经颅直接电流刺激(TDCS)是一个既定的技术,调节大脑皮层的兴奋性<sup> 1,2</sup>。它已被用来作为一个在神经科学的调查工具,由于其皮层可塑性强,操作简便,安全的个人资料的影响。一个领域,TDCS已经呈现出令人鼓舞的结果是疼痛缓解<sup> 3-5</sup>。
经颅直接电流刺激(TDCS)是一种技术,在过去十年中已经深入调查,这种方法提供了一种非侵入性和安全的替代品, 改变皮质兴奋2。一届的TDCS的影响可能会持续几分钟,其效果取决于刺激的极性,如阴极刺激诱导皮质兴奋性下降,和正极的刺激诱导皮质兴奋性的增加,可能会持续超越的持续时间刺激6。这些效应已在认知神经科学探索和多种神经精神疾病在临床上也超过了连续4次会议-尤其是当应用。已吸引了神经科学家和临床医生的注意的一个领域是TDCS疼痛相关的神经网络3,5调制使用。调制疼痛研究的两个主要的皮层区已探索:初级运动皮层和背外侧前额叶皮层 7 。由于电极蒙太奇的关键作用,在本文中,我们显示电极安置TDCS对疼痛的临床试验不同的选择;讨论刺激的每个方法的优点和缺点。
关键步骤:
进行检查之前,启动程序方面的内容:
在主动或假的TDCS总是问是否受仍然感觉舒适,并能够继续程序。
可能的修改:
使用在慢性疼痛的TDCS的理由 :
事实上,治疗多种药理方式为慢性疼痛患者只有轻微缓解,提出了一种可能性,这种令人衰弱的疾病的持久性的原因可能在于内疼痛相关的神经网络的塑料变化。有趣的是,皮质活动的调制可以实现非侵入性的TDCS,如前面所述,已报产生持久的慢性疼痛的治疗效果由于皮层可塑性变化。
在慢性疼痛的临床疗效TDCS:
它已被证明适用于运动皮层的TDCS改变了本地的皮质兴奋性( 图 6) 6。更确切地说,在正极,阴极刺激神经 元的兴奋性增加,而刺激的结果相反的结果。事实上,对货币供应量M1的应用程序导致正极TDCS一个较大的改善视觉模拟量表(VAS),疼痛比深水TDCS评级。这对疼痛的治疗效果,货币供应量M1的刺激后,虽然是短暂的,在神经性疼痛综合征的患者,如三叉神经痛,中风后疼痛综合征31, 背部疼痛和纤维肌痛32的几组复制。有趣的是,在神经性疼痛,由于脊髓损伤,运动皮层刺激TDCS的临床试验表明疼痛改善和累积的镇痛作用,历时两个星期后的刺激。也有其在纤维肌痛患者33的镇痛作用,仍然是经过三个星期的后续正极的M1 TDCS假的刺激,以及刺激DLPFC 33比较显着的证据。虽然疼痛改善对DLFPC正极TDCS的影响还没有被广泛探讨,结果表明它可用于在34个健康受试者的疼痛阈值来调节。然而,这一大脑区域的刺激,是一个可靠的技术提高工作记忆10,增加记忆任务中的表现在阿尔茨海默病9和显着降低线索挑起的吸烟渴求,例如35;因此它也是可以想象的,这可能是一个有用的策略来调节与慢性疼痛患者的疼痛处理相关的情感情感认知网络。
The authors have nothing to disclose.
DaSilva自动对焦收到CTSA高科技资金的赠与,美国密歇根大学的资金支持,以完成这项检讨。 Volz MS是从Charité基金会授予的奖学金资助。