Two microsurgery approaches for local drug delivery to the inner ear are described here and compared in terms of impact on hearing parameters, cochlear cytoarchitecture and expression of inflammatory markers.
Nous présentons deux techniques de microchirurgie minimalement invasives chez les rongeurs pour la délivrance de médicaments spécifiques dans l'oreille moyenne afin qu'elle puisse atteindre l'oreille interne. La première procédure consiste à la perforation de la bulle tympanique, appelée bullostomy; le second est une injection transtympanique. Les deux procédures cliniques émuler intratympanic humaines.
Chitosan-glycérophosphate (CGP) et le tampon de Lactate Ringer (RL) ont été utilisés en tant que véhicules biocompatibles pour administration locale de médicaments. CGP est un polymère biodégradable non toxique largement utilisé dans des applications pharmaceutiques. Il est un liquide visqueux à la température ambiante, mais il se solidifie en une phase semi-solide à la température corporelle. RL est une solution isotonique utilisé pour l'administration par voie intraveineuse chez l'homme. Un petit volume de ce véhicule est précisément placé sur la niche de fenêtre ronde (RW) au moyen d'un bullostomy. Une injection transtympaniques remplit l'oreille moyenne et permet moins de contrôle mais un accès plus large à l'oreille interne.
<p class = "jove_content"> Les profils des deux techniques de sécurité ont été étudiées et comparées en utilisant des tests fonctionnels et morphologiques. Audition a été évaluée en enregistrant la réponse Auditory Brainstem (ABR) avant et plusieurs fois après microchirurgie. Le niveau des structures cochléaires cytoarchitecture et de préservation ont été étudiés par des techniques histologiques classiques dans des échantillons cochléaires paraformaldehyde fixe et décalcifiées. En parallèle, des échantillons non fixés cochléaires ont été prélevés et immédiatement congelés pour analyser les profils d'expression génique des marqueurs de l'inflammation par inverse quantitative réaction en chaîne transcriptase polymerase (qRT-PCR).Les deux procédures sont appropriés comme des méthodes d'administration de médicaments dans l'oreille moyenne de la souris, bien que l'injection transtympaniques avéré être moins invasive par rapport à bullostomy.
La déficience auditive est le déficit sensoriel humain le plus fréquent et touche 5,3% de la population mondiale, et 30% des personnes âgées de plus de 65 ( http://www.who.int/topics/deafness/en , mise à jour 2016). La perte auditive affecte l'acquisition du langage chez les enfants et accélère le déclin cognitif chez les personnes âgées. Par conséquent, il est un problème de santé important avec un impact socio-économique considérable. Elle peut être provoquée par des défauts génétiques, des facteurs environnementaux , ou une combinaison des deux à 1, ce qui en fin de compte provoquer des dommages et la mort des cellules ciliées et des neurones dans la cochlée. Ces cellules ne se régénèrent pas chez les mammifères, donc la perte cellulaire et concomitante perte auditive ne peuvent pas être inversés. Les options cliniques sont basées sur des dispositifs prothétiques, y compris les aides auditives et cochléaire, l' oreille moyenne et les implants de conduction osseuse 2. Malheureusement, il n'y a pas trea réparatrice médical spécifiquetments pour la déficience auditive et donc plusieurs lignes de recherche se concentrent sur le développement de thérapies préventives et réparatrices. Options thérapeutiques nouveaux incluent la thérapie génique et cellulaire ainsi que le développement de petites molécules pour le traitement pharmacologique 2.
L'un des défis les plus importants dans la thérapie pharmacologique cochléaire est la délivrance de médicaments. Les traitements systémiques ont une efficacité dans la cochlée limitée en raison du sang labyrinthe barrière 3, endothélium continu en contact avec les vaisseaux sanguins cochléaire, qui agit comme une barrière physique et biochimique pour maintenir intérieure homéostasie liquide de l' oreille, ce qui limite donc le passage de la drogue à l'oreille interne. Il est seulement perméable aux petites molécules liposolubles, bien que la perméabilité peut être accrue lors de l'inflammation cochléaire, et aussi avec l'utilisation des diurétiques ou des agents osmotiques. Le volume de médicament qui atteint finalement la cochlée après l'administration systémique est réduite;par conséquent, des doses élevées qui pourraient entraîner une toxicité organique sont nécessaires. En outre, le métabolisme hépatique du médicament peut produire des métabolites toxiques ou inactifs 4, 5, 6, 7. En revanche, les interventions locales permettent la mise en place d'une quantité limitée connue du médicament dans l'oreille moyenne ou interne , sans effets secondaires indésirables , 4, 7, 8, 9. Dans la pratique clinique actuelle, les administrations intratympanic sont limitées à certaines pathologies cochléaires, tels que la gentamicine dans la maladie de Ménière 10, les corticostéroïdes dans la surdité soudaine, la maladie de Ménière, à médiation immunitaire et le bruit perte d'audition induite, 11, 12, 13, 14, 15 et de l' insuline-like growth factor 1 (IGF1) dans la surdité soudaine 4, 16, 17.
Les formulations pour l'administration locale devraient préserver l'homéostasie délicate (pH et osmolarité) des fluides cochléaires. En outre, il est très important de maintenir la stérilité au cours du processus afin d'éviter la contamination bactérienne du liquide céphalorachidien. L'excipient utilisé pour la délivrance de médicaments doit être biocompatible, nonototoxic et de la consistance appropriée. Les solutions liquides sont recommandés pour les injections intracochléaire, mais ne conviennent pas pour la route intratympanique en raison du jeu à travers la trompe d'Eustache. Dans ce cas, les médicaments sont généralement effectuées par des gels semi-solides pour augmenter leur permanence dans l'oreille moyenne 4, 18, 19. livraison alternatif systems utilisées comme supports pour augmenter le passage du médicament à l'oreille interne sont des nanoparticules 20 et adénovirus 21 Ici nous avons comparé deux véhicules: CGP et une solution de RL. CGP est un hydrogel formé par le chitosane, un polysaccharide linéaire constitué de D-glucosamine et la N-acétyl-D-glucosamine obtenu à partir de carapaces de crustacés et de β-glycérophosphate, d'un polyol qui forme un bouclier d'eau autour des chaînes de chitosane et le maintient en sous forme liquide. CGP est thermosensible et peut être dégradé par lysozymes, permettant une libération prolongée du médicament dans l'oreille moyenne 22, 23, 24, 25. Hydrogels chitosane-base sont des véhicules appropriés pour des applications cliniques telles que la délivrance de médicaments en raison de leur manque d'immunogénicité et l' absence d'activation des réactions locales inflammatoires 23, 24. Sur la OTHer la main, le tampon RL est une solution isotonique, apyrogène (273 mOsm / L et un pH de 6,5), destinée à être administrée par voie intraveineuse chez l'homme comme source d'eau et d'électrolytes, en particulier dans la perte de sang, d'un traumatisme ou de blessures par brûlures Du fait que les sous-produits du métabolisme du lactate dans le foie contrer l'acidose.
Nous décrivons ici et comparer les deux méthodes chirurgicales qui ont été raffinés pour la livraison locale de médicaments à l'oreille interne de la souris. Le profil des deux techniques de sécurité a été évaluée en utilisant des tests fonctionnels, morphologiques et moléculaires. Audition a été évaluée à l' aide de réponse du tronc cérébral (ABR) 26, 27 réalisée avant et après microchirurgie à des moments différents. Procédures de fin points ont été utilisés pour disséquer la cochlée et comparer l'impact anatomique, cellulaire et moléculaire de ces deux procédures de microchirurgie.
Administration locale de médicaments à l'oreille interne peut se faire directement par injection intracochléaire ou indirectement par l' administration intratympanique, plaçant le médicament dans l'oreille moyenne 4, 19, 39. administration intracochléaire fournit le contrôle et l'administration de médicaments précise à la cochlée, en évitant la diffusion à travers les membranes de fenêtre, basal-à-apicale gradients de concentration et la clairance par la trompe d'Eustache. Cependant, il est généralement une procédure très invasive qui nécessite une microchirurgie complexe et délicat 7, 39. Dans ce contexte, l'industrie se développe de nouveaux enrobés, des dispositifs implantables pour la libération prolongée du médicament 40, 41. D'autre part, l'administration intratympanique est une procédure minimalement invasive et facile à réaliser qui permet l'injection de grands volumes de la drug dans l'oreille moyenne, alors que les paramètres pharmacocinétiques ne sont pas faciles à contrôler. La majorité du médicament est autorisé par la trompe d' Eustache et la fraction restante doit diffuser à travers la membrane RW pour atteindre la cochlée 18. RW est le site d'absorption maximale des substances de l'oreille moyenne dans le tympanique conduit de périlymphe rempli de la cochlée 7. Il est une structure à trois couches semi – perméable, bien que sa perméabilité dépend des caractéristiques du médicament ( la taille, la concentration, la solubilité et la charge électrique) et sur les systèmes de transport transmembranaire (diffusion, le transport actif ou phagocytose) 42. La fenêtre ovale et capsules otiques sont entrées alternatives mais moins efficaces à cochlée 43, 44.
Ici, nous démontrons et comparer les deux méthodes de microchirurgie pour la délivrance ciblée de médicaments dans l'oreille moyenne de la souris: bullostomy et transtympales procédures d'injection nic. étapes critiques communes à ces procédures comprennent: i) une évaluation de l'audition avant et après la microchirurgie, ii) la préparation d'une solution homogène du véhicule dans des conditions stériles, iii) une surveillance attentive de la procédure et le suivi des animaux température du corps et constantes anesthésie, iv ) lente mise en place du volume approprié de véhicule ciblant le RW, et iv) la prise d'échantillons cochléaires pour compléter l'analyse moléculaire et morphologique.
Approches rétroauriculaires et ventrales pour bullostomy ont été décrits 7, 45. Nous avons utilisé l'approximation ventrale parce que dans notre expérience , il a donné lieu à moins de morbidité et a fourni un meilleur accès à la RW 46. Injections transtympaniques sont généralement effectuées par les pairs TENSA de la membrane tympanique, antérieures ou postérieures à la manubrium du marteau 12. Dansce travail nous a effectué une modification de la technique, une injection à travers la pars flaccida au – delà du marteau avec une ponction supplémentaire précédente du tensa pars pour permettre l' évacuation de l' air lors de l' injection.
L'injection transtympaniques était moins invasive que la bullostomy, bien que les deux microchirurgies étaient rapides (20 et 5 min par oreille pour bullostomy et approche transtympaniques respectivement), avec des temps de récupération post-opératoires et aucune morbidité. Plus important encore, les deux procédures maintenus audience et les paramètres ABR étaient identiques à celles déterminées avant la microchirurgie. L'approche transtympaniques prend moins de temps que le bullostomy et peut être réalisée dans les deux oreilles du même animal au cours de la même intervention. Les avantages de l'injection transtympanique sont donc qu'il peut être réalisé de manière bilatérale et répétée, si nécessaire. D'autre part, permet un accès visuel bullostomy direct à la membrane RW et permet filling de la niche RW. En revanche, l'injection transtympaniques ne permet pas le contrôle du placement de véhicule dans le créneau RW.
Les procédures présentées dans ce travail décrivent comment effectuer une livraison du véhicule local de la drogue à l'oreille moyenne pour les applications pré-cliniques telles que l'évaluation de l'ototoxicité et de l'évaluation de l'efficacité dans la perte d'audition. Deux procédures de microchirurgie sont décrits qui fournissent des méthodes alternatives avec des avantages et des inconvénients spécifiques. Les deux préserver l'audition et ne provoquent pas de modifications morphologiques. L'inflammation locale est décrite comme une complication potentielle de bullostomy. Un ensemble de techniques complémentaires sont également décrites pour les procédures postopératoires, y compris l'audience, les évaluations d'expression de marqueurs morphologiques et inflammatoires. Les applications futures de ces techniques comprennent l'évaluation préclinique de nouvelles thérapies pour la perte, y compris des approches génétiques, cellulaires et pharmacologiques entendu, dans des modèles animaux. intratympanique administrations assurer la fourniture du traitement dans l'oreille moyenne, en contact avec la membrane de fenêtre ronde, facilitant le passage dans le périlymphe sans dommage cochléaire évidente.
The authors have nothing to disclose.
Les auteurs tiennent à remercier les Génomique et installations d'évaluation non invasive Neurofonctionnelle (IIBM, CSIC-UAM) pour leur soutien technique. Ce travail a été soutenu par des subventions de l'espagnol "Ministerio de Economia y Competitividad" (FEDER-SAF2014-53979-R) et l'Union européenne (FP7-AFHELO et FP7-PEOPLE-TARGEAR) à IVN.
Ketamine (Imalgene) | Merial | # 2529 | CAUTION: avoid contact of the drug with skin or eyes or accidental self-inflicted injections |
Xylacine (Xilagesic) | Calier | # 6200025225 | |
Lubricant eye gel (Artific) | Angelini | # 784710 | |
Water pump | Gaymar | # TP472 | |
Subdermal needle electrodes | Spes Medica | # MN4013D10SM | |
Low Impedance Headstage (RA4LI) | Tucker-Davis Technologies | ||
Speakers (MF1 Multi-Field Magnetic Speaker) | Tucker-Davis Technologies | ||
System 3 Evoked Potential Workstation | Tucker-Davis Technologies | The System is composed of: RP2 processor, RA16 base station, PA5 attenuator, SA1 amplifier, MA3 microphone amplifier, RA4LI impedance headstage and RA4A medusa pre-amplifier | |
SigGenRP software | Tucker-Davis Technologies | ||
Warming pads (TP pads) | Gaymar | # TP3E | |
Statistics software (SPSS) | IBM | ||
Chitosan (deacetylated) | Sigma-Aldrich | # C3646 | |
Acetic acid (glacial) | VWR | # 20103.295 | CAUTION: flammable liquid, skin corrosion and respiratory and skin sensitizer |
Glycerophosphate | Sigma | # SLBG3671V | |
Ringer´s lactate buffer | Braun | # 1520-ESP | |
Medetomidine (Domtor) | Esteve | # 02400190 | |
Phentanile (Fentanest) | Kern Pharma | # 756650.2 | CAUTION: avoid contact of the drug with open wounds or accidental self-inflicted injections |
Isoflurane (IsoVet) | Braun | # 469860 | CAUTION: Avoid exposures at ceiling concentrations greater than 2ppm of any halogenated anesthetic agent over a sampling period not to exceed one hour. |
Surgical microscope (OPMI pico) | Zeiss | ||
Sterile drape (Foliodrape) | Hartmann | # 277546 | |
Sterilizer | Fine Science Tools | # 18000-45 | |
Scalpel blade | Swann Morton | # 0205 | CAUTION |
Scalpel handle | Fine Science Tools | # 91003-12 | |
Pividone iodine based antiseptic (Betadine) | Meda Pharma SAU | # M-12207 | |
Adventitia scissors (SAS18-R8) | S&T | # 12075-12 | |
Curved scissors | CM Instrumente | # AJ023-18 | |
Forceps | CM Instrumente | # BB019-18 | |
Gelatine sponge (Spongostan) | ProNaMAc | # MS0001 | |
Microlance 27G | Becton Dickinson | # 302200 | |
Microliter syringe (701 RN SYR) | Hamilton | # 80330 | |
Catheter (Microfil 34G) | World Precision Instruments | # MF34G-5 | |
Tissue Adhesive (Vetbond) | 3M | # 1469SB | |
Needle holder (Round handled needle holder) | Fine Science Tools | # 12075-12 | |
Silk surgical suture (Braided Silk 5/0) | Arago | # 990011 | |
Chlorhexidine (Cristalmina) | Salvat | # 787341 | |
Pentobarbital (Dolethal) | Ventoquinol | # VET00040 | CAUTION: avoid contact of the drug with open wounds or accidental self-inflicted injections |
Stereomicroscope (Leica) | Meyer Instruments | # MZ75 | |
Vannas Micro-dissecting (Eye) Scissors Spring Action | Harvard Apparatus | # 28483 | |
Jeweller’s forceps (Dumont) | Fine Science Tools | # 11252-00 | |
RNase Decontamination Solution (RNaseZap) | Sigma-Aldrich | # R2020 | |
RNA Stabilization Solution (RNAlater) | Thermo Fisher Scientific | # R0901 | |
Purification RNA kit (RNeasy) | Qiagen | # 74104 | |
cDNA Reverse Transcription Kit | Thermo Fisher Scientific | # 4368814 | |
Gene expression assay (TaqMan probes) | Thermo Fisher Scientific | Il1b: Mm00446190_m1 Il6: Mm00446190_m1 Tgfb1: Mm01178820_m1 Tnfa: Mm99999068_m1 Il10: Mm00439614_m1 Dusp1: Mm00457274_g1 Hprt1: Mm00446968_m1 |
|
Real-time PCR System (7900HT) | Applied Biosystems | # 4329001 | |
Paraformaldehyde (PFA) | Merck | # 1040051000 | TOXIC: PFA is a potential carcinogen |
Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) | Merck | # 405491 | CAUTION: harmful if inhaled, may cause damage to respiratory tract through prolonged or repeated exposure if inhaled. |
Hematoxylin solution | Sigma-Aldrich | # HHS16 | |
Eosin Y | Sigma-Aldrich | # E4382 | Hazards: causes serious eye irritation |