التقنيات الجراحية لموضع القسطرة واستئصال 5/6 في نماذج مورين للغسيل الكلوي البريتوني

وظائف الكلي وأمراض الكلي

الكلي هي الأجهزة الأساسية المعنية بالتوازن وتنقية الدم وإنتاج الهرمونات. وهناك مختلف الظروف التي تؤدي إلى الفشل الكلوي وإلى بداية اللاحقة من أورميا، التي قد تم تعريفها بأنها مجموعة الأعراض الجهازية بسبب تراكم الفضلات في الدم الاحتفاظ بسبب اضطرابات وظيفة الكلي¹. وعلاوة على ذلك، نظراً لإمكانية التماثل الساكن يتأثر أيضا عندما يكون هناك فشل كلوي، ارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل الزائد لوحدة التخزين قد تحدث، هو أمر خطير كما أنه يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب¹. عندما تكون القدرة الوظيفية للكلى أقل من 10% إلى 15%، المريض يجب أن يخضع لأحد الخيارات العلاجية التالية: غسيل الكلي والغسيل الكلوي البريتوني (PD) أو زرع الكلي.

PD هو خيار مثيرة لاهتمام الذي يسمح للمرضى مواصلة العلاج من الراحة من منازلهم أو عمليا في أي مكان، وبالتالي تجنب الحاجة إلى مستشفى كثرة الزيارات والإقامة. تقنية PD يزيل جزيئات سامة صغيرة والمياه الزائدة الناتجة عن الجسم² عن طريق تقطير السوائل ناضح (الغسيل الكلوي البريتوني السوائل، قوات الدفاع الشعبي) في التجويف الصفاقى. ينشئ هذا تقطير ناضح التدرج اللازمة لتبادل الذوائب والمياه بين الشعرية البريتوني وقوات الدفاع الشعبي، عملية تعرف باسم أولترافيلتريشن (الجبهة المتحدة).

البريتوني الضرر الناجم عن الغسيل الكلوي البريتوني

التجويف الصفاقى مغطى بغشاء (م) تتألف من أحادي الطبقة الخلايا mesothelial يستريح في مصفوفة، الذي يضم أيضا بعض الأوعية الدموية والليفية والضامة والسكان خلية أخرى. ولسوء الحظ، الغشاء البريتوني دائماً يعاني بعض التعديلات أثناء العلاج PD، مثل المبرمج وفقدان الخلايا mesothelial، وانتقال mesenchymal mesothelial (MMT) والخلايا البطانية (نهاية-MT)، تجنيد الخلايا التحريضية و فيبروسيتيس، التعديلات والأوعية الدموية، والأوعية، ليمفانجيوجينيسيس و/أو التليف^3،4،5،،من^67،،من⁸⁹. هذه التعديلات المسؤولة عن تطوير الجبهة المتحدة القدرة فشل¹⁰، الذي يحول دون استمرار العلاج، التي تتطلب أن المريض يجب أن يحصل علاج بديل البقاء على قيد الحياة (غسيل الكلي أو زرع الكلي) . ولذلك، من الضروري لهؤلاء المرضى، إلى تأخير أو التحكم في تنمية هذه التعديلات البريتوني.

كان قد تردد أن أورميا وحدها قد يسبب التهاب¹¹، ولكن أهم العوامل المحلية بيوينكومباتيبيليتي PDF. معظم ملفات Pdf استخدام الجلوكوز كعامل ناضح، مما يسبب التهاباً. سبب PDF مرات التخزين والتعقيم، يعاني الجلوكوز عملية تدهور، وظهور منتجات جديدة من رد الفعل هذا، توليد المزيد من التهاب،^12،MMT والمبرمج¹³. وعلاوة على ذلك، هناك أيضا إمكانية للأضرار الميكانيكية بسبب طريقة تقطير. كل هذه العوامل، يتصرفون بشكل مستمر، يمكن أن تولد دولة تحريضية المستمرة والمتكررة، مما يؤدي إلى التهاب مزمن، مما يقود إلى تدهور الأغشية، وقاطع، فشل الجبهة المتحدة. كيف يمكن تخفيض أو تجنب هذا الضرر لا يزال مدعاة للدراسة.

تحليل وضع الآفات: من العينات البشرية لنماذج حيوانية

العمل مع خزعات البشرية عاملاً مقيداً بسبب صعوبة الحصول على عينات الأنسجة. يمكن الحصول على هذه العينات فقط من الجراحات إجراؤها بسبب عطل القسطرة أو الزرع، عادة بعد سنوات من العلاج PD. هذا النهج مفيداً لتحليل التغيرات المرضية التي عانت من غشاء البريتوني مكشوف لقوات الدفاع الشعبي، ولكن لا يكفي لدراسة تطور العملية. إمكانية أخرى لتحليل الخلايا التي استنزفت من مياه الغسيل الكلوي، ولكن هذا لا يزال فشل في تقديم سيناريو كاملة. دمج كلا التقنيات الممكن فقط مع نماذج حيوانية. هيكل البريتوني مماثلة بين الثدييات، وذلك هناك نماذج مع مختلف أنواع الحيوانات. وهناك عدد قليل من الدراسات التي تقوم على الأغنام (روديلا et al. ¹⁴ وباريل et al. ¹⁵) وارنب نماذج^{17 16،}؛ ومع ذلك، أصغر الحيوانات الأفضل كما أنها أسهل للبيت والحفاظ على، وأيضا أكثر اقتصادا. ويتيح استخدام الفئران^18،19،،من^2021،22،،من²³²⁴ أقصر وقت معاملة اللازمة لمراقبة التعديلات morpho الوظيفية. قد مثلت نموذجا مفيداً للغاية لاستكشاف قضايا مختلفة مثل تأثير الأدوية المضادة تليفية مثلاً BMP-7 (العظام morphogenic البروتين-7)²⁵ و RAS (نظام إنزيم الرينين-انجيوتنسين) استهداف^{26،27 , 28}.

ومع ذلك، برز نموذج مورين كنموذج مثالي مع العديد من الفوائد على الآخرين. الميزة الأكثر إثارة للاهتمام تعديل إمكانية استخدام جينياً الفئران لدراسة أساس الضرر البريتوني الجزيئية والخلوية. وفي الواقع، كثيرا ما تستخدم الفئران للتحليل للعديد من الأمراض، كما أن هناك العديد من سلالات مختلفة مع مختلف الخلفيات الوراثية المعروفة. وتشمل المزايا الأخرى انخفاض المساحة المطلوبة للإسكان، وانخفاض تكلفة التجارب (بسبب حجم أصغر الحيوانات) وتوافر المواد الكاشفة وسهولة التعامل مع كمية متزايدة من المعلومات المتاحة في سلالات مختلفة من الفئران نظراً لأنها كانت الحيوانات الأكثر استخداماً في البحوث.

نموذج يستند إلى الفئران تستخدم جهاز مزروع النموذج الأكثر المنشأة حديثا ل PD^29،30، وقد ثبت أن تحاكي البريتوني تدهور لحقت بالمرضى PD بسبب التعرض لملفات Pdf. وقد تعاونت هذا النموذج لفهم العمليات المرضية المتورطين^31،،من³²³³. وعلاوة على ذلك، قد استخدمت للتحقق من صحة مختلف العلاجات الممكنة للتخفيف من حدة هذا التدهور استخدام المغيرون محصنة والعقاقير المضادة للالتهابات وأخرى مضادة تليفية والعوامل المضادة-الأوعية، مثل مثبطات كوكس-2 (السيكلواوكسيجيناز-2) ³⁴، يضع فهمته-γ (بيروكسيسومي ادعاءا المنشط مستقبلات-γ)³⁵، تاموكسيفين³⁶، باريكالسيتول (فيتامين (د) مستقبلات منشط الذي ينظم رد فعل المناعة)³⁷و³⁸ من ربمسن ونيبيفولول ³⁹.

تطوير النموذج الماوس مع قسطرة مزروع

الهدف من هذا النموذج يشابه، قدر الإمكان، هذه التقنية المستخدمة في البشرية PD المرضى، مما يسمح بإجراء العلاجات الموسعة لشعبة المشتريات في الحيوانات الصغيرة. وحتى الآن، تم اختبار ثلاث تقنيات لتقطير السوائل غسيل الكلي في الصفاق في الفئران. أول واحد، ثقب المكفوفين من الجبهة جدار البطن، مثير للجدل بسبب مخاطر متعددة قد تتعرض لها، مثل الأضرار البريتوني، والنزيف، وثقب المنجز عمياء، الحشوي. الأسلوب الثاني هو ما يسمى "الدائمة النظام المفتوح"، الذي تم وضع جهاز لحقن السوائل خارج الجسم. هذا الإجراء الأكثر مماثلة للتي يؤديها في البشر. ومع ذلك، لا تسمح بتطوير التجارب الطويلة الأجل، كما أنها قد تزيد من فرص الإصابة ب، وعموما يتطلب استخدام التخدير لغرس قوات الدفاع الشعبي، التي قد تتداخل مع النتائج. الأسلوب الثالث هو "نظام مغلق". مع هذا النهج، يقع كامل الجهاز المستخدم لتقطير السوائل داخل جسم الحيوان. يتم حقن السائل بإبرة عن طريق منفذ وصول، التي توضع تحت الجلد. هذا الإجراء يقلل من خطر العدوى البريتوني والنزيف، فضلا عن الحاجة للتخدير.

لدراسة تأثير تبولن في شعبة البرامج، كان أيضا نموذجا مورين الأخيرة المقرر⁴⁰ استناداً إلى نموذج PDF التسريب بالقسطرة. يجمع هذا النموذج في تقنية رواية القيام استئصال في الفئران، مما يقلل من وظيفة الكلي. وقد وضعت في هذه المادة، تعديل البروتوكول تستخدمهم فيرانتيلي et al. في عام 2015⁴⁰ . يسمح هذا البروتوكول الجديد يقلل من طول الجرح أثناء جراحة زرع القسطرة أثناء استئصال، وتيسير الوصول إلى الكلي.

عليها جميع الأساليب الموصوفة هنا برعاية الحيوان المؤسسية واستخدام اللجنة البيولوجيا الجزيئية مركز سيفيرو أوتشوا (مدريد، إسبانيا).

ملاحظة: استخدمت C57BL/6J الفئران الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 أسبوعا ووزنها حوالي 20 غ في بداية الدراسة. جميع الحيوانات تم إيواء تحت الظروف القياسية والغذاء والمياه libitum الإعلانية. تم فحص الظروف الصحية يوميا. ينبغي أن تكون المواد المطلوبة، مثل القفازات، ثني، القسطرة، خياطة، والإبر، وعقيمة.

1-وضع القسطرة

ملاحظة: إذا لم يتم إزالة الكليتين، تظل الوظيفية تماما، حيث أنها لا تعتبر أثر أورميا، مما يسمح بدراسة التعرض لقوات الدفاع الشعبي في عزلة. ويتكون الجراحة على إدخال فقط المتطرفة البعيدة من القسطرة في التجويف الصفاقى ووضع المنفذ الحصول على الجزء الخلفي الحيوان، وتوفير إمكانية الوصول إليها. الإجراء لوضع القسطرة كما يلي:

1. ضع الماوس في دائرة للاستقراء وتوفير التخدير باستخدام إيسوفلوراني 4% والأكسجين بمعدل تدفق 0.4 لتر في الدقيقة حتى فقدان الاستقامة العاكسة.
   1. الحفاظ على الحيوان مع إيسوفلوراني 2% في الأكسجين 100% مع تدفق 0.3 لتر في الدقيقة عن طريق أنبوب نوسيكوني متصل بجهاز التخدير. تأكيد أنيسثيتيزيشن السليم بتقييم لهجة العضلات واستجابة للتحفيز.
   2. تحقق من معدل وعمق التنفس أثناء كل عملية. استخدام مرهم البيطرية في العيون لمنع جفاف بينما تحت التخدير. فمن الأفضل إذا كانت الإجراءات التي تتم في تدفق مجلس الوزراء لضمان الحفاظ على ظروف معقمة أثناء العمليات الجراحية.
2. يحلق في الجناح الأيسر والجزء الخلفي من الحيوانات من أجل إجراء عملية جراحية، وبعد حقن السوائل في ميناء الوصول بمنطقة نظيفة. ضع الحيوان في وضع أفقي يستريح في الجناح الأيسر في الجدول الجراحية، مع نظام حرارية التأكد من أن درجة الحرارة لا تنخفض.
3. تطهير المنطقة بمحلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 1%. جعل قطع صغيرة (0.5 سم) مع مقص حادة في الجلد على الجناح الأيمن من الجسم، وفصل بعناية بمساعدة المقص من طبقة العضلات المجاورة، حيث أنه يتم فصل منطقة بأكملها من الجزء الخلفي الحيوان جيدا لوقت لاحق تكون قادرة على إدخال ميناء الوصول بسهولة. يرجى الرجوع إلى الرقم 1 لمعرفة المواد المطلوبة لمتابعة الإجراء.
4. إجراء شق صغير حوالي 1 مم في القطر من خلال طبقة العضلات وإدراج غيض من القسطرة والبلاستيك الدائري الأول. البريتوني الضرر الحد الأدنى.
5. خياطة الجدار البريتوني محكم حول القسطرة، مع خياطة الجروح غير امتصاص 5.0 أو 6.0. حلقة بلاستيكية واحدة ثم يقع داخل التجويف الصفاقى، والآخر بين العضلات والجلد. مما هو ثابت القسطرة لمنع السائل من التسرب إلى الفضاء تحت الجلد.
6. إدراج ميناء الوصول إلى الفضاء تحت الجلد نحو الذيل الماوس، دون تأمين تكنولوجيا المعلومات لوضع إصلاح للجلد، كما أنه يمكن حكة والحيوانات قد الصفر وبت بشرتهم.
7. إغلاق الجرح للجلد بخياطة الجروح غير امتصاص 5.0 أو 6.0. إزالة التخدير استنشاق وتسمح للحيوان أن يسترد وعيه. لا تترك الماوس غير المراقب حتى قد وعيه كافية للحفاظ على ريكومبينسي القصية. عندما تسترد بالكامل، يمكن إرجاع الماوس لشركة الحيوانات الأخرى.
   ملاحظة: يمكن أن تبدأ التجارب بعد 4 إلى 7 أيام للتعافي بعد العملية الجراحية.
8. توفير التسكين بتذويب 3 مل آيبوبروفين (20 ملغ/مل) في 250 مل مياه الشرب لليوم لعملية جراحية.
9. وخلال فترة ما بعد العمليات الجراحية، التحقق من الحالة الصحية للحيوان يوميا، التحقق من أن هناك لا توجد مناطق محمر على الجلد أو الشعر خشن أو الجروح.
10. حقن السوائل بالضغط الحيوان (بدون أنيسثيتيزينج أنه) من ذيله والاستيلاء على ميناء الوصول مع يد واحدة، والإبرة مع الآخر. تطهير المنطقة بمحلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 1% قبل الحقن. أنها مثيرة للاهتمام لاستخدام الإبر الخاصة (الإبر هوبر)، التي هي مشطوب من أجل الجزء بدلاً من بيرس حاجز سيليكون ميناء الوصول (الشكل 1A). حقن اثنين في اليوم الواحد خلال 40 يوما ما يكفي لمراعاة التعديلات البريتوني (الشكل 3).
11. عند الانتهاء من هذه التجربة، euthanize الماوس بالخنق بغاز ثاني أكسيد الكربون أو التفكك عنق الرحم.

2-القيام استئصال 5/6 ووضع القسطرة

ملاحظة: أفضل تشبه الحالة في المرضى PD من الممكن القيام استئصال 5/6، يسمح فقط وظيفة الكلي متبقية. وفي هذه الحالة، ينبغي أخذ عينات المصل لتحليل اليوريا المستويات عن طريق استخراج 250 ميكروليتر من الدم عن طريق الوريد الوجه ثقب، يوم واحد على الأقل قبل بدء العمليات الجراحية، في منتصف الطريق للعلاج وعند التضحية بالحيوانات. فمن الأفضل إذا كانت الإجراءات التي تتم في تدفق مجلس الوزراء لضمان الحفاظ على ظروف معقمة أثناء العمليات الجراحية.

1. تخدير الفئران باستخدام إيسوفلوراني كما هو الحال في "الخطوة 1، 1".
2. تزويد التسكين 0.1 مغ/كغ البوبرينورفين، حقن تحت الجلد في الرقبة من الحيوان وتذويب 3 مل آيبوبروفين (20 ملغ/مل) في 250 مل مياه الشرب في اليوم السابق واليوم لعملية جراحية.
3. يحلق الخطوط الفرعية والجزء الخلفي من الحيوانات لإجراء العمليات الجراحية وبعد حقن السوائل في ميناء الوصول بمنطقة نظيفة.
4. تنفيذ شق حوالي 0.5 سم في الجلد، وفي الجانب الأيسر، قريبة من أضلاعه، الوصول المباشر لاستئصال كليته اليسرى.
5. فتح شق صغير في عضلة اتخاذ الكلي اليسرى خارج الصفاق، إزالة الكبسولة والغدة الكظرية. لإزالة الكبسولة من الضروري عقد الكلي أفضل خارج التجويف الصفاقى.
6. حرق وقطع من النقيض إلى النقيض الكلي مع كوتيريزير (انظر الشكل 1 للمواد اللازمة).
7. يعيد الكلي في التجويف الصفاقى وخياطة الجروح في العضلات والجلد بخياطة 5.0 أو 6.0 غير قابلة للذوبان.
8. في اليوم التالي، تماما إزالة الكلي اليمنى وإدخال القسطرة باستخدام شق نفسه فيما يتعلق بإزالة الكلي. ومرة أخرى، تخدير الماوس مع isoflurane وتحت الجلد حقن 0.1 مغ/كغ البوبرينورفين قبل إجراء العمليات الجراحية. كما تذوب 3 مل آيبوبروفين (20 ملغ/مل) في 250 مل مياه الشرب في اليوم السابق واليوم لعملية جراحية.
9. إجراء شق في الجلد من حوالي 0.5 سم، ومع مساعدة المقص، فصل الجلد في الجزء الخلفي من الحيوان من العضلات لفتح الفضاء حيث سيقام ميناء الوصول.
10. إجراء خفض في العضلات (عن 0.3-0.4 سم) بإخراج الكلي اليمنى من التجويف الصفاقى.
11. إزالة الكبسولة والغدة الكظرية الوصول بشكل أفضل إلى الكلي. سد الوريد الكلوي والشريان والحالب مع خياطة 5.0 أو 6.0 غير الامتصاص وإزالة الكلي تماما.
12. خياطة الجرح في العضلات البريتوني، إدخال نهاية القسطرة حيث يجب أن تظل العضلات بين اثنين من حلقات بلاستيكية، وكما هو موضح من قبل (الخطوة 1، 5).
13. إدخال منفذ الوصول إلى الفضاء تحت الجلد وخياطة الجلد كما هو موضح في الخطوات 1.6 و 1.7.
    ملاحظة: ينبغي أن بقية الفئران لمدة 10 أيام على الأقل من هذه العمليات الجراحية لضمان أن تلتئم الجراح في العضلات البريتوني تماما، ولن يكون هناك لا تسرب في الفضاء تحت الجلد أثناء الحقن السائل. حقن السوائل كما في الخطوة 1، 10.
14. عند الانتهاء من هذه التجربة، euthanize الحيوانات بالخنق بغاز ثاني أكسيد الكربون أو التفكك عنق الرحم.

ويبين الشكل 1 جميع المواد المطلوبة لاتباع الإجراءات الموضحة في قسم البروتوكول. على سبيل المثال، الفئران المقدمة أو عدم استئصال (8 الحيوانات في كل مجموعة) (الشكل 2) تعرضت خلال 40 يوما (اثنين الحقن يوميا، الانتظار ساعتين على الأقل بين على حد سواء) لخليط من اثنين من ملفات Pdf مختلفة، يشيع استخدامها في الممارسة السريرية: اكسترانيل (على أساس إيكوديكسترين PDF) ودينيل (المستندة إلى الجلوكوز PDF). تم stablished مجموعة مع المحلول الملحي كعنصر تحكم (n = 6).

وتم الحصول على أنسجة الفئران البريتوني الجدارية من منطقة أبعد من القسطرة. تم تحليل عينات من أجل مقارنة سماكة الغشاء، فضلا عن وجود الخلية والحفاظ على طبقة mesothelial (الشكل 3). وفي هذا الصدد، سمك ووجود خلية هي زيادة أثناء الغسيل الكلوي، وتفاقم في المجموعة نيفريكتوميزيد. إظهار الخلايا mesothelial أيضا مورفولوجيا غيرت حيث تعاني النقابات بين الخلايا أثناء PD.

وتم الحصول على عينات مصلية من الفئران نيفريكتوميزيد لتحليل مستويات اليوريا باستخراج 250-400 ميليلتر من الدم عن طريق ثقب الوريد الوجه، في نقاط زمنية مختلفة ثلاث: يوم واحد قبل العمليات الجراحية، الأوسط للعلاج ونقطة النهاية. في حالة لا من الفئران نيفريكتوميزيد، فقط تم الحصول على عينات المصل في نقطة نهاية (الشكل 4). وأجريت القياسات باستخدام نظام متكامل كيمياء (انظر الجدول للمواد). وتبين النتائج أن استئصال 5/6 التي يتسبب فيها دولة يوريمي، وزيادة مستويات النتروجين أورييك خلال فترة التجربة مقارنة مع الحالة الأولية. وعلاوة على ذلك، عند الكليتين تعمل بكامل طاقتها، تبقى مستويات النيتروجين إريك مشابهة للدولة القاعدية، وحتى في الفئران المعرضة إلى قوات الدفاع الشعبي (الشكل 4).

الشكل 1 . المواد المطلوبة للعمليات الجراحية نيفريكتوميس وزرع القسطرة. (A) القسطرة وابرة (ب) 6.0 غير الامتصاص خياطة، ملاقط نقطة حادة الفولاذ المقاوم للصدأ، قفل المشبك الملقط (الاحتفاظ بالإبرة) وحادة مسحات المقص، كاوتيريزير، والقطن. وينبغي تعقيم المواد قبل العمليات الجراحية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 2 . صور لربط الكلي اليمنى وإزالة الكلية اليسرى النقيضين بحرق مع كوتيريزير. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 3 . تلوين ماسون 's Trichrome. صور الممثل (400 X) الأغشية الصفاقيه الفئران يتعرضون لملفات Pdf + استئصال 5/6 وملفات Pdf (دون استئصال) والمحلول الملحي (بدون استئصال). تظهر أسهم زيادة سيلولاريتي وفقدان تكامل طبقة mesothelial. إظهار خطوط سوداء سمك الغشاء البريتوني، حيث تلطيخ الأزرق تتطابق مع المصفوفة خارج الخلية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 4 . مصل مستويات النيتروجين إريك (mg/dL) الفئران المعرضة إلى حلول قوات الدفاع الشعبي، وقدم أو عدم إجراء استئصال، والفئران تعامل مع المحلول الملحي وحدة. وتمثل البيانات كالمتوسط والانحراف المعياري. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

البيانات المنشورة أول تحليل التعديلات PD باستخدام تقنية "إغلاق نظام" أجريت في 2009²⁹ . نظام إغلاق هذا يعني أن الجهاز أكمله يقع داخل الجسم ويتم حقن السائل بإبرة عن طريق منفذ وصول. المشكلة التقنية الأكثر أهمية في المدى الطويل نماذج حيوانية لضخ السوائل عن طريق قسطرة هو حدوث إعاقة. الخيارات المتاحة هي لأداء أومينتيكتومي أو إضافة الهيبارين إلى ملفات Pdf لتقليل الالتصاقات البريتوني. ومع ذلك، الثرب يعمل كجهاز الدفاع والهيبارين، وبصرف النظر عن آثارها التخثر، ينظم عمليات مثل نشاط الخلايا التحريضية، تولد الأوعية، وتوليف للمصفوفة خارج الخلية، وتكاثر الخلايا. تم تحسين تصميم الجهاز الأصلي ونشرت في عام 2009 في وقت لاحق للتغلب على هذه المشاكل في تقليل حجم ميناء الوصول وضبط قطر القسطرة لتسهيل خروج السائل.

نماذج حيوانية ضرورية لتحليل تطور العديد من الأمراض، فضلا عن فعالية الإجراءات المتخذة بشأن سبل المشاركة في الأمراض الجدوى وإمكانات. نموذج الماوس ضخ السائل البريتوني قد تكون مفيدة لدراسة طائفة واسعة من الأمراض، وكذلك لوضع المخدرات العلاجات. هذا النموذج يوفر أداة ممتازة لتقطير طويلة الأجل من المخدرات؛ ولذلك، نحن نتوقع أنها قد تساعد في تحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة.

وهناك مسألتان ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار لهذه التجارب. الأول هو حقيقة أن السائل التي تديرها في البطن ولكن لم تتم إزالة مثل مرضى PD. أولاً وقبل كل شيء، من المهم أن نلاحظ أن هذه النماذج PD-التعرض، حيث أن الهدف دراسة آثار السائل عبر الصفاق، لا لإزالة المياه ونواتج الأيض. على الرغم من ذلك، لأن الدراسات PD في الفئران ليست هناك حاجة لإزالة السوائل في كل مرة، نظراً لأنه لا يمكن القضاء بالبول. وفي الواقع، أننا لاحظنا أن الفئران نيفريكتوميزيد 5/6 لا تصبح متوذمه لأن الكسر الكلي الذي ما زال لا يزال وظيفية والوقت نترك بين الحقن اليومي بما فيه الكفاية للتبول وحدة التخزين المدارة. وعلاوة على ذلك، يشمل استخراج السائل أنيسثيتيزينج الحيوان كل يوم وفتح التجويف الصفاقى لاستنزاف، مع الأضرار اللاحقة الأنسجة. يمكن أن يكون هناك خيار آخر لاستخراج السوائل عن طريق القسطرة، ولكن أنها ستنهار لأن ذلك سوف تمتص الأجهزة. خيار ثالث قد نشرت مؤخرا⁴¹، إلا أنها ليست مناسبة لعلاج طويل.

والمسألة الثانية هي أن سكني القسطرة قد يسبب رد فعل هيئة خارجية التي يمكن أن تتداخل مع نتائج^،من⁴²⁴³. ولذلك، درست هذا التأثير في الغشاء البريتوني للفئران المعرضة لوجود القسطرة فقط. أظهرت النتائج أن هناك سماكة الصفاق وتراكم الخلايا الجديدة في موقع الإدراج. ومع ذلك، رد الفعل هذا يقلل تدريجيا في المناطق التي بعيدة عن نقطة الإدراج القسطرة. الغشاء البريتوني على جانب الصفاق مقابل القسطرة بنفس المظهر الغشاء بالسذاجة التحكم الماوس (البيانات لا تظهر). ولهذا السبب، من المهم تحليل الجانب الأيسر من الجدار البريتوني عندما تبحث عن التعديلات الشكلية وتجنب أيضا لينيا ألبا.

استخدام القسطرة نائحين يتجنب الحاجة إلى ثقوب المتكررة في الصفاق طوال فترة العلاج، مما يقلل من خطر العدوى، وهيموبيريتونيوم وإمكانية إلحاق الأذى بجهاز. وعلاوة على ذلك، هذا الأسلوب أكثر يشبه الإجراء تقطير PDF في المرضى البشرية. عندما يتم حقن السوائل، والحيوان يظل مستيقظا تماما. يتم تنظيف منطقة مختارة من الجلد ويحتفظ فقط بالوصول إلى المنفذ. ولذلك من الضروري عقد الحيوان، والتي قد تسبب من ضغوط لا داعي لها، ويغني عن الحاجة إلى التخدير، التي قد تتداخل مع النتائج.

أولاً نشر البروتوكول نيفريكتوميس فيرانتيلي et يجيدون تم تعديل⁴⁰ في عام 2015 للحد من منطقة الجرح للجراحة والاستفادة من شق اللازمة لاستخراج الكلي الصحيح لإدخال القسطرة.