Özet

Traitement de l’arthrose de la cheville avec remplacement Total de cheville grâce à une approche latérale de la Transfibular

Published: January 24, 2018
doi:

Özet

Nous présentons nos protocoles préopératoires, opératoires et postopératoires pour le traitement de l’arthrose de la cheville avec remplacement total de cheville par approche latérale transfibular.

Abstract

Remplacement total de cheville (TAR) est une option valide pour le traitement de l’arthrose de la cheville. L’approche chirurgicale traditionnelle pour le goudron est l’approche antérieure. Récemment, l’approche transfibular latérale de la cheville a gagné en popularité depuis un nouvel implant de goudron a été conçu pour être effectuée par l’intermédiaire de cette approche qui se traduit par une visualisation idéale du pôle de rotation de la cheville et les résections incurvées qui permettent épargnant les os des coupes. Le but du présent document est de présenter nos protocoles préopératoires, opératoires et postopératoires pour le traitement de l’arthrose de la cheville avec TAR via l’approche latérale. Nous présentons notre protocole clinique et radiographique préopératoire. En outre, nous décrivons notre technique chirurgicale avec quelques conseils techniques. Enfin, nous présentons notre calendrier de suivi qui prévoit la collecte de données cliniques, fonctionnelles et radiographiques. Les résultats de cette procédure sont encourageants : TAR à travers une approche latérale transfibular offre fiable de la douleur et l’amélioration des résultats fonctionnels chez les patients souffrant d’arthrose de la cheville.

Introduction

L’étiologie la plus fréquente de l’arthrose de la cheville est à l’origine post-traumatique. En fait, il est souvent secondaire à des lésions traumatiques qui affectent généralement les jeunes patients1,2. Arthrose cheville influe sur la qualité de vie des patients au même degré que l’arthrose de la hanche et même plus que de l’arthrose du genou3. Fusion de la cheville a été considéré comme l’étalon-or pour le traitement de l’arthrose de la cheville, mais certaines études montrent qu’il confère un stress augmentée et un risque accru de l’arthrose des articulations adjacentes4,5,6 ,,7; en outre, il existe encore un certain nombre de complications liées à la fusion de la cheville, comme équin ou difformité talipes et douloureux non syndiqués8,9. Avec l’évolution des techniques chirurgicales et les conceptions de l’implant, remplacement total de cheville (TAR) est devenu une excellente alternative à la fusion de la cheville pour un chirurgien avec une bonne courbe d’apprentissage10,11,12.

TAR permet la préservation de l’amplitude de la cheville du mouvement et protège de la dégénérescence commune adjacente13. L’approche antérieure permet une visualisation optimale du tracé coronaire ; dans le même temps, cette approche est enclin à la cicatrisation des complications,14,,15. Récemment, un nouvel implant TAR a été conçu pour être réalisée via l’approche latérale transfibular qui se traduit par une visualisation idéale du centre de rotation et résections incurvées permettant d’épargner OS coupes16; en outre, cette approche permet d’implanter des composants perpendiculairement aux trabécules osseuses, limitant ainsi le cisaillement des forces au niveau de l’os-implant interface16. Cette prothèse se compose d’un implant de palier fixe ; un repère d’alignement guides la résection osseuse et facilite d’aborder ces deux déformations coronales et sagittales17. Les premiers résultats de l’utilisation de l’arthroplastie cheville cet implant de goudron ont été publié 12,16,17,18. Le but du présent document est de présenter nos protocoles préopératoires, opératoires et postopératoires pour le traitement de l’arthrose de la cheville avec TAR via l’approche latérale.

Sélection des patients commence par un examen clinique attentif et l’histoire. Antécédents médicaux d’une maladie inflammatoire ou vasculaire, neuropathie ou une maladie neurologique et le diabète compliqué peuvent modifier l’indication. Enveloppe de tissus mous médiocre de la cheville doit être soigneusement évaluée parce que cela peut compromettre la cicatrisation : la peau et les tissus mous sous-cutanés peuvent déjà avoir été compromises d’une blessure ou une chirurgie antérieure. L’utilisation de médicaments qui peuvent influencer la guérison doit considérer. Fonction musculaires et tendineuses, l’alignement de cheville et arrière-pied et amplitude de la cheville du mouvement devraient être évalués : un examen approfondi peut indiquer si les procédures accessoires sont nécessaires au moment de la chirurgie,19.

Nous suggérons toujours discuter des attentes du patient concernant les résultats de la procédure et la nécessité de respecter les soins postopératoires. TAR est indiqué chez les patients avec une maladie des articulations cheville due à l’arthrite post-traumatique, polyarthrite rhumatoïde ou primaire ne répondent pas aux options conservatrices qui incluent la thérapie physique et changement d’activite non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens19 . En outre, instabilité latérale de la cheville peut représenter une cause de la dégénérescence commune définie comme ligamentaires de l’arthrose post-traumatique cheville20. En outre, l’arthrose secondaire peut être associé à des maladies systémiques : nécrose avasculaire de l’astragale, la goutte, hémophilie, arthrite post-infectieuse et hémochromatose héréditaire21,22,23, 24.

Au cours de la consultation préopératoire, nous enregistrons systématiquement les résultats cliniques et fonctionnels suivants : American orthopédique pied & cheville Society (AOFAS) cheville et arrière-pied score25,26,27, 12-point court Formulaire enquête sur la santé27,28et Visual Analogue scale (VAS) douleur Note29.

Protocol

Toutes les méthodes décrites ont été approuvées par notre Conseil d’examen de l’établissement et le Comité d’éthique local et ils ont été effectués conformément aux normes éthiques fixés dans la déclaration d’Helsinki de 1964 et ses amendements ultérieurs. 1. préopératoire évaluation radiographique Effectuer le poids portant des radiographies de la cheville et du pied avec vues d’alignement antéro-postérieure, latérale et arrière-pied (vue<sup class="…

Representative Results

Nous avons recueilli les résultats d’une série consécutive de 114 patients (114 chevilles) ayant subi une TAR par approche latérale transfibular entre mai 2013 et juillet 2016. Toutes les interventions chirurgicales ont été réalisées par l’auteur principal. Les données ont été analysées avec un logiciel de statistique (voir Table des matières). Les tests ANOVA et kappa ont effectué<sup class="x…

Discussion

Nous avons rapporté les méthodes et le protocole nous utilisons TAR performant avec approche latérale transfibular. Les contre-indications absolues pour le goudron sont la nécrose avasculaire talar impliquant plus de 50 % de l’infection osseuse-stock, aiguë ou active avec ou sans ostéomyélite, syndrome diabétique avec polyneuropathie, risques anesthesiologic élevés, neuromusculaires troubles, maladies vasculaires périphériques et neuroarthropathy (arthropathie de Charcot du médio-pied ou arrière-pied)<sup…

Açıklamalar

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Les procédures sont exécutées à l’aide de la prothèse de Zimmer métal trabéculaire Total de la cheville (Zimmer, Varsovie, IN).

Materials

Zimmer Total Ankle Zimmer, Inc. 82-0175-162-00 Total Ankle Replacement
Calcaneus pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-00 Trans-calcaneal pin
4.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-04 Talar pin
5.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-05 Tibial pins
1.6 mm k-wire Zimmer, Inc. 00-4501-040-01 1.6 mm Kirschner wire
Moonray BlueLIne Dual SIMAD Mobile C-arm
Pre-Cut Guide Drill Zimmer, Inc. 00-4501-059-00 Precutting bone drill
Bur Zimmer, Inc. 00-4501-076-00 Bone resection burr
Micro 100 Drill Conmed Corporation 5053-009 Pneumatic handpieces
3.5 mm ULS screws Zimmer, Inc. Fibular fixation screws
Matlab version 2008 The MathWorks Inc. Statistical software

Referanslar

  1. Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
  2. Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Rel Res. 467, 1800-1806 (2009).
  3. Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
  4. Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
  5. Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
  6. Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
  7. Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
  8. Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
  9. Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
  10. Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
  11. Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
  12. Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , (2016).
  13. Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
  14. Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
  15. Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
  16. Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
  17. Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
  18. Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , (2016).
  19. Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
  20. Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
  21. Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
  22. Cracchiolo, A., Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
  23. Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
  24. Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
  25. Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
  26. Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
  27. Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
  28. Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies?. J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
  29. Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
  30. Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
  31. Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
  32. Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
  33. Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , (2016).
  34. Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
  35. Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
  36. Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
  37. Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
  38. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
  39. Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
  40. Hogg, R. V., Ledolter, J. . Engineering Statistics. , (1987).
  41. Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
  42. Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
  43. Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
  44. Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
  45. Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
  46. Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
  47. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
  48. Conti, S. F., Wong, Y. S. Complications of total ankle replacement. Foot Ankle Clin. 7, 791-807 (2002).
  49. Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).

Play Video

Bu Makaleden Alıntı Yapın
Usuelli, F. G., D’Ambrosi, R., Manzi, L., Maccario, C., Indino, C. Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach. J. Vis. Exp. (131), e56396, doi:10.3791/56396 (2018).

View Video