Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.
مقتبس الرقص التانغو يحسن التنقل والتوازن في كبار السن والسكان إضافي يعانون من ضعف التوازن. وهي تتألف من عناصر خطوة بسيطة جدا. التانغو تكييفها ينطوي على بدء الحركة والإقلاع عن التدخين، اضطرابات متعددة الاتجاهات، وسرعات متنوعة والإيقاعات. التركيز على وضع القدم، والتنسيق الجسم كله، والانتباه إلى شريك، مسار الحركة، وعلم الجمال المرجح تكمن وراء والتانغو تكييفها أثبتت فعالية لتحسين التنقل والتوازن. في هذه الورقة، ونحن تصف منهجية لنشر طرق التدريس التانغو تتكيف مع الرقص المتدربين المدرب وتنفيذ التانغو تكييفها من قبل المتدربين في المجتمع لكبار السن والأشخاص الذين يعانون مرض باركنسون (PD). فعالية في تحسين التنقل (قياس مع موقوت صعودا والعودة، جنبا إلى جنب الموقف، بيرغ مقياس التوازن والمشية سرعة و 30 ثانية موقف كرسي)، يتم تكبير سلامة والإخلاص للبرنامج من خلال مدرب المستهدفة والمتطوعينالتدريب والمقررات المفصلة هيكلة تحدد الممارسات الطبقية والتقدم.
كبار السن البالغين والأفراد مع مرض باركنسون (PD) يعانون انخفضت نوعية الحياة (QOL)، 1-3 التنقل الفقراء، وارتفاع مخاطر السقوط 4 الثانوية لالحركية والإعاقات الإدراكية. الأنشطة البدنية التي تتحدى التنقل لها آثار مفيدة على التوازن ويمكن أن تزيد الكفاءة الذاتية في أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLS). 5 على وجه التحديد، وبرامج التمارين الرياضية التي 1) دمج الممارسات التوازن الديناميكي و2) تنطوي على التكيف السيارات وفقا لمتطلبات المهمة والبيئية يمكن إعادة تأهيل ضعف التوازن. 6
الرقص وحصل على الانتباه مؤخرا كعلاج فعال يحتمل أن تكون ممارسة لمعالجة ضعف التوازن. ويرتبط المشاركة متكررة في الرقص شراكة مع التوازن متفوقة، مشية، وفترة رد الفعل في الراقصات السن مقارنة مع العمر المتطابقة غير الراقصات. 7 في الأطر المؤسسية، وتكييفها التانغو الأرجنتيني (التانغو مكيف) حعن تحسين التنقل والتوازن وQOL في تلك مع PD، 8-12 السكتة الدماغية و 13 و الأفراد الأكبر سنا مع ضعف البصر. تم تصميم 14 التانغو مقتبس لمعالجة ضعف الحركية بما في ذلك تلك التي تخص الأفراد مع PD، أي بطء الحركة، وتقصير طول الخطوة، عدم الاستقرار الوراء، وقضايا تحول، وتجميد مشية.
تتألف من عناصر خطوة بسيطة، التانغو تكييفها ينطوي على بدء الحركة والإقلاع عن التدخين، اضطرابات متعددة الاتجاهات، وسرعات متنوعة والإيقاعات. يركز المشاركون على وضع القدم، والتنسيق الجسم كله، والانتباه إلى شريك، مسار الحركة، والجماليات. في سياق التانغو تكييفها، والرقص شريك هو نظام متطور، ولكن يمكن الوصول إليها من الاتصال عن طريق اللمس التي تنقل نوايا السيارات والأهداف بين "القائد" (مخطط الحركة) و "تابعا" (المحرك ملقن خارجيا).
لضمان إشراك، exerc فعالةبرامج ايسي مثل التانغو تكييفها يمكن الوصول إليها من قبل الكبار التي تعيش في المجتمع من كبار السن، والأفراد مع PD، وغيرهم من ذوي الإعاقات الحركية، يجب أن تنشر التانغو تكييفها وراء إعداد البحوث الأكاديمية والاندماج في المجتمع. ويجري نشر عدد قليل من البرامج ممارسة القائمة على الأدلة بشكل منهجي من خلال نظم التسليم. 15 وقد أدى ذلك إلى عدم كفاية أعداد الموظفين اللياقة البدنية المدربين تدريبا كافيا لتوفير أنشطة ممارسة مجتمعية تناسب الاحتياجات الفريدة للأفراد ذوي الإعاقات الحركية. وتحدد 16 هذه الورقة منهجية ل نشر التانغو تكييفها، بما في ذلك توحيد منهج القائم على الأدلة وتدريب شامل للمعلمين الرقص دون مؤهلات السريرية.
برنامج التانغو تكييفها الموصوفة هنا يتضمن العناصر الرئيسية، رواية تقوم على المناهج المتقدمة من خلال نهج تجريبي في العديد من الدراسات. 9،11-13،17 فريد، ووصف البرنامج حنفذت يحرث جرعة لم يتم التحقيق فيها من 20، 1.5H جلسات كل أسبوعين، التي تجتمع التوصيات ان كبار السن تتجاوز 150 دقيقة من التمارين الأسبوعية و 18 و يوفر الوقت الإضافي التعلم للأفراد مع PD للتغلب على التحديات التعلم الحركي. 19 توسع البرنامج أيضا تدريب الإيقاعي عنصر لتسخير حركة آثار التيسير معروف من cueing السمعي لPD. 20-22
وتركز ورشة العمل تدريب المعلمين على اليات التدريس تكييفها التانغو، وتتضمن تعليمات تعليمية واختباري بشأن السكان تدريس ذوي العاهات الحسية والحركية (على سبيل المثال، كبار السن والأفراد مع PD). دليل تتألف لهذه الورشة ويقدم وصفا لخمسة قطاعات من الطبقة تانجو مقتبس، وهو المنهج الكامل الذي يصف خطة لكل درس (بما في ذلك الإيقاعات، الخطوات من اليوم، والزينة)، وكذلك المعلومات حول الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة والعاهات السيارات، وتقع المخاطر والوقاية. إدارة الفصول الدراسية، والشراكة والتدريب الإيقاعي وكما وصفت بالتفصيل.
لم يتم ضحى أي محاولة لنشر المتقدمة أكاديميا المنهجية في إعداد المجتمعية ينبغي أن تشمل التدابير لضمان جودة البرنامج، والسلامة ومشارك الارتياح. هنا يتم وصف منهجية لتقييم الجدوى والفعالية وتعميم برنامج نشرها. هذه الاجراء يشمل 1) تقييم المتدربين المعلم لتدريس المنهج التانغو تكييفها، وفقا للتعليمات المنصوص عليها في ورشة العمل اليدوي و15 ساعة، 2) قياس الأحداث السلبية ويسقط داخل وخارج الصف، 3) التحقيق في مشارك الاستنزاف و رضا 4) مقارنة جدوى، والالتزام وفعالية التدابير بين كبار السن والأفراد مع PD، و5) التغيرات في التنقل مقارنة النتائج من الدراسات السابقة. 8،9،12
ر "> ونشر الناجح ينبغي أن يسمح المعلمين المتدربين لتسليم الطبقات مع حدوث منخفض جدا من الأحداث السلبية (أي أقل من أو يساوي 1 الحدث خلال دورة 12 أسبوع من تعليمات أو 48 فصول). تحسينات على التنقل بالإضافة إلى ذلك، كما يتضح من انخفاض تقع المخاطر، وتحسين التنقل الوظيفي، وزيادة يجب أن تكون أقل قوة الجسم مماثلة لتلك التي من الدراسات السابقة. 8 وأخيرا، يجب أن يكون برنامج تسليمها بشكل جيد منخفض الاستنزاف، (> الامتثال 80٪)، ويكون مقبولا بالنسبة للأفراد مع PD وكذلك الأفراد الأكبر سنا والقدامى أقدم (85+ سنة) المقيمين في المجتمعات العليا العيش المستقل.الانخراط في ممارسة المعتادة يبقى الفقراء بأغلبية ساحقة في السن عامة السكان الكبار: كبار فقط 1 في 8 السن المشاركة في قوة أو أنشطة تحدي التوازن 31 موافقة في الآونة الأخيرة، اكتسبت ممارسة كنهج مكملة لمرافقة الطب التقليدي. لمزيد من "الشيخوخة في مكان" والحفاظ على الاستقلال في ازدياد عدد كبار السن، وتنفيذ نطاق واسع من برامج التدريب القائمة على الأدلة ضروري. بالإضافة إلى ذلك، بالنظر إلى أن النهج الدوائية والجراحية معالجة التحديات غير كامل الحركية والمعرفية من السكان PD المتزايد، والوصول إلى العلاجات التكميلية، مثل التانغو تكييفها، هو ضروري. منذ عام 2006، وقد كرر هذا البرنامج التانغو تكييفها، والمكرر واختبارها عدة مرات، ولكن فقط في المراكز الأكاديمية، وليس في بيئة مجتمعية. 10،13 والأساليب المذكورة أعلاه تقديم دليل لنشر التانغو تتكيف مع المجتمع في مثل هذه الطريقة أنيتم الاحتفاظ الإخلاص والفعالية، والسلامة، والتمتع بها البرنامج.
ترجمة البحوث السلوك الصحي في التطبيقات المستدامة في كثير من الأحيان يتم التغاضي عنه 32 ونقص تمويله. 33 هذا الدليل المنهجي قد تسمح نشرها على نطاق أوسع من هكذا التانغو تكييفها توفير إمكانية الحصول على العلاج اللازم لعدد كبير من المجتمع مسكن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف التوازن. المفتاح لنشر التانغو تكييفها هي اختيار المتدربين المعلم المناسب، التدريب المناسب السلامة والمتطوعين وافرة / توظيف أفراد الأسرة، وتقييم دقيق من المشاركين قبل وبعد الانتهاء من البرنامج.
دون بركة المؤهلين من المعلمين المتدربين، سيقوم البرنامج التانغو تكييفها لا تعمل. يجب أن المتدربين يمتلكون ليس فقط المعرفة الرقص والمهارة ولكن أيضا الرغبة في العمل خارج النطاق التقليدي للرقص القادرين على العمل. المعلم المتدرب الحماس، والصبر، والاهتمام بالتفاصيل (خصوصا سلامة) لا يمكن المبالغة. واحدة من العوائق الرئيسية لعدد وافر من الانخراط الأنشطة ممارسة لكبار السن وأولئك الذين يعانون من ضعف التوازن هو عدم القدرة على ضمان السلامة. في الواقع، والسلامة لا يمكن ضمان ضمن المناهج التانغو تكييفها ولكن إذا تم اتباع التدابير المبينة أعلاه بشأن تجنيد المتطوعين، مراجعة ملف مشارك، والشراكة، ستبقى الأحداث السلبية إلى الحد الأدنى.
تقييم دقيق من المشاركين قبل وبعد برنامج التانغو مع المعايير القياسية التحقق من صحة ضروري لإثبات أن التانغو المجتمعية هو فعال كما أن تجرى في المراكز الأكاديمية. واحدة من القيود الرئيسية للدراسة حيث قمنا بتنفيذ هنا هو صغر حجم العينة. على الرغم من أننا كنا قادرين على اظهار نشر لم تنازلات حجم التأثير، وهذا ينبغي أن تتكرر في دراسات أكبر في المستقبل. المظاهرة منسوخة من فعالية قد يؤدي إلى زيادة الوعي بفوائد سو العلاج التكميلي وتشجيع المزيد من الوصول إلى المحتاجين.
تم تصميم تكييفها دليل رقص التانغو (غير منشورة)، وتكييفها منهج الصف التانغو، وهذا النص، والفيديو المرافق للسماح الأفراد في المجتمعات المختلفة لتنفيذ هذا البرنامج. ومع ذلك، واستخدام الناجح لهذه الموارد المطبوعة والفيديو يفترض بعض المعارف الأساسية من الرقص وكبار السن، واضطرابات الحركة، وتقع المخاطر. كما يفترض البروتوكول أعلاه علم مسبق أو الألفة مع الاختبارات تقييم ما قبل وما بعد. في حين أن جميع هذه الاختبارات والتي ورد ذكرها في ورقة بحثية التحقق من صحة المتاحة للمجتمع الأوسع، فإن تنفيذ كل تدبير من البحوث وصفا مكتوبا وحدها ان تكون شاقة. ومع ذلك، فإن الكثير من هذه الاختبارات تستخدم عادة في المجتمع العلاج البدني. لذلك، قد يكون من المفيد للدخول في شراكة مع المعالج البدني عند محاولة لتنفيذ هذا البرنامج. تورط العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد مع implementinواستراتيجيات الوقاية من السقوط ز قبل واختبار آخر صقل ومواصلة نشر / تنفيذ البرنامج في حد ذاته، مع خبرة إضافية لضمان السلامة.
وكما ذكر في وقت سابق، وتنفيذ برنامج ممارسة الرقص بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف التوازن هو خطر كبير ويمثل الوضع قد تكون غير آمنة إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة. نشر في المستقبل من هذا البرنامج سوف يتطلب معايير صارمة لضمان سلامة قادة المجتمع والمرافق المجتمعية على استعداد لاستضافة مثل هذا البرنامج. لا يتجزأ من سلامة هو أيضا تجنيد المتطوعين وأفراد الأسرة إلى شريك خلال الدرجة. بينما المناطق الحضرية تحتوي عموما وفرة من الطلبة المهن الصحية ما قبل الطب وغيرها، والمناطق الريفية التي تفتقر إلى المراكز الأكاديمية الكبرى قد تجد تجنيد المتطوعين أكثر صعوبة. في هذا السيناريو نقترح التواصل مع المدارس المحلية / الكنائس / الأندية لحشد الشباب القادرين على العمل في مشاريع خدمة المجتمع لشريك وأو هذه دروس الرقص.
عدم فهم الآلية قد تمنع المزيد من التطور السريع للرقص / ممارسة كدواء تكميلي. ومع ذلك، قد عدة آليات شرح التغييرات الإيجابية عموما في وظيفة المادية التي تنتجها التانغو تكييفها. الإبداع تشارك في شكل الرقص من خلال التعرض لخطوات جديدة، وأنماط تصميم الرقصات يمكن الاستفادة من آليات اللدونة العصبية. أشارت دراسة حديثة التانغو تكييفها تحسن المرض PD شدة 29 مما أدى إلى تكهنات حول الآثار اعصاب أو neurorestorative المحتملة التانغو تكييفها. ويمكن تفسير المكاسب الوظيفية الإيجابية لكبار السن يخضعون النشاط الهوائية منتظمة من جانب التغيرات المرتبطة اللدونة في synaptogenesis، الأوعية الدموية والخلايا العصبية. 34 أبحاث المستقبل يجب أن ترسم مثالية تردد، ومدة وشدة جلسات رقص الحصول على مكاسب في وظيفة الاحتفاظ بها.
وشاركت الأفراد مع PDnsiderably أكثر عرضة للامتثال مع العلاج والانتهاء من برنامج من كانوا كبار السن، والتي هي غريبة بالنظر إلى أن الأفراد مع PD أقل نشاطا من أقرانهم العمر المتطابقة دون PD. 35 وعلاوة على ذلك، جاءت مجموعة PD من المجتمع وتحتاج للسفر إلى الطبقات. في حين أن كبار السن تلقت العلاج في المجتمعات التي تعيش العليا الخاصة بهم. كما لا يزال PD شرط مع العديد من الأعراض المستعصية، مع تلك PD قد تكون أكثر عرضة للامتثال الاقتراحات العلاج، بما في ذلك الرواية، وجذابة العلاجات غير الدوائية. كبار السن خسر امام الاستنزاف ربما شعر أقل حاجة ملحة لاعتماد ممارسة عادة جديدة. تعاني ممارسة البرامج التقليدية لكبار السن أكثر من 30٪ الاستنزاف، 36 وهو مشابه لمعدل احظ هنا لفوج البالغين الأكبر سنا.
مسببات مستوى عال من رضا مع هذا البرنامج هو سياقاتها احتمالا. الموسيقى، والتي تم العثور لتنشيط المسارات العصبية المحددة الطرافة المرتبطةح العاطفة، قد تقلل من الإجهاد وتعزيز العلاقات الاجتماعية. 37 وفي تجربة عشوائية محكومة من التانغو أكثر من 2 أسابيع (تلبية 1.5 ساعة و 4 مرات في الأسبوع) مع البالغين في منتصف العمر يعانون من أعراض المشار النفس من القلق، والاكتئاب، وتحسينات كبيرة وقد لوحظ في أعراضهم في مرحلة ما بعد الاختبار، وحافظت على 1 الشهر المتابعة ووحظت تحسينات مماثلة في نفس السكان بعد 8 أسابيع من الرقص التانغو. 38 لأن رقص الاجتماعي غالبا ما ينطوي على تلبية بانتظام للعمل في أزواج، أو مجموعات ل مهارة شحذ و / أو للاستمتاع النشاط والرقص قد يشجع العمل الجماعي التي يمكن أن تسمح زراعة الصداقات والمشاركة المجتمعية أكبر. وعلاوة على ذلك، قد العلاجات التي تشمل الفنون والتعبير عن الذات، سواء العاطفية والجسدية، أن يكون مفيدا بشكل خاص لإدارة المحرك والأعراض المعرفية الناتجة عن المتصلة بالشيخوخة مرضية. العلاجات أن 1) يسمح للمريض لاستعادة وممارسة السيطرة على أجسامهم و2) تنطوي على نطاق واسع حتىوقد ثبت أن التفاعل CIAL أن تكون فعالة في تحسين نوعية الحياة. 39 البحوث المستقبلية يجب تقييم دور موضعا استعاد السيطرة والنظر في الاكتئاب وضعف الادراك من حيث صلتها نجاح التداخلية.
قيود مع وسائل الإعلام نشر (أي: النص والفيديو)، مخاوف تتعلق بالسلامة، وصعوبة محتملة في تجنيد المعلمين والمتطوعين قد تحد مزيد من نشر التانغو تكييفها. كما كانت هذه الدراسة المنهجية في المقام الأول في التركيز، واختبار الفرضيات لتحديد لم يتم تنفيذ أهمية النتائج، ولكن سيكون من الضروري لأداء في العمل في المستقبل. وكانت أحجام تأثير في هذا العمل للإجراءات التنقل صغيرة نسبيا، والتي لا تشكك في فعالية الحقيقية لهذا النوع من العلاج. تقييم التدابير الإدراك، وظيفة النفسية وجودة الحياة، وليس يؤديها هنا، وهناك حاجة.
الذي تم تنفيذه برنامج بأمان من قبل المعلم المبتدئالصورة في المجتمع، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من إعاقات متنوعة ومجموعة كبيرة السن (36-95 سنة) يوحي التعميم من البرنامج، والمرونة لتلبية الاحتياجات المتعددة. إعادة التأهيل لاستعادة و / أو تحسين وظيفة في الناس مع الكبار PD وكبار السن يجب أن يكون كفاءة وفعالية. خلق تغيير مستدام في السلوكيات من خلال المستهدفة ويمكن أن تكون برامج فعالة الأكثر فعالية في معالجة قضايا الاستقلال وظيفية لكبار السن مع وبدون اضطرابات الحركة. 40 على الرغم من أن أحجام تأثير في كثير من الأحيان للخطر خلال نشر، تقترح هذه الدراسة أن 32 التانغو تكييفها يمكن نشرها في المجتمع بموجب تعليمات من الأفراد المدربين غير سريريا، مع أحجام تأثير فقط الموهنة الحد الأدنى. هناك حاجة لمزيد من البحوث لتحسين طرق نشر مع الحفاظ على الإخلاص البرنامج.
The authors have nothing to disclose.
ونود أن نشكر المعلمين وروندا ومانويل باتينو، وغابرييلا لوبيز من تانجو ريو، إريك RENZ، سارة كيلي كير، مارك Needelman وشيلي بروكس. ونحن نعترف أيضا المتطوعين ادريان يمبرلي، أليسون Bascas، ماركو كويلهو، Dabin تشوي، كارلي ديلو ومارغريت فانغ، كيفين هوانغ، وميض ميهتا، Malije أوبي، مينا Taheb، ديانا تيواري، Kedra ودارد، الدعوة تسيرينغ، سابين Povian، دونداب تسو الملك، Mylinh فو، ريبيكا ديلارد وماريسا وارنر. ونحن نعترف المجتمع التقاعد حدائق مدلوك لتوفير مساحة لورشة العمل التانغو تكييفها، المجتمع التقاعد كليرمونت أوكس ويسلي أبراج وودز لتوفير مساحة للتدخلات ونشكر الموظفين الإداريين من كل مؤسسة. ونحن نعترف الدكتور ويليام دي L'AUNE للحصول على المساعدة الإحصائية. وأيد هذه الدراسة من قبل مؤسسة دان ومري بون، ومركز ايموري لمكافحة الإصابات، ومركز ايموري لهيئة التعليم العاليLTH في الشيخوخة. وأيد هذه الدراسة أيضا من قبل المركز الوطني للنهوض بالحركة العلوم من المعاهد الوطنية للصحة تحت بجائزة عدد UL1TR000454. المحتوى هو فقط من مسؤولية الكتاب ولا تمثل بالضرورة وجهة النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة. كلية إيموري الطب برنامج ديسكفري بدعم KE ماكي، وقسم VA R & D الخدمة جوائز التطوير الوظيفي (E7108M وN0870W) بدعم ME هاكني. كما نود أن نشكر السيد هارون Bozzorg.
Materials and Equipment |
Sound Equipment |
Space to hold dance classes |