Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.
적응 탱고 춤은 노인과 균형 장애가있는 추가 인구의 이동성과 균형을 향상시킵니다. 이는 매우 간단한 단계 요소로 구성된다. 적응 탱고 운동의 시작과 중단, 다 방향 교란, 다양한 속도와 리듬을 포함한다. 파트너에 발 배치, 전신 조정,주의, 이동 경로에 초점 미학 가능성이 이동성과 균형을 개선 효능을 입증 적응 탱고의 기초가. 본 논문에서는, 우리는 댄스 강사 연수생에 적응 탱고 교수법을 전파하고, 파킨슨 병 (PD)와 노인 및 개인을위한 지역 사회에서 연수생으로 적응 탱고를 구현하는 방법을 설명합니다. 이동성을 개선에 효능이 (시간 제한까지하고 이동, 탠덤 자세, 버그 균형 척도, 보행 속도와 30 초 의자 스탠드로 측정), 프로그램의 안전과 충실도가 목표 강사 및 자원 봉사를 통해 극대화된다교육 및 수업 사례 및 진행을 정리하여 구조화 된 상세한 강의.
노인과 파킨슨 병 (PD)와 개인 생활 (QOL), 1-3 가난한 이동성 및 그들의 모터 및인지 장애에 보조 폭포 4의 위험이 높은 품질을 감소 고통을. 이동성에 도전 신체 활동은 균형에 유익한 효과를 가지고 일상 생활 (ADLS)의 활동을 수행하는 자기 효능감을 높일 수 있습니다. (5) 구체적으로는, 1) 동적 균형 연습을 통합하고 2) 작업 환경 요구에 따라 모터의 적응을 포함하는 운동 프로그램을 균형 장애를 회복 할 수 있습니다. (6)
댄스는 최근 균형 장애를 해결하기 위해 잠재적으로 효과적인 운동 요법으로 관심을 얻고있다. 제휴 춤에 자주 참여가 연령대가 아닌 댄서에 비해 나이가 댄서의 우수한 균형, 걸음 걸이, 반응 시간과 관련이 있습니다. 7 제도적 설정에서 적응 아르헨티나 탱고 (개정판 탱고) 시간시각 장애와 PD, 8-12 뇌졸중, 13 세 이상 개인과 그 개선 이동성, 균형과 삶의 질. (14) 적응 탱고가 PD, 즉, 운동 완만, 단축 보폭과 개인에게 특정 포함 모터 장애를 해결하기 위해 설계되었습니다, 이전 버전과의 불안정, 전환 문제, 보행의 동결.
간단한 단계 요소로 구성, 적응 탱고는 운동 개시 및 중지, 다 방향 교란, 다양한 속도와 리듬을 포함한다. 참가자들은 발 배치, 전신 조정, 관심 파트너, 이동 경로, 그리고 미학에 초점을 맞 춥니 다. 적응 탱고의 맥락에서, 파트너의 춤은 '리더'(운동의 플래너)와 '추종자'(외부 큐 이동기) 사이에 모터 의도와 목표를 전달 촉각 통신의 정교한 아직 접근 시스템입니다.
매력적이고 효과적인 exerc을 보장하기 위해적응 탱고 같은 이세 프로그램이 지역 사회에 거주하는 노인, PD와 개인 및 모터 장애가있는 다른 사람에 의해 접근, 적응 탱고는 학술 연구 설정을 넘어 지역 사회에 전파해야합니다. 몇몇 증거 기반 운동 프로그램은 체계적으로 전달 시스템을 통해 전파되고있다. (15)이 모터 장애가있는 개인의 고유 한 요구에 맞는 지역 사회에 기반을 둔 운동 활동을 제공하기 위해 적절하게 훈련 피트니스 인력의 부족 번호 가져왔다. (16)이 논문은 대한 방법을 설명 증거 기반 교육 과정의 표준화 및 임상 자격이없는 댄스 교사의 포괄적 인 교육을 포함하여 적응 탱고의 보급.
여기에 설명 된 적응 탱고 프로그램이 여러 연구에서 실험적인 접근 방식을 통해 개발 된 교육 과정에 따라 키, 새로운 요소를 포함한다. 9,11-13,17을 유니 클리, 프로그램은 시간을 설명감수는 노인 주간 운동 150 분, 18을 초과하는 권장 사항을 충족하고 운동 학습 과제를 극복하기 위해 PD와 개인에 대한 추가 학습 시간을 제공 (20)의 uninvestigated 용량, 1.5 시간 격주 세션을 구현. (19)이 프로그램은 또한 리듬 교육을 확대 구성 요소는 PD에 대한 청각 큐잉의 알려진 운동 촉진 효과를 활용합니다. 20 ~ 22
교사 연수 워크숍은 교육 적응 탱고의 메커니즘에 초점을 맞추고, 감각과 운동 장애 (예., 노인 및 PD와 개인)와 교육 집단에 대한 교훈과 체험 교육을 포함한다. 이 워크숍으로 구성 매뉴얼은 운동 장애를 가진 사람들에 대한 적응 탱고 클래스 (리듬, 일의 과정으로, 꾸밈음 포함) 각 레슨을위한 계획을 설명하는 전체 강의의 다섯 섹션의 설명뿐만 아니라 정보를 제공합니다 모터 장애는 위험과 전도 방지. 교실 관리, 제휴 리듬 훈련도 자세히 설명되어 있습니다.
해당 프로그램의 품질, 안전 및 참가자 만족을 보장하기위한 조치를 포함해야 지역 사회에 기반을 둔 설정으로 학업 개발 방법론을 보급하려는 시도가 희생되지 않습니다. 여기에서 보급 프로그램의 타당성, 효과 및 일반화 가능성을 평가하기위한 방법이 설명되어 있습니다. 클래스의 안팎으로 떨어지는 참가자 감소 3) 조사 및 부작용의, 2) 측정 매뉴얼 및 15 시간 워크샵에서 제공하는 지침에 따라 이러한 조치는, 적응 탱고 교과를 가르치는 교사 연수생 1) 평가를 포함 만족 4) 노인과 PD와 개인, 5) 이동성의 변화 이전의 연구 결과와 비교. 8,9,12 사이의 타당성, 준수 및 효과 측정의 비교
t "> 성공적인 보급은 교사 연수생 이상 반응의 발생률이 매우 낮와 클래스를 제공 할 수 있어야는 (명령 또는 48 클래스 12 주 과정 동안보다 작거나 1 이벤트와 같은 IE). 또한 이동성 개선, 감소에 의해 입증 된 바와 같이 기능 이동성을 향상 위험을, 가을, 하체 강도가 이전의 연구와 유사해야한다 증가했다. (8) 마지막으로, 잘 전달 프로그램은 낮은 마찰을 가져야한다 (> 80 % 준수) 및 PD와 개인에 대한 허용 될뿐만 아니라, 수석 독립적 인 생활 지역 사회에 거주하는 나이가 가장 오래 된 개인 (85 + 년).습관적인 운동에 참여하는 것은 일반적으로 나이가 성인 인구의 압도적 여전히 좋지 : 만 1 8 노인이 강도 나 균형 도전하는 활동을 보완 접근로 (31) 최근 운동을 얻고있다 승인을 기존의 약을 동반 할 수 있습니다.. 더욱 '장소에 노화'와 성장 노년층에서 독립성을 유지하기 위해, 증거 기반 운동 프로그램의 광범위한 구현이 필요하다. 또한, 약물 및 수술 방법이 불완전하게 적응 탱고처럼, 필요하다, 보완 요법에 모터와 성장 PD 인구의인지 적 문제, 액세스를 해결 주어진. 2006 년부터이 적응 탱고 프로그램은 있지만 교육 센터에서, 정제 반복하고 여러 번 테스트되었습니다이 아닌 지역 사회 기반의 설정에서. (10, 13)의 방법 위에서 설명한 사회에 적응 탱고의 보급에 대한 가이드를 제공 이러한 방식으로 그충실도, 효능, 안전성, 프로그램의 즐거움은 그대로 유지됩니다.
지속 가능한 응용 프로그램으로 건강 행동 연구를 번역 자주 적응 탱고 따라서 균형 장애가있는 노인과 개인에 거주하는 다수의 지역 사회에 필요한 치료에 대한 액세스를 제공하는 폭 넓은 보급을 허용 할 수 있습니다 (32)과 충분한 자금. (33)이 방법 론적 가이드를 간과된다. 적응 탱고의 보급의 핵심은 적절한 교사 연수생, 적절한 안전 교육, 충분한 자원 봉사 / 가족 모집 및 전 참가자의 엄격한 평가와 프로그램의 완료 후의 선택입니다.
교사 연수생의 자격을 갖춘 풀없이 적응 탱고 프로그램이 작동하지 않습니다. 훈련생들은 댄스 지식과 기술뿐만 아니라 수 바디 댄스의 전통적인 영역 밖에서 일하려는 의지뿐만 아니라 가지고 있어야합니다. 세부 사항에 대한 교사 연수 열정, 인내, 관심 (특히 안전)은 아무리 강조해도 지나치지 않을 것입니다. 노인과 균형 장애가있는 사람들을 위해 운동 활동을 참여 다수의 주요 장애물 중 하나는 안전을 보장 할 수 없다는 것입니다. 실제로, 안전 적응 탱고 교육 과정 내에서 보장 할 수는 없지만 관련 자원 봉사 모집, 참여자 파일의 검토 및 제휴 위에서 설명한 조치를 따른다면, 부작용은 최소로 유지 될 것이다.
이전과 검증 표준 조치 탱고 프로그램이 그 지역 사회를 기반으로 탱고를 보여 할 필요가 후 참가자의 엄격한 평가는 교육 센터에서 실시만큼 효과적이다. 우리가 여기 구현으로 연구의 주요 한계 중 하나는 작은 샘플 크기입니다. 우리는 효과의 크기를 손상하지 않았다 보급을 보여줄 수 있었지만,이 미래의 더 큰 연구에서 복제해야합니다. 효능의 복제 데모 오 혜택의 인식 증가로 이어질 수F 보완 요법이 필요한 사람들에 위탁 더 접근성.
적응 탱고 댄스 설명서 (미 출판), 적응 탱고 클래스 강의,이 텍스트 및 첨부 된 동영상은 다양한 지역 사회에서 개인이이 프로그램을 구현할 수 있도록 설계되었습니다. 그러나, 이러한 인쇄 및 비디오 자원의 성공적인 활용 댄스, 노인, 운동 장애의 몇 가지 기본 지식을 가정하고 위험을 가을. 위의 프로토콜은 사전 및 사후 평가 시험에 대한 사전 지식이나 익숙하다고 가정합니다. 이러한 모든 테스트가 넓은 지역 사회에 사용할 수 검증 연구 논문에서 인용하고 있지만, 혼자 내역서 각 연구 측정의 구현은 어려운 것입니다. 그러나, 이러한 테스트의 대부분은 일반적으로 물리 치료 지역 사회 내에서 사용된다. 이 프로그램을 실행하려고 할 때 따라서, 물리 치료사와 제휴하는 것이 유리할 수있다. implementin에 도움이 될 수 물리 치료 개입g 사전 및 사후 테스트, 미세 조정 전도 방지 전략과 추가 된 전문 지식을 갖춘 프로그램 자체의 추가 보급 / 구현, 안전을 보장합니다.
앞서 언급 한 바와 같이, 균형 장애가있는 개인을위한 댄스 운동 프로그램의 구현은 큰 위험하고 적절한 대책을 강구하지 않으면 잠재적으로 안전하지 않은 상황을 나타냅니다. 지역 사회 지도자 및 지역 사회 시설을 보장하기 위해 엄격한 안전 기준을 필요로합니다이 프로그램의 향후 보급은 프로그램을 개최하고자합니다. 안전에 대한 적분은 또한 수업 시간 파트너로 자원 봉사자들과 가족 구성원의 채용이다. 도시 지역은 일반적으로 사전 의료 및 다른 건강 직업 학생들의 풍부가 포함되어 있지만, 주요 학술 센터가없는 농촌 지역 자원 봉사 모집을 더욱 어렵게 찾을 수 있습니다. 이 시나리오에서 우리는 파트너 F에 사회 봉사 프로젝트에 수 바디 청소년 참여하기 위해 지역 학교 / 교회 / 클럽을 청하는 것이 좋습니다이들 댄스 클래스.
기계적인 이해의 부족은 보완 의학으로 춤 / 운동의보다 신속한 진화를 방지 할 수 있습니다. 그러나, 몇 가지 메커니즘이 적용 탱고에 의해 생성 된 신체 기능의 일반적으로 긍정적 인 변화를 설명 할 수있다. 새로운 단계, 및 안무 패턴에 노출을 통해 댄스 형태에 관련된 창의성은 신경 가소성 메커니즘을 활용할 수 있습니다. 적응 탱고의 최근 연구에 적응 탱고의 잠재적 인 신경 또는 neurorestorative 효과에 대한 추측을 선도 PD 질환의 중증도 (29)의 개선을 지적했다. 규칙적인 유산소 활동을 겪고 노인의 긍정적 인 기능 이득은 synaptogenesis에, 혈관 및 신경의 가소성과 관련된 변화에 의해 설명 될 수있다. (34) 미래 연구 얻고 기능의 이익을 유지하기 위해 이상적인 주파수, 기간 및 댄스 세션의 강도를 서술해야한다.
PD와 개인이 공동했다치료 준수하고 PD와 개인이 PD없이 연령대 동료보다 활성화되어 주어진 호기심 노인,했던 것보다 프로그램을 마무리 nsiderably 가능성이 높습니다. (35) 또한, PD 그룹은 지역 사회에서 와서 여행에 필요한 클래스; 노인 동안 고위 살아있는 지역 사회에서 치료를 받았다. PD 많은 난치성 증상이 상태를 유지로서, PD와 그 비 약물 학적 치료 소설을 포함하고 호소력 치료 제안을 준수 할 가능성이있을 수 있습니다. 마찰 손실 노인은 새로운 운동 습관을 채택 적은 긴급을 느꼈다 수 있습니다. 노인에 대한 전통적인 운동 프로그램은 30 % 이상 감소, 기존의 성인 코호트 여기를 관찰 속도에 필적 (36)을 겪고 있습니다.
프로그램에 높은 만족도의 원인 가능성이 인성이다. 관련된 재치 특정 신경 전달 경로를 활성화하는 것으로 확인되었습니다 음악,시간의 감정, 사회적 관계를 스트레스를 줄이고 향상 할 수 있습니다. (37) 탱고의 무작위 대조 시험에서 이주 중년 불안의 자기 언급 증상이있는 성인, 우울증, 상당한 개선 (1.5 시간과 일주일에 4 회 모임)를 통해 증상에 사후 테스트에서 지적하고, 1 개월 추적 유지와 유사한 개선 탱고 춤 8 주 후 동일한 집단에서 관찰되었다. (38) 사회 춤은 종종에 대한 쌍 또는 그룹에서 일을 정기적으로 회의 관련이 있기 때문에 호닝 기술 및 / 또는 활동을 즐길 수있는 춤 우정과 더 큰 지역 사회 참여의 재배를 허용 할 수 있습니다 팀워크를 장려 할 수 있습니다. 또한, 정서적, 육체적 예술과 자기 표현을, 포함하는 치료는 모터와 노화 관련 합병증으로 인한인지 적 증상 관리에 특히 도움이 될 수 있습니다. 1) 환자가 다시 자신의 몸에 컨트롤을 발휘 할 수 있도록하고 2) 너무 광범위한 관련 치료상호 작용은 인공 제어의 회복 궤적의 역할을 평가하고 그들이 중재 성공 관련된 우울증 및인지 손상을 고려해야 인생. 39 미래 연구의 품질을 향상 효과적인 것으로 밝혀졌다.
전파 매체의 제한 (예 : 텍스트 및 비디오), 안전 문제, 및 고용 교사와 자원 봉사자의 잠재적 인 어려움은 적응 탱고의 추가 보급을 제한 할 수 있습니다. 이 연구의 초점에서 주로 방법 론적 때, 가설 검정 결과의 중요성이 수행되지 않았습니다 결정하지만, 미래의 일을 수행하는 데 필요한 것입니다. 이동성 대책이 작품의 효과 크기는 질문에 치료의이 양식의 진정한 효능을 호출 않는, 상대적으로 작았 다. 인지, 심리 사회적 기능과 삶의 질 측정 평가, 여기 수행되지, 필요합니다.
이 프로그램은 안전하게 초보 교사에 의해 구현되었다지역 사회 및 다양한 장애와 큰 연령 범위 (36~95년)와 개인의 여러 요구 사항을 해결하기위한 프로그램의 일반화 및 유연성을 제안합니다. 재활 복원 및 / 또는 효율적이고 효과적인해야 PD와 노인 환자의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 효과의 크기는 종종 보급 중에 손상되어 있지만 대상으로하고 효과적인 프로그램과 및 운동 장애없이 노인을위한 기능 독립 문제를 해결에 가장 효과적 일 수있다. (40)를 통해 지속적인 행동 변화를 만들기, 32 본 연구에서는 적응 탱고이 지역 사회에 전파 될 수 있음을 시사한다 단지 최소 감쇠 효과 크기 비 임상 훈련 개인의 지시 하에서. 추가 연구는 프로그램 충실도를 유지하면서, 보급 방법을 세분화하는데 필요하다.
The authors have nothing to disclose.
우리는 교사 론다 (Ronda)와 마누엘 파티 노, 탱고 리오의 가브리엘라 로페즈, 에릭 RENZ, 사라 켈리 커, 마크 Needelman와 셸리 브룩스에게 감사의 말씀을 전합니다. 우리는 또한, 자원 봉사자 에드 리안 Wimberly, 앨리슨 Bascas, 마르코 코엘류, Dabin 최, 칼리 딜 레오, 마가렛 팡, 케빈 황, 반짝 메타, Malije 오비, 미나 Taheb, 다이아나 Tiwari 보낸, Kedra 우다드, 다 떼링, 사빈 Povian, 돈둡 TSO 왕을 인정 Mylinh Vo에, 레베카 텍사스와 마리사 워너. 우리는 개입을위한 공간을 제공하기위한 적응 탱고 워크샵, 클레어몬트 오크 은퇴 커뮤니티와 웨슬리 우즈 타워를위한 공간을 제공하기 위해 Medlock 정원 은퇴 커뮤니티를 인정하고 우리는 각 기관의 행정 직원을 감사드립니다. 우리는 통계 전문가의 도움 박사 윌리엄 드 L' 오운을 인정합니다. 이 연구는 댄과 메리 분이 재단, 부상 제어를위한 모리 센터 및 난방 공급을위한 모리 센터 지원노화의 l 번째. 이 연구는 또한 상 수 UL1TR000454에서 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 병진 과학 선진화를위한 국가 센터에 의해 지원되었다. 내용은 전적으로 저자의 책임이며 반드시 국립 보건원의 공식 견해를 대변하지 않습니다. 의학 디스커버리 프로그램의에 모리 학교 KE 맥키을 지원하고, VA R & D 서비스 경력 개발 상 (E7108M 및 N0870W)학과 전세 ME를 지원했다. 우리는 또한 씨 아론 Bozzorg에게 감사의 말씀을 전합니다.
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