Caractérisation de la relation entre les paramètres du mouvement oculaire et les fonctions cognitives chez les patients atteints de la maladie de Parkinson non démente avec suivi oculaire

La maladie de Parkinson est classiquement un trouble moteur; pourtant, la maladie est également associée à des déficits cognitifs, et la progression dans la démence est commune¹. La pathophysiologie de l’affaiblissement cognitif dans la maladie de Parkinson n’est pas bien comprise. On pense qu’il est lié au dépôt d’alpha-synucléine dans la zone corticale basée sur la mise en scène de Braak². Il a également été proposé qu’un double syndrome de dégénérescence du système dopaminergique et cholinergique mène à différents déficits cognitifs avec implication pronostique³. D’autres recherches sont nécessaires pour élucider davantage les mécanismes exacts impliqués dans l’affaiblissement cognitif dans la maladie de Parkinson. Sur l’aspect clinique, la présence de troubles cognitifs a un impact significatif sur le pronostic^4,5. L’évaluation de la fonction cognitive dans la pratique clinique est, par conséquent, essentielle. Cependant, une longue évaluation cognitive est limitée par les conditions mentales et motrices des patients. Par conséquent, une mesure non invasive et simple qui peut refléter le fardeau de la maladie sur la fonction cognitive est nécessaire.

Les anomalies de mouvement d’oeil sont des signes détectables largement décrits de la maladie de Parkinson de ses premiers stades^6,pourtant la pathophysiologie est encore moins bien caractérisée que celle de l’affaiblissement cognitif. La génération du mouvement des yeux est par une transformation de l’entrée sensorielle visuelle, subservie par un réseau cortical et subcortical entrelacés, en signaux aux noyaux oculomoteurs dans le tronc cérébral pour l’effet⁷. La participation des pathologies de la maladie de Parkinson dans ces réseaux peut mener aux anomalies observables de mouvement d’oeil. Il y a, peut-être chevauchement des structures neuroanatomiques qui régissent le contrôle du mouvement d’oeil et de la fonction cognitive. En outre, il y a eu des études examinant la relation entre le mouvement saccadidique d’oeil et la fonction cognitive dans d’autres désordres neurodegenerative^8. Pour de telles raisons, il est intéressant d’explorer l’utilisation des paramètres de mouvement oculaire comme marqueur proxy des fonctions cognitives dans la maladie de Parkinson. Une étude transversale⁹ a montré que l’amplitude saccadienne réduite et la durée de fixation plus longue étaient associées à la sévérité de l’affaiblissement cognitif global dans la maladie de Parkinson. Cependant, il y a un manque de données sur la corrélation entre les paramètres du mouvement oculaire et des domaines cognitifs spécifiques. L’importance et le besoin de mesurer des domaines cognitifs spécifiques, plutôt qu’un état cognitif général, est que le domaine cognitif individuel informe l’information pronostique différentielle dans la maladie de Parkinson³ et ils sont subservis par différents réseaux neuronaux. Le but de cette étude est d’explorer la relation spécifique entre les mesures du mouvement oculaire et les différentes fonctions cognitives. Il s’agit de la première étape pour établir une base sur laquelle le développement de biomarqueurs du déclin cognitif de la maladie de Parkinson à l’aide de la technologie de suivi des yeux pourrait être construit.

Le paradigme expérimental présenté est composé de 2 parties principales : l’évaluation cognitive et la tâche de suivi oculaire. La batterie d’évaluation cognitive englobait une gamme de fonctions cognitives, y compris l’attention et la mémoire de travail, la fonction exécutive, le langage, la mémoire verbale et la fonction visuospatiale. Le choix de ces 5 domaines cognitifs est basé sur les lignes directrices du Groupe de travail de la Société des troubles du mouvement pour la déficience cognitive légère dans la maladie de Parkinson¹⁰, et un ensemble de tests cognitifs disponibles localement ont été sélectionnés pour construire l’évaluation batterie. Dans une étude similaire précédente de suivi d’oeil sur la cognition de la maladie de Parkinson a mentionné⁹, l’auteur a extrait les paramètres de mouvement d’oeil tandis que les sujets étaient engagés dans des tâches cognitives visuelles, où les paramètres peuvent potentiellement être influencés par le capacité cognitive du sujet. Comme cette étude visait à évaluer la corrélation entre les paramètres du mouvement oculaire et les différents domaines cognitifs, l’effet de confusion potentiel des capacités cognitives sur les paramètres oculaires doit être abordé. À cet égard, une tâche de recherche visuelle, adaptée d’une autre étude de suivi oculaire sur la maladie d’Alzheimer¹¹, a été utilisée pour capturer les paramètres de mouvement oculaire des sujets. Pendant la tâche, les sujets ont dû rechercher un seul numéro sur un écran d’ordinateur parmi plusieurs distrayants d’alphabet. Cette tâche susciterait l’utilisation alternative du mouvement saccadique d’oeil et de fixation visuelle, les anomalies dont sont décrites largement dans la maladie de Parkinson. L’identification et la différenciation du nombre et de l’alphabet sont une tâche surappris où la demande de fonctions cognitives n’est que minime et serait donc appropriée pour répondre à la question de recherche de cette étude. Un programme informatique a été élaboré en fonction des spécifications et de la conception, comme l’ont indiqué rsler et coll.¹¹. dans leur étude originale à exécuter dans le logiciel intégré de notre eye tracker. Un algorithme interne de classification et d’analyse des données de suivi oculaire a également été développé pour cette étude.