このビデオでは、セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)の急性経口投与の結果として、モータ不完全なSCIを持つ個人の臨床および定量的評価を通じて、意志の強さと歩行、反射活動の変調を示しています。
脊髄損傷(SCI)は随意運動の制御に深遠な赤字を生成する消耗性疾患、である。医療安定化に続いて、SCIからの回復は通常、長期的なリハビリテーションを行います。歩行能力の回復は受傷後早期に多くの患者の主要な目標ですが、モーター不完全なSCI患者は、意志のコントロールの部分的な保存を示す、この目標を達成するために必要な十分な残留降順経路を持つことができます。しかし、物理的な介入にもかかわらず、脱力感、および痙攣や痙攣と呼ばれる異常な不随意の反射活動の現れ、を含む運動障害は、軽減歩行の回復に寄与すると考えられる。空論の思想は、SCIに関連付けられているこの異常な運動反射の改善は、患者への機能的なメリットを生み出すことを示唆している。これらの戦略は、歩行能力を改善することを示唆少し実証的データがあるように続けるが、例えば、医師やセラピストが、痙性や痙攣を減少させるに向け、特定の薬理学的または物理的な介入を提供します。
過去数十年の間に、データの蓄積は、セロトニン(5HT)とノルエピネフリン(NE)を含むモノアミンのアクションを、模倣したり容易にするエージェントを含む特定の神経調節剤は、SCIの動物モデルでの歩行動作を開始または拡張できることを示唆している。興味深いことに、5HTergicアゴニスト、特に、これらの薬剤の多くは、顕著に順番にもこれらの動物における反射活動を増加させる脊髄の興奮性を、高めることができます。基本的な科学実験からヒトのSCI、実証的証拠を、以下の回復の伝統的な理論の直感に反するが運動行動のこの反射超興奮性と世代が神経調節入力(5HT)で並列に駆動され、SCI、以下の機能回復のために必要であることを示唆している。
調査結果の直接の翻訳は非常に困難になることができますが、人間のSCI後の回復を促進するための基本的な科学的研究から派生したこの新しい概念のアプリケーションは、シームレスに見えるかもしれません。特に、動物モデルにおいて、移植されたカテーテルは、直接脊髄の回路上に非常に特定の5HTアゴニスト化合物の送達を容易にします。この技術の人間への変換は、人間の臨床試験のために安全かつ有効である5HT受容体サブタイプに向け、特定の手術手技や使用可能な薬理学的作用物質の不足によって妨げられている。しかし、そのような選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)として一般に入手可能な5HTergic剤の経口投与は、ヒトの歩行の回復を容易にするために中央の5HT濃度を高めるために実行可能な選択肢かもしれません。これらのSSRIは強さ、反射、および歩行能力の回復上の特定の焦点を当てて、SCIに続く人間の運動行動を調節する方法の体系的な定量化は、欠落している。
このビデオデモでは、体系的かつ定量的に反射活動の変調、人間のSCIのSSRIの急性経口投与後の意志の強さと歩行を評価するために進歩的な試みです。エージェントは、集中的な物理的な介入と組み合わせて繰り返し薬剤投与を含む長期的な研究で、この患者集団で運動機能に直接的な影響を評価するために、単一の日に適用されます。
このビデオデモでは、反射活動の変化、人間のSCIのSSRIの急性経口投与後の意志の強さと歩行を評価するための方法を強調しています。アセスメントのこのバッテリーは、SSRIの急性経口投与後、いわゆる異常な反射活動の増加にもかかわらず、SCIと個々の運動能力のわずかな変化で、意志の強さの改善を示したことを示している。これらの個体では拡張の痙性の影響は、歩行機能に有害表示されません。また、歩行能力の改善は、急性病変を有する患者においてより顕著かもしれません。継続的な研究では、SCIの動物モデルで採用されているように、複合SSRIと集中的な物理的な介入の有効性を判断するためにこれらの同じような定量的および臨床的評価を使用してください。長年、比較的新しい基礎科学の研究に基づいて、健全な理論的枠組みと、これらの方法は臨床人口に翻訳などの情報を得ることができますし、SCIを持つ個人の機能回復を強化するために臨床現場で使用されている伝統的なプロトコルのいくつかを忌避することができる。
The authors have nothing to disclose.
TGHのNIH R21NS42516
TGHのクレイグHニールセン財団助成83860
NIDRR – RRTC。
CKTのAPTA博士奨学金
Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
---|---|---|---|---|
Isokinetic Dynamometer | Biodex | System 3 with Rehab Toolkit | ||
EMG system | Delysis | Bagnoli 2.1 | ||
EMG system | Noraxon | Mayosystem 1400a | ||
Metabolic | ConMed | K4B2 | ||
Load Cell | ATI | Theta | ||
Force Treadmill | Bertec | FIT | ||
Motion Capture | Motion Analysis | Eagle 3 |