | MathWorks, Natick/MA, USA | NaN | NaN |
Numeric Pain Rating Scale (NRS) | NaN | NaN | NaN |
Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire | NaN | NaN | NaN |
Video camera | Canon MD 216, Japan | NaN | NaN |
WinFDM-T software | Version 2.0.39, zebris medical | NaN | NaN |
Zebris medical system | Zebris, Isny, Germany | NaN | NaN |