Summary

Gecombineerde Transcraniële magnetische stimulatie en elektro-encefalografie van de Dorsolateral van de prefrontale Cortex

Published: August 17, 2018
doi:

Summary

Het protocol hier gepresenteerd is voor TMS-EEG studies met behulp van intracortical prikkelbaarheid test-hertest ontwerp paradigma’s. De bedoeling van het protocol is voor de productie van betrouwbare en reproduceerbare corticale prikkelbaarheid maatregelen voor de beoordeling van neurofysiologische werking verband houden met therapeutische interventies bij de behandeling van neuropsychiatrische ziekten zoals depressie.

Abstract

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een niet-invasieve methode die neurale excitatie in de cortex door middel van korte, tijd tegenover wisselende magnetisch veld pulsen produceert. De initiatie van de corticale activering of haar modulatie is afhankelijk van de achtergrond-activering van de neuronen van de corticale regio geactiveerd, de kenmerken van de spoel, zijn standpunt en de oriëntatie ten opzichte van het hoofd. TMS gecombineerd met gelijktijdige electrocephalography (EEG) en neuronavigation (nTMS-EEG) voorziet in de beoordeling van cortico-corticale prikkelbaarheid en connectiviteit in bijna alle corticale gebieden op een reproduceerbare wijze. Dit voorschot maakt nTMS-EEG een krachtig hulpmiddel dat nauwkeurig beoordelen kan de dynamiek van de hersenen en neurofysiologie in test-hertest paradigma’s die vereist voor klinische proeven zijn. Beperkingen van deze methode zijn onder andere artefacten die betrekking hebben op de eerste hersenen reactiviteit aan stimulatie. Aldus, kan het proces van het verwijderen van artefacten ook waardevolle informatie extraheren. Bovendien de optimale parameters voor dorsolateral prefrontale (DLPFC) stimulatie niet volledig bekend zijn en de huidige protocollen gebruiken varianten van de motorschors (M1) stimulatie paradigma’s. Evoluerende nTMS-EEG ontwerpen hoop echter deze problemen aan te pakken. Het hier gepresenteerde protocol introduceert enkele standaardprocedures voor de beoordeling van neurofysiologische werking van stimulatie voor de DLPFC die kan worden toegepast bij patiënten met behandeling resistente psychiatrische stoornissen die behandeling zoals ontvangen Transcraniële gelijkstroom stimulatie (TDC’s), repetitieve Transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), magnetische inbeslagneming therapie (MST) of elektroconvulsieve therapie (ECT).

Introduction

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een neurofysiologische hulpmiddel waarmee voor de niet-invasieve beoordeling van corticale Neuronale activiteit door het gebruik van snelle, tijd tegenover wisselende magnetisch veld pulsen1. Deze pulsen magnetisch veld opwekken van een zwakke stroom in de oppervlakkige cortex onder de spoel die tot membraan depolarisatie leidt. De daaruit voortvloeiende Corticale activering of modulatie is direct gerelateerd aan de kenmerken van de spoel, de hoek en richting aan de schedel2. De golfvorm van de pols ontslagen uit de spoel en de onderliggende staat van de neuronen beïnvloeden ook de resulterende Corticale activering3.

TMS in staat stelt de beoordelingvan corticale functies gedrags- of motor reacties oproept of via de onderbreking van taak-gerelateerde verwerking. De prikkelbaarheid van cortico-spinal processen kan worden geëvalueerd door het opnemen van Electromyografische (EMG) Reacties ontlokte uit één TMS pulsen over de motorschors, overwegende dat intracortical excitatory (intracortical faciliteren; ICF) en remmende mechanismen (korte en lange intracortical remming; SICI en LICI) kan worden gesondeerd met gekoppeld-pulse TMS. Repetitieve TMS verschillende cognitieve processen kan verstoren, maar wordt voornamelijk gebruikt als een therapeutisch instrument voor allerlei neuropsychiatrische aandoeningen. Bovendien is de combinatie van TMS met gelijktijdige elektro-encefalografie (TMS-EEG) kan worden gebruikt ter beoordeling van cortico-corticale prikkelbaarheid en connectiviteit4. Tot slot, als de administratie van TMS wordt geleverd met neuronavigation (nTMS), zal het toestaan voor nauwkeurige test-hertest paradigma’s omdat de exacte plaats van de stimulatie kan worden opgenomen. De meeste van de corticale mantel kan worden gericht en gestimuleerd (met inbegrip van de gebieden die geen meetbare fysieke of gedragsproblemen reacties produceren) dus de cortex kan worden functioneel toegewezen.

Het signaal van de EEG opgeroepen van enkele of gekoppelde puls TMS kan vergemakkelijken de beoordelingvan cortico-corticale connectiviteit5 en de huidige stand van de hersenen. Het TMS-geïnduceerde elektrische stroom resulteert in actie-mogelijkheden die synapsen kunt activeren. De verdeling van het postsynaptisch stromingen kan worden opgenomen via EEG6. Het EEG signaal kan worden gebruikt voor het kwantificeren en opsporen van synaptic huidige distributies via dipool modellering7 of minimum-norm schatting8, wanneer meerkanaals EEG werkzaam is, en met de structuur van de geleidbaarheid van het hoofd verantwoord. Gecombineerde TMS-EEG kan worden gebruikt om te studeren corticale remmende processen9, oscillaties10cortico-corticale11 en interhemispheric interacties12en corticale plasticiteit13. Bovenal kan TMS-EEG prikkelbaarheid wijzigingen sonde tijdens cognitieve of motorische taken met goede test-hertest betrouwbaarheid14,15. Bovenal heeft TMS-EEG het potentieel om te bepalen van neurofysiologische signalen die als de voorspellers van reactie op therapeutische interventies (rTMS of farmacologische effecten) in test-hertest ontwerpen16,17 dienen kunnen.

De beginselen van neuronavigation voor TMS is gebaseerd op de beginselen van frameless stereotaxy. Het gebruik van de systemen een optische tracking systeem18 die gebruikmaakt van een lichtgevende camera die met licht-reflecterende optische elementen aangesloten op zowel het hoofd (via een verwijzing tracker) als de TMS spoel communiceert. Neuronavigation zorgt voor de lokalisatie van de spoel op het 3D-model van de MRI met behulp van een analoge referentie-instrument of pen. Het gebruik van neuronavigation vergemakkelijkt het vastleggen van de spoel oriëntatie, de locatie en de aanpassing aan het hoofd van het onderwerp en de digitalisering van de EEG elektrode posities. Deze functies zijn essentieel voor test-hertest ontwerp experimenten en nauwkeurige stimulatie van een opgegeven locatie binnen dorsolateral prefrontale cortex.

Om gebruik te maken van een TMS-EEG-protocol in een test-hertest experiment, er moeten nauwkeurige targeting en consistente stimulatie van de corticale regio te verkrijgen van betrouwbare signalen. TMS-EEG opname kan kwetsbaar zijn voor verschillende artefacten. Het artefact TMS veroorzaakte op de EEG-electrodes kan worden gefilterd met versterkers die kunnen herstellen na een vertraging19,20 of met versterkers die niet verzadigde21. Echter, andere soorten artefact gegenereerd door de oogbewegingen of knippert, Cranio spier activering in nabijheid van de EEG elektroden, willekeurige elektrode beweging en hun polarisatie en door de spoel Klik of somatische sensatie moet rekening worden gehouden. Zorgvuldige onderwerp voorbereiding die zorgt voor de elektrode impedances hieronder 5 kΩ, immobilisatie van de spoel via de elektroden en een schuim tussen spoel en elektroden om trillingen (of een spacer te elimineren lagefrequentie artefacten22), oordoppen en zelfs auditieve maskeren moet worden gebruikt om te minimaliseren van deze artefacten23. Het hier gepresenteerde protocol introduceert een standaard proces voor de beoordeling van neurofysiologische functioneren wanneer de stimulatie wordt toegepast via het dorsolateral prefrontale (DLPFC). De focus ligt op gemeenschappelijke gekoppeld-pulse paradigma’s die zijn gevalideerd in de studies van M19,15,16.

Protocol

De experimentele procedures die hier gepresenteerd zijn goedgekeurd door onze lokale ethische Commissie richtsnoeren van de verklaring van Helsinki. 1. hoofd registratie voor Neuronavigated TMS — EEG Het verkrijgen van een hoge resolutie hele hoofd T1-gewogen structurele MRI voor elke deelnemer. Scan volgens de richtlijnen van de fabrikant van neuronavigation. Upload de foto’s op het navigatiesysteem. Controleer als MRIs correct worden gescand. Kies de kardinale punten (v…

Representative Results

Figuur 1 A illustreert het potentieel van TMSevoked na DLPFC stimulatie over de F3-elektrode na gemiddeld 100 tijdperken van elke sessie voor een gezonde vrijwilligers. In deze afbeelding markeren we het effect van het CS op de TS in vergelijking met de voorwaarde één puls wanneer TS alleen wordt toegepast. De CS moduleert de N100 uitwijking op een duidelijke manier zelfs in één onderwerp. In de SICI en LICI-sessies, N100 wordt meestal ve…

Discussion

TMS-EEG kan de directe en noninvasive stimulatie van de meeste corticale gebieden en de verwerving van de resulterende Neuronale activiteit met zeer goede spatio-temporele resolutie30, vooral wanneer de neuronavigation wordt gebruikt. Het voordeel van deze methodologische voorschot is gebaseerd op het feit dat TMS-opgeroepen EEG signalen zijn afkomstig uit de elektrische neurale activiteit en het is een index van cortico-corticale prikkelbaarheid. Dit heeft enorme potentieel in neuropsychiatrische…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Dit werk werd gedeeltelijk gefinancierd door NIMH R01 MH112815. Dit werk was het ook ondersteund door de Temerty Family Foundation, Grant Family Foundation en Campbell familie Mental Health Research Institute op het centrum voor verslaving en de geestelijkegezondheid.

Materials

CED Micro1401-3 Cambridge Electronic Design Limited CED Micro1401-3 Digital Data Recocrder
BISTIM'2 Package Option 1 Magstim 3234-00 TMS paired pulse stimulator
Magstim 200'2 Unit (2 items) Magstim 3010-00 TMS stimulators
UI controller Magstim 3020-00 TMS controller
BISTIM'2 UI controller Magstim 3021-00 TMS controller
BISTIM connecting module Magstim 3330-00 TMS connecting module
D70 Alpha Coil – P/N 4150-00 (Alpha 70mm double coil) Magstim 4150-00 TMS coil
Brainsight Rogue-Resolutions Brainsight 2 Neuronavigator
Model 2024F Intronix 2024F Electromyograph
Neuroscan SynAmps RT 64 channel System Compumedics Neuroscan 9032-0010-01 Electroencephalograph
Quick-Cap electrode system 64 Compumedics Neuroscan 96050255 EEG Cap

References

  1. Barker, A. T., Jalinous, R., Freeston, I. L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1 (8437), 1106-1107 (1985).
  2. Ilmoniemi, R. J., Ruohonen, J., Karhu, J. Transcranial magnetic stimulation–a new tool for functional imaging of the brain. Critical Reviews in Biomedical Engineering. 27 (3-5), 241-284 (1999).
  3. Matthews, P. B. The effect of firing on the excitability of a model motoneurone and its implications for cortical stimulation. The Journal of Physiology. 518, 867-882 (1999).
  4. Casali, A. G., Casarotto, S., Rosanova, M., Mariotti, M., Massimini, M. General indices to characterize the electrical response of the cerebral cortex to TMS. NeuroImage. 49 (2), 1459-1468 (2010).
  5. Massimini, M., Ferrarelli, F., Huber, R., Esser, S. K., Singh, H., Tononi, G. Breakdown of cortical effective connectivity during sleep. Science. 309 (5744), 2228-2232 (2005).
  6. Ilmoniemi, R. J., et al. Neuronal responses to magnetic stimulation reveal cortical reactivity and connectivity. Neuroreport. 8 (16), 3537-3540 (1997).
  7. Scherg, M., Ebersole, J. S. Models of brain sources. Brain Topography. 5 (4), 419-423 (1993).
  8. Hämäläinen, M. S., Ilmoniemi, R. J. Interpreting magnetic fields of the brain: minimum norm estimates. Medical & Biological Engineering & Computing. 32 (1), 35-42 (1994).
  9. Daskalakis, Z. J., Farzan, F., Barr, M. S., Maller, J. J., Chen, R., Fitzgerald, P. B. Long-interval cortical inhibition from the dorsolateral prefrontal cortex: a TMS-EEG study. Neuropsychopharmacology: Official Publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 33 (12), 2860-2869 (2008).
  10. Rosanova, M., Casali, A., Bellina, V., Resta, F., Mariotti, M., Massimini, M. Natural frequencies of human corticothalamic circuits. The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience. 29 (24), 7679-7685 (2009).
  11. Groppa, S., Muthuraman, M., Otto, B., Deuschl, G., Siebner, H. R., Raethjen, J. Subcortical substrates of TMS induced modulation of the cortico-cortical connectivity. Brain Stimulation. 6 (2), 138-146 (2013).
  12. Borich, M. R., Wheaton, L. A., Brodie, S. M., Lakhani, B., Boyd, L. A. Evaluating interhemispheric cortical responses to transcranial magnetic stimulation in chronic stroke: A TMS-EEG investigation. Neuroscience Letters. 618, 25-30 (2016).
  13. Chung, S. W., et al. Demonstration of short-term plasticity in the dorsolateral prefrontal cortex with theta burst stimulation: A TMS-EEG study. Clinical Neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 128 (7), 1117-1126 (2017).
  14. Lioumis, P., Kicić, D., Savolainen, P., Mäkelä, J. P., Kähkönen, S. Reproducibility of TMS-Evoked EEG responses. Human Brain Mapping. 30 (4), 1387-1396 (2009).
  15. Farzan, F., et al. Reliability of long-interval cortical inhibition in healthy human subjects: a TMS-EEG study. Journal of Neurophysiology. 104 (3), 1339-1346 (2010).
  16. Cash, R. F. H., et al. Characterization of Glutamatergic and GABAA-Mediated Neurotransmission in Motor and Dorsolateral Prefrontal Cortex Using Paired-Pulse TMS-EEG. Neuropsychopharmacology: Official Publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 42 (2), 502-511 (2017).
  17. Premoli, I., et al. TMS-EEG signatures of GABAergic neurotransmission in the human cortex. The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience. 34 (16), 5603-5612 (2014).
  18. Wiles, A. D., Thompson, D. G., Frantz, D. D. Accuracy assessment and interpretation for optical tracking systems. SPIE. 5367, 421-433 (2004).
  19. Iramina, K., Maeno, T., Nonaka, Y., Ueno, S. Measurement of evoked electroencephalography induced by transcranial magnetic stimulation. Journal of Applied Physics. 93 (10), 6718-6720 (2003).
  20. Virtanen, J., Ruohonen, J., Näätänen, R., Ilmoniemi, R. J. Instrumentation for the measurement of electric brain responses to transcranial magnetic stimulation. Medical & Biological Engineering & Computing. 37 (3), 322-326 (1999).
  21. Ives, J. R., Rotenberg, A., Poma, R., Thut, G., Pascual-Leone, A. Electroencephalographic recording during transcranial magnetic stimulation in humans and animals. Clinical Neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 117 (8), 1870-1875 (2006).
  22. Ruddy, K. L., Woolley, D. G., Mantini, D., Balsters, J. H., Enz, N., Wenderoth, N. Improving the quality of combined EEG-TMS neural recordings: Introducing the coil spacer. Journal of Neuroscience Methods. 294, 34-39 (2017).
  23. Massimini, M., et al. Cortical reactivity and effective connectivity during REM sleep in humans. Cognitive Neuroscience. 1 (3), 176-183 (2010).
  24. Yousry, T. A., et al. Localization of the motor hand area to a knob on the precentral gyrus. A new landmark. Brain: A Journal of Neurology. 120, 141-157 (1997).
  25. Rossini, P. M., et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clinical Neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 126 (6), 1071-1107 (2015).
  26. Chen, R., et al. Intracortical inhibition and facilitation in different representations of the human motor cortex. Journal of Neurophysiology. 80 (6), 2870-2881 (1998).
  27. Saisane, L., et al. Short- and intermediate-interval cortical inhibition and facilitation assessed by navigated transcranial magnetic stimulation. Journal of Neuroscience Methods. 195 (2), 241-248 (2011).
  28. Ferreri, F., et al. Human brain connectivity during single and paired pulse transcranial magnetic stimulation. NeuroImage. 54 (1), 90-102 (2011).
  29. Premoli, I., et al. Characterization of GABAB-receptor mediated neurotransmission in the human cortex by paired-pulse TMS-EEG. NeuroImage. 103, 152-162 (2014).
  30. Rogasch, N. C., Fitzgerald, P. B. Assessing cortical network properties using TMS-EEG. Human Brain Mapping. 34 (7), 1652-1669 (2013).
  31. Ilmoniemi, R. J., Kicić, D. Methodology for combined TMS and EEG. Brain Topography. 22 (4), 233-248 (2010).
  32. Peterchev, A. V., D’Ostilio, K., Rothwell, J. C., Murphy, D. L. Controllable pulse parameter transcranial magnetic stimulator with enhanced circuit topology and pulse shaping. Journal of Neural Engineering. 11 (5), 056023 (2014).
  33. Fecchio, M., et al. The spectral features of EEG responses to transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex depend on the amplitude of the motor evoked potentials. PLOS ONE. 12 (9), 0184910 (2017).
  34. Saari, J., Kallioniemi, E., Tarvainen, M., Julkunen, P. Oscillatory TMS-EEG-Responses as a Measure of the Cortical Excitability Threshold. IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering: a publication of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 26 (2), 383-391 (2018).
  35. Fox, M. D., Liu, H., Pascual-Leone, A. Identification of reproducible individualized targets for treatment of depression with TMS based on intrinsic connectivity. NeuroImage. 66, 151-160 (2013).
  36. Casarotto, S., et al. Transcranial magnetic stimulation-evoked EEG/cortical potentials in physiological and pathological aging. Neuroreport. 22 (12), 592-597 (2011).
  37. Casarotto, S., et al. EEG responses to TMS are sensitive to changes in the perturbation parameters and repeatable over time. PloS One. 5 (4), 10281 (2010).
  38. Wu, W., et al. ARTIST: A fully automated artifact rejection algorithm for single-pulse TMS-EEG data. Human Brain Mapping. , (2018).
  39. Mutanen, T. P., Metsomaa, J., Liljander, S., Ilmoniemi, R. J. Automatic and robust noise suppression in EEG and MEG: The SOUND algorithm. NeuroImage. 166, 135-151 (2018).
  40. Ilmoniemi, R. J., et al. Dealing with artifacts in TMS-evoked EEG. Conference proceedings: …Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. Annual Conference. 2015, 230-233 (2015).
  41. Rogasch, N. C., et al. Removing artefacts from TMS-EEG recordings using independent component analysis: importance for assessing prefrontal and motor cortex network properties. NeuroImage. 101, 425-439 (2014).
  42. Mutanen, T. P., Kukkonen, M., Nieminen, J. O., Stenroos, M., Sarvas, J., Ilmoniemi, R. J. Recovering TMS-evoked EEG responses masked by muscle artifacts. NeuroImage. 139, 157-166 (2016).
  43. Farzan, F., Vernet, M., Shafi, M. M. D., Rotenberg, A., Daskalakis, Z. J., Pascual-Leone, A. Characterizing and Modulating Brain Circuitry through Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Electroencephalography. Frontiers in Neural Circuits. 10, 73 (2016).
  44. Casula, E. P., Pellicciari, M. C., Picazio, S., Caltagirone, C., Koch, G. Spike-timing-dependent plasticity in the human dorso-lateral prefrontal cortex. NeuroImage. 143, 204-213 (2016).
  45. Noda, Y., et al. Characterization of the influence of age on GABAA and glutamatergic mediated functions in the dorsolateral prefrontal cortex using paired-pulse TMS-EEG. Aging. 9 (2), 556-572 (2017).
  46. Fitzgerald, P. B., Maller, J. J., Hoy, K., Farzan, F., Daskalakis, Z. J. GABA and cortical inhibition in motor and non-motor regions using combined TMS-EEG: a time analysis. Clinical Neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 120 (9), 1706-1710 (2009).

Play Video

Cite This Article
Lioumis, P., Zomorrodi, R., Hadas, I., Daskalakis, Z. J., Blumberger, D. M. Combined Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography of the Dorsolateral Prefrontal Cortex. J. Vis. Exp. (138), e57983, doi:10.3791/57983 (2018).

View Video