Summary

幼虫 Ixodes scapularis Ticsへのヒトの実験的曝露モデル

Published: December 01, 2023
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Summary

この記事では、臨床研究のためにヒトを幼虫の Ixodes scapularis に曝露するための方法論を紹介します。この手法は比較的単純で、研究ボランティアが許容範囲内であり、実験のニーズに応じて変更することができます。このようなヒトを対象とした研究は、適切な規制当局によって承認された臨床試験プロトコルに基づいて実施されなければなりません。

Abstract

ダニ媒介性疾患は、米国および世界中で重大な公衆衛生問題です。ダニは必須の血液供給節足動物です。マダニは、宿主の皮膚に付着したままで、血の食事を得るために数日間の摂食プロセスを完了する必要があります。動物をダニにさらすことは、ダニの咬傷やダニ媒介性疾患に対する宿主の反応を研究するための一般的な方法です。私たちは手順を開発し、最初のヒト研究を実施し、感染していない幼虫 のIxodes scapularis ダニに人間のボランティアを曝露した結果を発表しました。この記事では、封じ込めドレッシングの構築に使用される方法論、ダニを宿主に適用して固定する方法、ドレッシングを維持する方法、および宿主からダニを除去する方法について説明します。ボランティアをダニ刺されにさらすことは実験的な手順であり、適切な規制当局によって承認された臨床研究プロトコルの下で実施する必要があります。この方法により、トランスレーショナルリサーチが可能になり、マダニに噛まれた場合のヒトの反応をより深く理解し、ダニ媒介性疾患の診断、予防、治療法の開発を促進することができます。

Introduction

ハードダニ(Ixodidae:Acari)は、世界中で発生する義務的な血液供給性外部寄生虫であり、細菌、ウイルス、寄生虫など、医学的および獣医学的に重要な幅広い病原体を感染させることができます。マダニは、血の食事を完了するために数日間宿主に付着したままでなければならず、認識を回避し、局所的な血液凝固を防ぎ、長期的な摂食を促進しながら皮膚に付着したままにする能力を持っています1,2,3。動物実験では、非許容性宿主は、ダニへの繰り返しの曝露によるダニ咬傷に対する耐性を獲得し、病原体を感染させる能力の低下につながる可能性があることが示されており、一方、ダニは許容性宿主を繰り返し寄生する可能性があります。獲得されたダニ抵抗性は、宿主の免疫応答の性質に依存する4,5,6,7。

ダニ媒介性疾患は米国(US)で脅威を増大させており、報告された症例数は2004年から2016年の間に2倍以上に増加しています8,9。気候変動により、さまざまなダニの地理的範囲は拡大し続けています10,11。米国の主要なダニ媒介性疾患には、ライム病、アナプラズマ症、エーリキア症、斑点熱リケッチア症、バベシア症、野兎病、およびポワッサンウイルス病8が含まれます。ライム病は、Borrelia burgdorferi sensu latoの感染によって引き起こされ、米国とヨーロッパで最も一般的なダニ媒介性疾患です12。米国では年間約476,000人がライム病と診断されており、個人と社会に公衆衛生と経済的負担の両方がかかっています13,14,15。

Ixodes scapularis (クロアシダニまたはシカダニ)は、ライム病、アナプラズマ症、バベシア症、 ボレリア宮本 病、および米国のポワッサンウイルス病の主要な媒介者です。米国の他の医学的に重要なダニ種には、 Amblyomma americanum (ローンスターダニ)、 Dermacentor variabalis (アメリカ犬ダニ)、 Ixodes pacificus (ニシマダニ)、 Dermacentor andersoni (ロッキーマウンテンウッドダニ)、 Ixodes cookei (グラウンドホッグダニ)、 Dermacentor occidentalis (太平洋岸ダニ)、 Rhipicephalus sanguineus (茶色の犬ダニ)、 およびAmblyomma maculatum (メキシコ湾岸ダニ)が含まれます16

研究ボランティアをダニに噛まれるようさらす方法の開発は、自然媒介を使用して感染の証拠を探すための研究、すなわちゼノ診断17,18,19,20,21、およびマダニへの曝露によって誘発される免疫についてさらに学ぶための研究をサポートし、これは抗ダニワクチンの発見に貢献できる5,6,7.ここで説明する手順は、2014年に発表された、抗生物質療法後のB.burgdorferi感染の異種診断のための実験室で飼育されたIxodes scapularis幼虫を使用した最初のヒト研究で開発および使用されました(NCT0114355819。このシステムは、陽性の異種診断がライム病の抗生物質治療後の症状の持続性と相関しているかどうかを調査する第2相試験(NCT02446626)や、ダニ刺されに対する宿主の反応を調査する研究(NCT05036707)で成功裏に使用されています。

この手順プロトコルは、収容被覆材を作成するプロセス、ダニ配置手順、ダニ除去手順、および収容被覆材を維持するために必要な現場の手入れについて説明しています。病原体を含まないI. scapularisダニのコロニーおよび上記の研究に使用されたダニ曝露手順に関する詳細は、以前に説明されている19,22。この方法論は、ダニ咬傷に対するヒト宿主の反応、ダニ予防薬の有効性、ライム病やその他のダニ媒介性疾患のさまざまな側面の研究に適応できる柔軟な研究ツールを提供します。

Protocol

ボランティアをダニ刺されにさらすことは実験的な方法であり、関連する規制当局によって承認された臨床研究プロトコルの下で実施する必要があります。臨床試験(NCT01143558、NCT02446626、NCT05036707)は、それぞれの施設審査委員会によって承認され、米国食品医薬品局によって付与された治験機器の免除の下で実施され、Good Clinical Practiceガイドラインに従って実施されました。さらに、これら?…

Representative Results

この研究では、手技が安全で忍容性が高いことが示され、主な有害事象は咬傷部位の軽度のかゆみであり、手技の58%で観察されました。清潔な実験室で飼育された幼虫 I.scapularis ダニ19を使用した場合、この手順に関連する重篤な有害事象はありませんでした。実施された43の手順では、配置されたマダニと比較した付着したマダニの平均回復率は45%±27%(SD)であり、中?…

Discussion

ダニ4,5,6,7,21への曝露を含む動物実験は、ダニ媒介性疾患やダニ咬傷に対する宿主の応答についての理解を深める上で非常に貴重ですが、これらのモデルでは、ヒトの宿主応答をどの程度うまく予測するかには限界があります。このモデルは、制御された方法で人間をダ?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

この研究は、NIH、国立アレルギー感染症研究所の学内研究プログラムの支援を受けました。私たちは、手順の開発に参加したLinden T. Hu氏、Sam R. Telford III氏、Kenneth Dardick氏、Carla Williams氏、Erin Chung氏、Christina Brandeburg氏に感謝します。

Materials

20 G needle Any brand For puncturing the vial cap.
3" x 3" containment dressing Monarch Labs Names LeFlap https://www.monarchlabs.com/ordering
4" x 4" extra-thin hydrocolloid dressing ConvaTec DuoDerm https://www.convatec.com/products/advanced-wound-care/brand-names/pc-wound-duoderm-granluflex/duoderm-extra-thin-dressing/
4" x 4" gauze Monarch Labs Names For cleaning skin
Clean water or saline For cleaning skin
Moisture barrier (e.g. 7" x 7") AquaGuard TIDI For showering, ttps://www.tidiproducts.com/product-listing/aquaguard-shower-cover-sheets 
Non-adhesive foam dressing Coloplast Biatain https://www.coloplast.us/biatain-non-adhesive-en-us.aspx
Roll of 2" hypoallergenic tape Monarch Labs Names Durapore For reinforcing containment dressing.
Roll of adhesive tape For trapping ticks
Vials for collection (e.g. cryovials) Ependorf ECC200

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Cite This Article
Turk, S. P., Eschman, A., Marques, A. A Model for Experimental Exposure of Humans to Larval Ixodes scapularis Ticks. J. Vis. Exp. (202), e65948, doi:10.3791/65948 (2023).

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