Ziel dieser Studie war es, die Genauigkeit der Kapnographie-Probenahmelinien zu bewerten, die in Verbindung mit einem tragbaren Nachttisch-Capnographie-Monitor verwendet werden. Die Probenahmelinien von 7 Herstellern wurden auf Zugfestigkeit, Anstiegszeit und ETCO2-Genauigkeit in Abhängigkeit von Atemfrequenz oder zusätzlicher Sauerstoffdurchflussrate untersucht.
Die Kapnographie wird häufig verwendet, um den Beatmungsstatus des Patienten zu überwachen. Während die Sidestream-Capnographie nachweislich eine zuverlässige Bewertung2 des Endgezeiten-CO2 (ETCO2)liefert, wird seine Genauigkeit häufig mit kommerziellen Kits validiert, die aus einem Kapnographiemonitor und seinen passenden Einweg-Nasenkanülen-Probenahmelinien bestehen. Ziel dieser Studie war es, die Kompatibilität und Genauigkeit von paarkombinationen Kapnographie-Probenahmelinien mit einem einzigen tragbaren Nachtkappenmonitor zu bewerten. Eine Reihe von 4-Bench-Tests wurden durchgeführt, um die Zugfestigkeit, Anstiegszeit, ETCO2-Genauigkeit als Funktion der Atemfrequenz und ETCO2-Genauigkeit in Gegenwart von ergänzenden O2zu bewerten. Jeder Prüfstandtest wurde mit speziellen, validierten Geräten durchgeführt, um eine vollständige Bewertung der Leistung der Probenahmeleitung zu ermöglichen. Die 4-Bench-Tests unterschieden erfolgreich zwischen Probenahmelinien aus verschiedenen kommerziellen Quellen und legten nahe, dass aufgrund der erhöhten Anstiegszeit und der verringerten ETCO2-Genauigkeit nicht alle Nasenkanülen-Probenahmelinien zuverlässige klinische Daten liefern, wenn sie mit einem kommerziellen Kapnographie-Monitor gekoppelt sind. Es sollte darauf geachtet werden, dass jede Paarung von Kapnographiemonitoren und Einweg-Probenahmelinien vollständig für den Einsatz über Atemfrequenzen und zusätzliche O 2-Durchflussraten validiert wird, die häufig in klinischen Umgebungen auftreten.2
Capnography ist eine häufig verwendete Technologie zur Beurteilung der Integrität des Beatmungsstatus eines Patienten, indem das Endgezeiten-CO2 (ETCO2) und die Atemfrequenz1des Patienten gemessen werden.2 In Kombination mit Derponimetrie kann eine umfassendere Beurteilung der Atemfunktion erreicht werden2,3. Die Kapnographie wird häufig in der Postanästhesiestation, bei intubierten oder tief sedierten Patienten4,auf der Intensivstation (ICU) und in der Notaufnahme5eingesetzt. In der Tat, die American Society of Anesthesiologists (ASA)6,7 empfiehlt kontinuierliche Kapnographie bei allen Vollnarkose-Verfahren8 und während der moderaten und tiefen Sedierung, die schätzungsweise 106 Millionen Verfahren in den Vereinigten Staaten von Januar 2010-Dezember 20149,10umfasste.
Inhärent bei der Verwendung der Kapnographie ist die Abhängigkeit von einem Gerät, das dem Arzt eine genaue Beurteilung des Beatmungsstatus eines Patienten liefert. Die Capnographie-Überwachung kann entweder Sidestream sein, in dem ausgeatmeter Atem durch eine Nasenkanüle und Schläuche zu einem Monitor umgeleitet wird, oder Mainstream, in dem ausgeatmeter Atem an der Quelle gemessen wird, ohne die Probeumzuleiten 11. Die Mainstream-Capnographie wird am häufigsten bei intubierten Patienten verwendet, während die Sidestream-Capnographie sowohl bei intubierten als auch bei nicht intubierten Patienten verwendet wird12. Ein wichtiger Bestandteil der Sidestream-Capnographie ist die Probenahmelinie, die CO2 aus dem ausgeatmeten Atem eines Patienten an den Detektor liefert, wo die Atemanalyse1,13auftritt. Kommerzielle Sampling-Linien-Designs variieren erheblich, mit Unterschieden in Dernächstekhilfe-Verbindungspunkten, Nasenkanülenformen und Rohrvolumen, die alle die Leistung der Sampling-Linie13,14beeinflussen können. Beispielsweise können Nasenkanülen-Probenahmelinien bis zu 10 Verbindungen zwischen Nasenkanüle, Luftbefeuchter, ETCO 2-Probenahmelinie und O2-Förderrohren (Abbildung 1)haben.2 Jede dieser Verbindungen stellt einen potenziellen Schwachpunkt im Überwachungssystem dar.
Die Leistung von Nasenkanülen-Probenahmelinien kann durch eine Vielzahl von Tests wie die Gesamtschwäche und Die Anstiegszeit bewertet werden. Darüber hinaus können sie getestet werden, um den Einfluss der Atemfrequenz und die Lieferung von zusätzlichem Sauerstoff auf ETCO2-Werte zu bestimmen. Obwohl frühere Studien etCO2 Genauigkeit auf einer begrenzten Anzahl von Probenahmelinien15,16,17,18,19,20,21,22,23, berichtet haben, gibt es keine bekannten Studien, die Nasal Kanülenkapsel-Sampling-Line-Leistung mit einer Kombination von Tests bewertet haben, wie die Identifizierung der Gesamtschwachstelle, Messung der Anstiegszeit, und Bestimmung der ETCO2 Genauigkeit.
Der Gesamtschwachpunkt einer Probenahmeleitung kann mit einem Zugfestigkeitstest gemessen werden, bei dem jeder Verbindungspunkt auf die Kraft der Verbindung getestet wird, bevor sie einen Bruchpunkt erreicht. Der Zugfestigkeitstest kann den schwächsten Anschlusspunkt für ein medizinisches Gerät identifizieren und ermöglicht so direkte Vergleiche zwischen einzigartigen Gerätedesigns. Dieser Stil der Festigkeitsprüfung wird oft auf medizinischen Geräten durchgeführt, von Schrittführt bis hin zu Kathetern24,25. Da Kapnographie-Sampling-Linien über eine große Anzahl von Schlauchanschlusspunkten verfügen, kann der schwächste Anschlusspunkt je nach Gerätedesign variieren. Die Zugfestigkeit von Anschlusspunkten ist besonders in mobilen Umgebungen wie Krankenwagen wichtig, in denen Probenahmeleitungen aus Platzgründen unbeabsichtigt auseinandergezogen werden können. Kapnographie-Probenahmelinien können auch unbeabsichtigt in Krankenhauszimmern getrennt werden, wo mehrere Überwachungssysteme oft gleichzeitig mit einem Patienten verbunden sind und die Geräteleitungen entweder von einem mobilen Patienten oder einem Gesundheitsdienstleister verheddert und angezogen werden können. In beiden Szenarien kann die Spannung, die auf die Probenahmeleitung angewendet wird, zu einem Verlust von Kapnographiedaten und in einigen Fällen zu einer Unterbrechung der ergänzendenO2-Lieferung führen.
Ein weiteres kritisches Element der Sidestream-Capnographie-Überwachung, die von der Planung der Probenahmeleitung betroffen ist, ist die Anstiegszeit, definiert als die Zeit, die für einen gemessenenCO2-Wert benötigt wird, um von 10 % auf 90 % des Endwerts14zu erhöhen. Die Anstiegszeit ist ein direkter Indikator für die Systemauflösung und definiert, wie gut einzelne Atemzüge während der Probenahme voneinander getrennt werden (Abbildung 2A). In der Praxis ist eine kürzere Anstiegszeit einer langen Anstiegszeit vorzuziehen. Dies ist auf die mögliche Vermischung mehrerer Atemproben in Kapnographiesystemen mit langen Anstiegszeiten zurückzuführen, was zu ungenauen ETCO2-Messungen 14führt. Wichtig ist, dass die Anstiegszeit sowohl durch den Atemfluss als auch durch das Design der Probenahmelinie beeinflusst wird, da sich die Luft entlang der Schläuche bewegt, das Vorhandensein von Filtern und das Volumen des Totraums innerhalb der Probenahmelinie. Probenahmelinien mit mehr Totraum haben die Auflösung der Atemprobe reduziert, was zu gemischten Atem-ETCO2-Wellenformen und damit zu ungenauen ETCO2-Messwerten 13,14führt. Diese schlecht differenzierten Atemproben treten am häufigsten bei Patienten mit einer schnellen Atemfrequenz auf, einschließlich Säuglingen und Kindern14,,15,,16.
ETCO2 Messungen können auch durch Atemfrequenz und die Lieferung von zusätzlichem Sauerstoff beeinflusst werden15,26,27,28. Obwohl Veränderungen in der Minutenbeatmung und das Vorhandensein von Atemdepressionen mit einem Kapnographen leicht erkannt werden können27,28, gibt es kaum Daten über die spezifische Leistung der Nasenkanülen-Capnographie-Probenahmelinien bei unterschiedlichen Atemfrequenzen. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Atemfrequenz, die mit einem Atemvolumenmonitor und einem Kapnographen gemessen wurde, stark korreliert war (R = 0,98 ± 0,02) und für alle Atemfrequenzen, einschließlich normaler, langsamer und schneller Atemfrequenzen, konsistent war28. In Bezug auf die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff, eine separate Studie verglichen ETCO2 Messungen bei gesunden Probanden in Gegenwart von gepulsten oder kontinuierlichen Sauerstofffluss, mit zwischen 2 und 10 L/min Sauerstoff17. Während der gepulste Sauerstofffluss einen begrenzten Einfluss auf die gemessene ETCO2 (Median 39,2 mmHg) hatte, führte der kontinuierliche Sauerstofffluss, der im klinischen Umfeld Standard ist, zu einer breiten Palette von ETCO2-Messungen (Median 31,45 mmHg, Bereich 5,4 bis 44,7 mmHg), die klinisch von ETCO2-Werten in Abwesenheit von zusätzlichem Sauerstoff17unterschieden. Darüber hinaus wurden Unterschiede in ETCO2-Messungen in Gegenwart von zusätzlichem Sauerstofffluss über Nasenkanülen-Designs15,18verglichen. Im Gegensatz zu Nasenkanülen mit oralen Schaufeln ergab eine Studie, dass einige Kanülen es versäumten, ausgeatmetesCO2 in Gegenwart von 10 L/min O218an das Kapnometer zu liefern. Eine andere Studie berichtete, dass während ETCO2-Messungen mit zusätzlichem Sauerstoff während der simulierten normalen Beatmung normal waren, ETCO2-Werte in Gegenwart von zusätzlichem Sauerstoff während der simulierten Hypoventilation und Hyperventilation15reduziert wurden. Dies steht im Einklang mit dem Nachweis, dass die ETCO2-Genauigkeit schwieriger zu erreichen ist, wenn die Durchflussrate vonCO2 im ausgeatmeten Atem der Durchflussrate von zusätzlichem Sauerstoff ähnelt, aufgrund der Verdünnung des ausgeatmetenCO2 (Abbildung 2B)20.
Die Genauigkeit der ETCO2-Messwerte wurde in mehreren unabhängigen Studien bewertet, die alle zu dem Schluss kamen, dass die Kapnographie ein zuverlässiges Maß für den Belüftungsstatus16,,18,19,,20,21,22bot. Allerdings haben nur wenige Studien die Genauigkeit verschiedener Sidestream-Capnographiesysteme verglichen, und obwohl Kapnographie-Sampling-Linien mit einer Vielzahl von kommerziellen Kapnographie-Monitoren verwendet werden, ist die Genauigkeit dieser kreuzgekoppelten Geräte nicht gut beschrieben23. Daher ist es für Gesundheitsdienstleister, die dieses Gerät zur Überwachung der Patientenbeatmung verwenden, wichtig zu bestimmen, ob alternative kommerzielle Probenahmeleitungen mit Kapnographiemonitoren kompatibel sind und genaue Daten liefern.
Ziel dieser Studie war es, die Kompatibilität und Genauigkeit der kommerziell erhältlichen Sidestream-Capnographie-Probenahmelinien zu ermitteln, die in Verbindung mit einem tragbaren Kapnographiemonitor verwendet werden. Eine Reihe von vier Prüfstandstests wurde mit speziell entwickelten, validierten Systemen durchgeführt, um die Leistung einer Reihe von Kapnographie-Probenahmelinien mit einem einzigen Atemschutzmonitor zu vergleichen. Zu den vier wichtigsten Ergebnissen der Studie gehörten (1) Zugfestigkeit und Identifizierung des schwachen Anschlusspunktes für jede Kapnographie-Probenahmelinie; (2) Anstiegszeit; (3) ETCO2 Genauigkeit in Abhängigkeit von der Atemfrequenz; und (4) ETCO2-Genauigkeit in Gegenwart von zusätzlichem Sauerstoff.
Eine Reihe von vier Tischtests wurden durchgeführt, um die Genauigkeit und Kompatibilität von abgestimmten und kreuzgekoppelten Kapnographie-Sampling-Linien mit einem tragbaren Kapnographie-Monitor zu vergleichen. Diese kalibrierten Tests maßen die durchschnittliche Anstiegszeit und die ETCO2-Spiegel in 10 unabhängigen Wiederholungsmessungen für jede der 16 getesteten Probenahmelinien und identifizierten minimale Abweichungen in den Ergebnissen. Während die Zugfestigkeit der kommerziellen Probenahmelinien innerhalb der Produktspezifikationen blieb, unterschied sich die Anstiegszeit erheblich zwischen den capnographiemonitor matched und cross-paired sampling lines (p<0.001), und ETCO2 Genauigkeit in Abhängigkeit von der Atemfrequenz und in Gegenwart von ergänzenden O2 war höher in der Kapnographie Monitor abgestimmt Emittastazlinien im Gegensatz zu paargepaarten Probenahmelinien. Insbesondere hatten mehrere der paarten Erwachsenen- und pädiatrischen Probenahmelinien Anstiegszeiten, die bei einer maximalen Atemfrequenz von 150 BPM als ungenau angesehen wurden. Die gleichen Probenahmelinien zeigten eine schlechte ETCO2-Genauigkeit bei hoher Atemfrequenz oder in Gegenwart von zusätzlichem Sauerstoff.
Der Zugfestigkeitstest nutzte eine kalibrierte Zugprüfung, um die Spannung über die Komponenten der Kapnographie-Probenahmelinie im Bereich von 1,33 bis 26,6 kg erfolgreich zu messen. Obwohl Zugfestigkeitstests oft an anderen Arten von Medizinprodukten durchgeführt werden24,25, war unsere Methode einzigartig, da sie die Zugfestigkeit jedes Segments der Kapnographie-Probenahmelinie untersuchte. Daher ermöglichte es nicht nur die Bestimmung der Zugfestigkeit jeder Probenahmeleitungskomponente, sondern auch die Identifizierung des Gesamtschwachpunkts der gesamten Probenahmelinie. Die Testergebnisse bestätigten, dass fast alle Probenahmelinien den Produktspezifikationen entsprechen, die vordefiniert sind, da sie einer Kraft von 2 kg standhalten. Eine Einschränkung dieses Testsystems ist die kontinuierliche, allmähliche Erhöhung der Aufdauer-Kraft, die auf die Probenahmeleitung angewendet wird, im Gegensatz zu einer plötzlichstarken starken Kraft, die in klinischen Umgebungen auftreten könnte. Wichtig ist, dass die Vorrichtung, mit der die Zugfestigkeit der Kapnographie-Probenahmelinien gemessen wird, als validiertes Instrument für andere Anwendungen verwendet werden könnte, wie z. B. die Messung der Zugfestigkeit anderer Probenahmeröhrchen und medizinischer Geräte, die das Potenzial haben, Inspannung in einem klinischen Umfeld zu erleben.
Die Anstiegszeit ist ein wichtiges technisches Merkmal der Sidestream-Capnographie-Probenahmelinien und bestimmt deren Fähigkeit, eine präzise, hochauflösende Ablesung von CO2 im ausgeatmeten Atem1,14zu liefern. Aufgrund der Bedeutung dieses technischen Merkmals versuchten wir, die Anstiegszeit mit einem validierten Anstiegszeitmessgerät zu messen, so dass die maximale Atemfrequenz und Ausatmungszeit berechnet werden konnten. Wir mussten die Geschwindigkeitsmessparameter ändern, um die obere Zeitgrenze für die Anstiegszeit-Jig zu entfernen, so dass die Anstiegszeit für alle Probenahmelinien gesammelt werden konnte, bevor der Messzeitraum endete. Die lange Anstiegszeit, die für einige Kapnographie-Probenahmelinien beobachtet wurde, könnte ein erhöhtes Volumen an Totraum in diesen Stichprobenlinien widerspiegeln. Wichtig ist, dass wir im Rahmen dieser Methode die maximale Atemfrequenz und Die Ausatmungszeit für zwei einzigartige Atemmuster ermittelt haben, die durch Inhalations-/Ausatmungsverhältnisse von 1:1 und 1:2 definiert sind. Dieser einzigartige Aspekt der Analyse ermöglichte die Bewertung der Genauigkeit des gemessenenCO2 unter Umständen, die Patienten darstellen, deren Atmungsmuster einheitlich ist oder deren Ausatmungszeit länger dauert als ihre Inhalationszeit. In Stichprobenlinien, in denen die berechnete maximale Atemfrequenz >150 BPM betrug, kamen wir zu dem Schluss, dass die Probenahmelinie genau war. Obwohl eine schnelle Atemfrequenz von 150 BPM klinisch unwahrscheinlich ist, haben wir die Genauigkeit jedes Probenahmegeräts bei dieser hohen Atemfrequenz ermittelt, da es als die technische Obergrenze für viele Kapnographie-Probenahmelinien gilt. Während eine Atemfrequenz von 150 BPM nicht-physiologisch ist, hebt der Prüfstand wert, dass einige Kapnographie-Probenahmelinien zwar über den gesamten technischen Bereich der Atemfrequenzen genau waren, andere Probenahmelinien jedoch nicht den gleichen Genauigkeitsstandard erreichten. Im Vergleich zum Kapnographiemonitor, der mit stichprobenartig übereinstimmte, erreichten einige der kreuzgekoppelten Probenahmelinien, einschließlich der Stichprobenlinien 2 und 7, bei 150 BPM keine Genauigkeit für das 1:1-Inhalationsverhältnis:aus, und die Stichprobenlinien 3, 6 und 13 erreichten den Genauigkeitsstandard bei 150 BPM für beide Inhalations-/Ausatmungsverhältnisse nicht. Dies könnte auf einen größeren Totraum innerhalb der Probenahmelinien zurückzuführen sein, was zu einer längeren Anstiegszeit und einer Vermischung von Atemproben führt.
Um die Anstiegszeitbefunde auf eine klinische Umgebung anzuwenden, führten wir zwei Tests durch, um die ETCO2-Genauigkeit zu untersuchen, wenn Probenahmelinien über eine Manikine mit einem tragbaren Kapnographiemonitor verbunden wurden. Für beide Tests mussten wir die Standardeinstellungen für den Capnographiemonitor ändern, damit der Monitor gekoppelte Sampling-Linien erkennen kann. Zunächst kontrollierten wir, ähnlich wie in einer früheren Studie, die Atemfrequenz mit einem Atemfrequenzregler und überwachten die resultierenden ETCO2-Messungen für jede Probenahmelinie18. Ein wichtiger Bestandteil dieses Tests war die Verwendung eines vordefinierten Satzes von Atemfrequenzen von 10 bis 150 BPM, um die ETCO2-Genauigkeit über die Atemwege hinweg zu bestimmen, die Patienten aufweisen konnten. Während der erwartete ETCO2-Gehalt unter allen Umständen 34 mmHg betrug, beobachteten wir viele Fälle, in denen, als die Atemfrequenz zunahm, die Probenahmelinien nicht mehr genaue ETCO2-Werte meldeten, sondern auf 0 mmHg fielen, was kein klinisch bedeutsames Ergebnis ist. Tatsächlich wurden nur die Probenahmelinien 1, 8, 9, 10, 15 und 16 nicht mit ETCO2-Werten von 0 mmHg bei einer Atemfrequenz gemessen. Diese Genauigkeit könnte auf die Konstruktion der Probenahmelinien zurückzuführen sein, so dass solche mit höherer Reibung oder größerem Totraumvolumen zu Atemproben mit niedrigerer Auflösung bei erhöhter Atemfrequenz führen, ähnlich wie wir sie im Anstiegszeittest beobachtet haben. Während die Probenahmelinien mit hohen ETCO2-Werten weniger Totraum enthalten können, der es ihnen ermöglicht, diskrete Atemproben zu liefern, wurde der Fehler von ETCO2-Messwerten über 38 mmHg als ±5 % des Messwerts + 0,08 für jede 1 mmHg über 38 mmHg vordefiniert. Dies könnte teilweise erklären, warum die ETCO2-Werte bei hoher Atemfrequenz in einigen Probenahmelinien über 34 mmHg erhöht wurden. Im Gegensatz dazu können die Probenahmelinien mit niedrigen oder Null-ETCO2-Werten mehr Totraum enthalten, was zu gemischten Atemproben führt, die der Kapnographiemonitor nicht als gültige Atemzüge erkennt, und somit als kein Atemzug berichtet.2 Wichtig ist, dass 3 der paartkombinierten Probenahmelinien eines Herstellers keine genauen ETCO2-Messungen bei einer Atemfrequenz zeigten, die zwischen 10 und 150 BPM getestet wurde, was darauf hindeutet, dass sie keine klinisch zuverlässigen Beatmungsinformationen liefert, wenn sie mit dem im Test verwendeten Capnographiemonitor(Materialtabelle)kombiniert werden. Zusammen deuten diese Beobachtungen darauf hin, dass Geräte mit einer längeren Anstiegszeit eine niedrigere maximale genaue Atmungsrate aufweisen und eine niedrige ETCO2-Genauigkeit bei maximal ererreichender Atmungsrate aufweisen.
Im zweiten Test der ETCO2-Genauigkeit mit einer Manikine hielten wir eine konstante Atemfrequenz bei, führten aber den Fluss von zusätzlichem Sauerstoff in das System ein. Dieser Test imitiert ein häufiges Vorkommen in Krankenhausumgebungen, bei denen Patienten, die durch Sidestream-Capnographie überwacht werden, zusätzlichen Sauerstoff erhalten, und wo DIE ETCO2-Genauigkeit der Schlüssel zum Verständnis der Atemfunktion eines Patienten ist, da zusätzlicher Sauerstoff die Beatmungsherausforderungen aufgrund von Sauerstoffsättigungsmessungen aus der Pulsoximetrie30,31maskieren kann. Ähnlich wie beim2 ETCO 2-Genauigkeitstest mit unterschiedlicher Atemfrequenz bestand in diesem Test ein wichtiger Schritt im Protokoll darin, die ETCO2-Genauigkeit über mehrere zusätzliche Sauerstoffdurchflussraten hinweg zu messen. Die Hauptbeschränkung der ETCO2-Tests ist, dass die Tests mit einer Manikine und einem kontrollierten Atmungssystem durchgeführt werden, im Gegensatz zu einem menschlichen Subjekt, bei dem die Atemmuster von Person zu Person variieren. Bei einem Kontrollwert ohne zusätzliches O2stellten wir fest, dass die Stichprobenlinien 3, 4 und 12, alle vom gleichen Hersteller, den erwarteten ETCO2-Wert von 34 mmHg nicht meldeten, und nur die Stichprobenlinien 8, 9 und 11 diesen Wert meldeten. In Gegenwart von 2, 4 oder 6 L/min ergänzendemO2wies ein Großteil der Probenahmelinien eine reduzierte ETCO2-Genauigkeit auf, mit Ausnahme der abgestimmten Stichprobenlinien 8 und 9 und der kreuzgekoppelten Probenahmelinie 7. Insbesondere, ähnlich wie unsere Beobachtungen bei Erhöhung der Atemfrequenz, fielen die ETCO2-Werte für die Probenahmelinien 2 und 5 auf 0 mmHg in Gegenwart von ergänzendem O2, was darauf hindeutet, dass ihre ETCO2-Genauigkeit, wenn sie mit einem Kapnographie-Monitor kombiniert wird, sehr niedrig ist. Dies kann auf das Design der Probenahmelinien und insbesondere auf das Nasenkanülendesign zurückzuführen sein, das sowohl dazu bestimmt ist, einem Patienten Sauerstoff zu liefern als auch Atemproben von einem Patienten zu sammeln. Wenn die Nasenkanüle eine große Menge an Totraum enthält, kann es zu einer Vermischung des zusätzlichen Sauerstoffs und des ausgeatmeten Atems kommen, was zu einer geringen Amplitude, gemischten Atemzügen führt, die der Kapnographiemonitor nicht als ausgeatmeten Atem erkennt. In einem solchen Fall würde die ETCO2-Messung auf Null sinken, wie wir bei einigen der getesteten paartgekoppelten Probenahmelinien beobachtet haben.
Ähnlich wie in früheren Studien, in denen die Genauigkeit der Kapnographie untersucht wurde, haben wir erfolgreich Umstände identifiziert, unter denen die ETCO2-Genauigkeit mit einer Vielzahl von Probenahmelinien akzeptabel war, einschließlich Der Fälle, in denen eine moderate Atemfrequenz bestand oder wenn keine zusätzliche O2 verwendet wurde19,20,21,22,23,32. Wichtig ist, dass viele der Probenahmelinien die ETCO2-Genauigkeit bei einer Erhöhung der Atemfrequenz oder bei der Einführung von ergänzendemO2nicht aufrechterhalten konnten, was mit früheren Bewertungen der Kapnographiegenauigkeit15,18,20,23übereinstimmt. Zusammen stimmen die Ergebnisse mit früheren Labortests überein, die die Genauigkeit der Kapnographie-Probenahmelinien15,18erfolgreich messen. Da viele der mit dem Kapnographiemonitor gekoppelten Probenahmelinien unter klinisch relevanten Umständen eine geringere ETCO2-Genauigkeit aufweisen, sollte darauf geachtet werden, dass alle paarten kommerziellen Probenahmelinien und Monitore validiert werden, bevor sie zur Überwachung des Beatmungsstatus von Patienten verwendet werden.
The authors have nothing to disclose.
Diese Arbeit wurde von Medtronic finanziert. Marco Scardapane (Medtronic Study and Scientific Solutions MC2, Rom, Italien) führte statistische Analysen durch.
Adult CO2/O2 Nasal Cannula | Respironics | M2750A | Sampling Line 1 |
Adult Dual Nasal Cannula, Female Luer | Flexicare | 032-10-126U | Sampling Line 2 |
Divided Adult Capnograpy Cannula, Female Luer | Salter Labs | 4707FTG-7-7 | Sampling Line 3 |
Divided Adult Capnograpy Cannula, Female Luer | Salter Labs | 4797F-7-7 | Sampling Line 4 |
Hudson RCI Softech Bi-Flo EtCO2/O2 Cannula, Female Luer | Hudson | 1845 | Sampling Line 5 |
CO2/O2 Adult Cannula, Female Luer | Westmed | 539 | Sampling Line 6 |
Adult ETCO2 Cannula | Ventlab | 4707 | Sampling Line 7 |
O2/CO2 Nasal FilterLine sampling line, Adult, Female Luer | Medtronic | 6912 | Sampling Line 8 https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html |
Smart CapnoLine Plus sampling line, Adult, Female Luer | Medtronic | 9822 | Sampling Line 9 https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html |
Pediatric CO2/O2 Nasal Cannula | Respironics | M2751A | Sampling Line 10 |
Pediatric CO2/O2 Oral/Nasal Cannula | Respironics | M2761A | Sampling Line 11 |
Divided Pediatric Capnograpy Cannula, Female Luer | Salter Labs | 4703F-7-7 | Sampling Line 12 |
Hudson RCI Softech Plus Pediatric Divided Nasal Cannula | Hudson | 2850 | Sampling Line 13 |
FilterLine H Set sampling line, Infant/Neonate | Medtronic | 6324 | Sampling Line 14 https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html |
O2/CO2 Nasal FilterLine sampling line, Pediatric, Female Luer | Medtronic | 6913 | Sampling Line 15 https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html |
Smart CapnoLine sampling line, Pediatric, Female Luer | Medtronic | 7269 | Sampling Line 16 https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html |
Breathing simulator | Medtronic | T-158 | |
Capnostream 35 portable respiratory monitor | Medtronic | PM35MN | https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/capnostream-35-portable-respiratory-monitor.html |
Flow/Leak Tester | Emigal Electronic test solutions LTD | N/A | |
Flow Meter | Omega | FMA1823A | |
Gas: 100% N2 | Airgas | GR04930 | |
Gas: 100% O2 | Airgas | 10133692 | |
Gas: 5%CO2, 21%O2, 74% N2 | Airgas | HPE400 | |
Manikin | Tru Corp-AirSim Advance | S/N: AA3617A29092017C | |
Rise Time Jig | Medtronic | T-547 | |
Tensile Testing Machine | MRC Lab | B1/E | |
Statistical software | SAS Institute Inc | v9.4 |