Microparticle içeriği trombosit konsantreleri eleme üzerinde trombosit stok yönetimi, hastane kan bankaları yeni bir kalite iyileştirme girişimidir. Trombosit kullanımını optimize etmek için trombosit sigara-harekete geçirmek harekete geçirmek ayırt etmek için hedeftir. Hematoloji-Onkoloji hastaları için aktif trombosit sağlayan ateşe dayanıklı olmak için yüksek risk azaltabilir.
Microparticle içeriği trombosit konsantreleri eleme üzerinde trombosit stok yönetimi, hastane kan bankalar için yeni bir kalite iyileştirme girişimidir. Onlar stresli olduğunda hücreleri microparticles (MP) parçası. Kan ve kan bileşenleri hücrelerden, aktif trombosit olmak üzere çeşitli hücresel parçaları içeriyor olabilir. Doğuştan gelen bağışıklık hücreleri ve büyük oyuncular rollerini koagülasyon ve hemostaz gerçekleştirirken, trombosit şekil değiştirme ve microparticles oluşturmak. Dinamik ışık saçılma (DL) ile-microparticle algılama, dayalı sigara-harekete geçirmek (düşük microparticle) trombosit transfüzyonları içinde harekete geçirmek (yüksek microparticle) ayırt ve bu kıt kan ürün kullanımını optimize etmek mümkündür. Önceki araştırma sigara aktive trombosit Hematoloji-Onkoloji hastalarda profilaktik kullanım için ateşe dayanıklı olma riskini azaltmak ve hasta bakımı geliştirmek olduğunu göstermektedir. Bu tarama yöntemi rutin olarak ayırt etmek için harekete geçirmek trombosit aktive hedefidir. Burada açıklanan yöntemi rutin trombosit Stok Yönetimi’nde hastane kan Bankası için gerçekleştirilecek adımları özetliyor: kılcal DLS ölçüm için içine örnek yükleme bir trombosit transfüzyonu dan bir örnek alma DLS gerçekleştirmek sınamak için microparticles ve aktif trombosit tanımlamak için bildirilen microparticle içeriği kullanarak tanımlar.
Microparticles ilgi çoğunlukla hücre hücre için iletişim ve biyolojik süreçler onların katılımı etrafında dönüyordu. 1 , 2 , 3 son zamanlarda microparticles da potansiyel erken tanı imleyicileri otoimmün ve kalp-damar hastalıklarının ilgi. 4 , 5 Microparticles, olarak da bilinen ekstraselüler veziküller veya exosomes, yaygın olarak Akış Sitometresi tarafından soruşturma. Ne yazık ki, geleneksel Akış Sitometresi protokolleri standartlaştırmak çabalarına rağmen hiçbir fikir birliği yoktur kullanmak için en uygun protokol. 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Her ne kadar geleneksel Akış Sitometresi belirli MP altgrupları karakterize olabilir, birkaç vardır11 sınırlamalar bildirdi. 11 , 12 , 13 , 14 bu kısıtlamalar bazıları daha yüksek güçte lazer ve dedektörleri bir sözde kullanarak ele alınmıştır “küçük parçacıklar seçeneği”,15,16 gibi algılama, 15 ° – 25 ° ileri dağılım açı ve kılıf basınç modifiye . 17 , 18 yine de, bu sofistike yöntemlerle kombine edilebilir bir hızlı ve kullanımı kolay tarama yöntemi hala microparticles erken tanı işaretleyici olarak kullanmak için gereklidir. Microparticles düzeyleri normal kan bağış19 yaklaşık üçte biri algılanabilir ve subklinik koşulları gösterebilir. Sonuç olarak, bağışlanan kan ürünleri seviyelerinde yüksek microparticle savunmasız alıcıları ile uyumlu olmayabilir. 20
Trombosit transfüzyonları sağlanırken, non-immün refractoriness – neyin bir hastanın vücut ardışık nakli reddeder ve trombosit dolaşmaya önemli bir bölümünü izin vermez bir koşul riski vardır. 21 , 22 Non-immün refractoriness boşa nakli neden olabilir, hastalar ve genişletilmiş hastane için sağlık komplikasyonları kalır. 23 microparticles sayısının fazlalığı içeren trombosit transfüzyonları savunmasız Hematoloji-Onkoloji hastalarında bağışıklık sigara refractoriness geliştirilmesi için bir faktör olabilir. 20 microparticles böylece savunmasız hastalar için riski azaltmak için tarama tarafından trombosit transfüzyonları bileşimi göre trombosit stoku yönetmek mümkündür. Ancak, çoğu microparticle testleri trombosit5,12 microparticles yalıtımı veya aksi takdirde çok emek yoğun24,25 ve bu nedenle düzenli olarak hastanede uygulanabilir değil Kan Bankası.
Açıklanan teknik burada dinamik ışık saçılma (DL) – foton korelasyon spektroskopisi veya yarı elastik ışık saçılma olarak da bilinen kullanır. On yıl için dinamik ışık saçılma yoğun ilaç endüstrisinde liposomal ilaç formülasyonları veya emülsiyonlar karakterize parçacık boyut alt mikron aralığında nerede kullanılmaya başlanmıştır. 26 , 27 ancak, bu uygulamalar için geliştirilmiş araçlar ekran kan ürünleri için optimize edilmiş değildir. Yeni bir DLS sistemi teknik sınırlamalar üstesinden ve dinamik ışık saçılma trombosit transfüzyonları ile taranması için yararlı hale getirmek için geliştirilmiştir. 28
Dinamik ışık saçılma ölçüleri askıya alınan parçacıklar lazer ışıklı aydınlatıcı ve süspansiyon hareket parçacıklar bir sonucudur dağınık ışık yoğunluğunu zaman varyasyon analizi tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca, Partikül hızı ve boyutu – arasında ters ilişki bu yöntemi kullanan küçük parçacıklar hızlı hareket ve büyük parçacıklar yavaş – boyut dağılımları ve örnek bileşenleri göreli konsantrasyonları üzerinde bilgi sağlamak için hareket. DLS, ortalama microparticle kullanarak içerik ve ortalama RADIUS microparticle bileşeninin sayısal. Microparticles kan ürün içeriği % MP için parçacık yarıçapı 50-550 nm üzerinden ölçülen histogram alanına bağlı olarak verilir. Süre parçacıkları ile yarıçapı 50 aşağıda nm DLS tarafından algılanan ve rapor DLS sistem tarafından onlar % MP dahil değildir. Trombosit microparticles izole yerine, trombosit transfüzyonları heterojen microparticles ve trombosit örnek bir göreli içeriğine göre belirlenir. Aslında, trombosit ve microparticle doruklarına oranını trombosit sayısı bilindiğinde mutlak MP toplama hesaplamak için kullanılabilir. 19
DLS sistemi insan kan veya kan ürünleri türetilmiş örnekler bulunan microparticles hakkında Nitel ve nicel bilgi sağlık uzmanları sağlar. Akış Sitometresi, elektron mikroskobu,29 nanopartikül analiz30 veya31 algılama ayarlanabilir direnç darbe izleme gibi alternatif teknikleri ana avantajı açıklanan DLS teknik örnek hazırlıktır: trombosit konsantreleri aliquots, trombosit, Numune dilüsyonu veya diğer modifikasyon MP ayırmaya gerek kalmadan doğrudan ölçülebilir. 9 , 17 Ayrıca, DLS bir mutlak boyutlandırma yöntemidir ve Kalibrasyon boncuklar uygun Kırılma indisi ile eksikliği muzdarip değil. 14 , 32
Trombosit aktivasyon ve MP içerik arasında bir ilişki daha önce mikroskobu33,20 tarafından gösterilen ve MP içerik patolojik koşullar15,34, artış değişkenden 35 , 36 ve trombosit etkinleştirmek için bilinen vitro koşullarda. 19 , 37 , 38 ancak, daha ileri çalışmalar tamamen DLS ölçülen microparticle içerik ve trombosit aktivasyon arasındaki ilişkiyi anlamak için ihtiyaç vardır. Bizim şu anki bilgiye dayalı iken gelen sigara aktive Hematoloji-Onkoloji hastaları yarar aktif olarak hastaların39, kanama, tedavi için kullanılan aktif trombosit sayısının fazlalığı microparticles, onlar en iyi içeren trombosit olmayan veya düşük seviyelerde microparticles20. Vitro yanıt donör trombosit hızını önemli ölçüde kurtarma ve istikrarlı, çoğunlukla kanama Hematoloji-onkoloji hastalarına40 tek nakli bu trombosit yaşama etkisi olmadı ki son zamanlarda bildirilmiştir . Bu bulgu, yüksek MP içerik tarafından tanımlanan trombosit aktivasyon da hastalara profilaktik tedavi hiçbir önemli rol oynayan sonucuna. Ancak, hastaların dar yelpazesi nedeniyle, bu çalışma (çalışma hariç) febril karmaşık hastalar için donör faktörler etkisi ele vermedi, kararlı değil ve birçok birden fazla trombosit transfüzyonu alırsınız. -Hangi refractoriness azaltmak için söz sahibidir – hasta bu durumda karmaşıklığı nasıl giderilebilir soru cevapsız kalır.
Microparticles iltihabı41,42,43,44 ve trombosit aktivasyon45 erken işaretleri ve bu nedenle pek çok normal bağış algılanır. 19 sonuç olarak, aktif trombosit ve microparticles trombosit bağışlar mevcuttur. Ateş, yani, bir dolu harekete geçirmek doğuştan gelen bağışıklık sistemi, hastalarda ek zorluk aktif trombosit transfüzyonu, tahammül edemez broşürüne uygun olur. Ancak, çalışmalar bu varsayımı kanıtlamak için ihtiyaç vardır. Microparticle tarama trombosit transfüzyonları içeriği hakkında geçerli belirsizlik hafifletmek ve hasta tedavi karmaşıklığını azaltın.
Öncelikle donör nüfus ve taşıma, ışınlama, patojen inactivation ve trombosit aktivasyonu artırabilir diğer işlemleri üzerinde çok az bir ölçüde hastane kan Bankası içinde sigara-harekete geçirmek için harekete geçirmek trombosit oranı bağlıdır yoğunlaşmaktadır. 19 Amerika Birleşik Devletleri’nde büyük hastane kan Bankası verilerinden trombosit stok ortalama bileşimi aktif % 49 ve % 51 sigara aktive olduğunu gösterdi (aktif trombosit için aralığı: % 38-62, kişisel iletişim). Kan ürün sağlayıcılar veya hastane kan bankaları üretmek veya almak ve onların stok yönetmek istediğiniz kaç harekete geçirmek ve sigara aktive trombosit konsantreleri trombosit aktivasyon microparticle tarafından belirtildiği gibi temel bilmek istiyorsanız içerik, bu iletişim kuralı onlar için uygun olabilir.
Hastane kan Bankası sigara-harekete geçirmek, homojen trombosit hastalık koruyucusu için kullanın ve aktif, türdeş olmayan trombosit terapötik kullanım için yolu tarif etmek mümkün olacak trombosit kompozisyon dayalı. Trombosit tarama hastaneler hasta bakımı geliştirir ve maliyet azalır kullanılabilen stok kullanımını en üst düzeye çıkarmak izin verir. Bu iletişim kuralının temel kullanım ve kan ürünleri manipülasyon ile tanışık laboratuar personeli içindir.
Burada sunulan bir tarama için rutin olarak hastane kan Bankası stoku yönetmek için uygulanabilir trombosit transfüzyonları microparticles microparticle içeriğine göre ürün seçmek arzu nerede yöntemidir. Bu iletişim kuralının uygulanması ve değerlendirilmesi DLS bağışlanan trombosit tarama için anahat hedefidir. Açıklanan Protokolü örnekleri, non-invaziv erişim kan Bankası iş akışı ve performans özellikleri içine test Tümleştirme ortak sorular adresleri.
Bu iletişim kuralı trombosit konsantreleri gibi biyolojik örnekleri bulundu yüksek parçacık konsantrasyonu için en iyi duruma getirilmiş microparticle tarama için bir dinamik ışık saçılma yöntemi açıklar. DLS yöntemi doğru boyutunu ölçmek için doğal olarak standartlaştırılmıştır. Microparticles göreli yoğunlaşmasını-ebilmek var olmak değiştirmek mutlak bir konsantrasyon trombosit konsantrasyon bilinen ve trombosit pik alanı başvuru tepe19kullanılır. Trombosit konsantrasyonları genelde Hematoloji Analizörleri ile elde edilen veya akış cytometers DLS eşlik eden teknolojiler bu yöntemler kabul edilebilir.
DLS sistemin işlevselliğini kontrol boncuk düzenli olarak çalıştırarak sigortalıdır. Distile su arka plan gürültü çok az olduğunu doğrulamak için ölçülebilir. Piyasada bulunan trombosit standartları MP-negatif denetimleri ve sonra 125 nm RADIUS boncuklar, ek MP-pozitif denetimleri olarak analiz edilebilir. Faiz MP biyolojik aralığı konsantrasyonları içinde pratik ve kan Bankası rutin bir parçası olarak gerçekleştirmek hızlı işlemlerdir.
Akış Sitometresi aksine parçacık saçılım yoğunluklarda ama oldukça onların Albert hareket hızını karşılaştırılmasına bu yöntem dayalı değildir. Bu nedenle, exosomes da küçük boyutlarına rağmen tespit edilebilir ve MP ayrı olarak raporlanır.
Bir tarama aracı olarak tasarlanmış, bu yöntemi sınırlamaları microparticles farklı türleri arasında ayırt etmek için onun yetersizlik ilgilidir. Potansiyel Oda için ilerleme ek yalıtım adımlar kullanılır olup; örnekleri önce ve sonra manyetik boncuk yakalama microparticles antikor aracılığıyla belirli kaldırılması birleştiğinde test olabilir. Buna ek olarak, algılanan tüm microparticles hiperlipidemi47,48 ve küçük bakteri veya virüs6 oluşan silomikron da microparticle aralığında rapor edilecektir çünkü türetilmiş hücre vardır kabul edemiyor. Ancak, diğer güvenlik önlemlerinin çok numunelerde veya hastane kan Bankası stoğa girmesinin kirlenmiş trombosit önlemek için kan akımı içinde bulunmaktadır.
Seçimi örnek antikoagülan, trombosit aktivasyon ve bu nedenle MP içerik49ölçüde etkiler. Farklı ürünler karşılaştırmalar için bu faktör dikkate alınması gerekiyor. Ayrıca, PAS gibi MP ücretsiz süspansiyon medya ile plazma değişimine MP içerik ve heterojenlik belirlemek için eşik sınırlıdır-yaklaşık üçte biri orijinal MP içerik içinde konsantre kalan plazmada yaptı eğer sadece bir Buna göre MP içerik eşiği düşük trombosit aktivasyon olduğu gibi % 100 plazma aynı düzeyde belirtir. Yüzde MP trombosit göre MP içeriğidir. Bu daha önce ortalama % MP hala %9,519olduğu kadar PAS ürün ortalama trombosit sayısı düşük olduğunu bildirildi. ABD’de lisanslı PAS trombosit için % MP eşik şu anda % 10’una ayarlanır.
MP birincil kaynak trombosit konsantreleri verici olmakla birlikte, trombosit için stres neden süreçleri MP düzeyine bağlı olarak stres trombosit duyarlılık artacak-trombosit zaten çok etkinleştirdiyseniz, stres gibi küçük raf ömrü, patojen inactivation, yıkama, genişletilmiş ışınlama veya uzun mesafe taşımacılığı MP içerik önemli artışa neden olabilir. Bu gerilim hiçbiri önemli ölçüde etkileyecek homojen, harekete geçirmek trombosit19göstermiştir. Ayrıca, dikkat için örnek kompozisyon kılcal içinde değişimler için potansiyel para değilse hemen hazırlık (Adım 3 Bu protokol tamamlanması) sonra test.
Bu protokol parçacıklar trombosit transfüzyonları ve trombosit aktivasyon biyolojik microparticles kullanılacak mevcut kompozisyon belirlenmesi üzerinde odaklanmıştır. Trombosit transfüzyonları ya sigara-harekete geçirmek (turuncu) öğesini ya da harekete geçirmek (pembe) dayalı bir % 15 microparticle yüzde eşiğinde. Eşik % 15 MP trombosit % 100 plazma için ampirik olarak ortalama 66inci yüzdelik birden çok site olarak belirlendi.
Non-immün trombosit refractoriness engelleyerek hasta bakım ve sürücü maliyet verimliliği artırmak için trombosit envanter yönetimi rutin microparticle DLS ile eleme temel amacı budur. Trombosit çanta ile taranması için DLS sisteminin uygulanması sigara aktive trombosit hasta nüfus en riski trombosit refractoriness geliştirmek için doğrudan kullanıcıya sağlayacaktır.
The authors have nothing to disclose.
Biz kan bağış ve personel Kanada kan Hizmetleri Ağ merkezinde uygulanan geliştirme için toplama ve bu çalışmada kullanılan trombosit birim üretim için teşekkür ederim. Biz Kanada Vakfı yenilik ve Michael Smith Vakfı için sağlık araştırma için altyapı UBC merkezinde kan araştırma için fon için kabul edersiniz. Yayın için finansman LightIntegra Technology Inc., ThromboLUX üreticisi tarafından sağlanan.
ThromboLUX-M | LightIntegra Technology Inc. | LPN120 | DLS System |
ThromboSight Software | LightIntegra Technology Inc. | LPN124 | DLS analysis software |
Capillaries | LightIntegra Technology Inc. (included in test kit, vendor Optinova MLE) | LPN065 | Custom extruded non-activating, non-birefringent plastic tube, inspected and irradiated |
MiniPet | LightIntegra Technology Inc. (included in test kit, vendor TriContinent Scientific) | LPN082 | 100 µL fixed volume pipette for sampling |
MicroFlex 1-200 µL Pipette tips | LightIntegra Technology Inc. (included in test kit, vendor ESBE Scientific) | LPN080 | Pipette tips for sampling |
Critoseal | LightIntegra Technology Inc. (included in test kit, vendor Fisher Scientific) | LPN075 | Capillary Tube Sealant |
Dukal Alcohol Pad or equivalent | LightIntegra Technology Inc. (included in test kit, vendor Dukal Corp.) | LPN085 | Isopropyl pad (saturated with 70% isopropyl alcohol) |
Control beads, 50 nm radius | LightIntegra Technology Inc. (included in test kit, vendor PolySciences Inc.) | LPN128 | Control beads |
Microbead NIST Traceable Particle Size Standard, 3 µm | PolySciences Inc. | 64060 | Standard microbeads: 1.5 µm radius Polystyrene beads; range 1.43-1.58 µm; 1% solids suspensions in de-ionized water |
Nanobead NIST Traceable Particle Size Standard, 250 nm | PolySciences Inc. | 64014-15 | Standard nanobeads: 125 nm radius Polystyrene beads; range 120 – 130 nm; 1% solids suspensions in de-ionized water |
Genesis BPS RapidSeal II or equivalent | Genesis BPS | 428-SE640 | Tube sealer |
Fresenius Kabi Tube Stripper or equivalent | Fresenius Kabi | 6R4452 | Manual tube stripper |
Biohazard Shield – Cell Counter or equivalent | CardinalHealth | S1389-75 | Splash Shield |
Corning LSE Vortex Mixer or equivalent | Corning Incorporated | 6775 | Vortex mixer |
FACSCanto II Flow cytometer with FACSDiva software version 6.1.3 or equivalent | BD Biosciences | 338960 | Flow cytometer |