Manuel Testler Protokolü İnsanlarda Sensation ve Ağrı Tedbir
Summary
The goal of this procedure is to demonstrate a battery of quantitative techniques for sensory and pain measurement in humans. The equipment and techniques described are commonly found in pain clinics or are easy to obtain.
Abstract
Çok sayıda nicel ve nitel teknikler, araştırma ve klinik ortamlarda hem de duyusal sinirleri ve ağrıyı test etmek için kullanılır. Bu çalışmada, taşınabilir ve kolay erişilebilir ekipman kullanılarak basınç ve ısı dokunsal hissi ve ağrı eşiğini ölçmek için teknikler kullanılarak kantitatif duyusal test protokolü göstermektedir. Maliyet bir endişe ya da kısıtlayıcı bir faktör olduğu bu teknikler ve ekipmanlar, yeni laboratuarlar ve klinikler için idealdir. kol ve bacaklarda (von-Frey filamentler), (eşik ve Görsel Analog Skala (VAS) ile niteliksel değerlendirmeler hem) radyant ve iletişim ısı hassasiyeti ve mekanik basınç hassasiyeti üzerinde deri mekanik duyarlılık (: Biz şu için ölçüm teknikleri göstermek algometreden, hem eşik ve VAS) ile. teknikleri ve ekipmanları tarif ve kolayca satın saklanır ve dünyada en klinikler ve araştırma laboratuarları tarafından taşınabilmektedir burada gösterdi. bir limitatiBu yaklaşımın üzerinde otomasyon veya bilgisayar kontrolü eksikliğidir. Böylece, bu süreçlerin daha sofistike ekipmanlara daha personel eğitimi ve veri kayıt açısından daha emek yoğun olabilir. Biz gösterdi tekniklerin güvenilirlik verilerinin bir kümesi sağlar. Bizim açıklaması, yeni bir laboratuvar kurmak ve bu testler ve kendi iç güvenilirlik verileri geliştirmek gerekir.
Introduction
Kronik ağrı koşulları dünya çapında bir klinik problemdir. Fazla 1,5 milyar insan dünyada kronik ağrı muzdarip ve dünya nüfusunun yaklaşık% 5'i 1 yaş ile artan insidans oranları ile nöropatik ağrı çekiyor. Amerika'da, ağrı 2 kombine, diyabet, kalp hastalığı ve kanser daha fazla insanı etkileyen tahmin edilmektedir. Bu sorunun farkındalık artarken, tedaviler pahalı olabilir, ve bağımlılık da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere sahip olabilir, her zaman başarılı değildir. tedaviler üzerine yapılan araştırmalar devam etmektedir, ancak ağrı bireyler arasında büyük farklılıklar olduğu gibi, araştırma veya tanı için ağrı ölçümü sorunlu olabilir. Özellikle, Visual Analog Skala (VAS) gibi niteliksel yaklaşımlar, üzerinde güven, tedavinin etkinliğini belirlemek için ağrı nedeniyle 3 öznel ve kişisel nitelikteki sorunlu olmuştur. Dünya cevap ques etrafında daha fazla araştırma laboratuvarları ve daha küçük klinikler olarakve ağrı tedavisi hakkında yonlar, tutarlı, doğru taşınabilir, kantitatif ve ekonomik olan tedbirler büyük talep bulunmaktadır.
Ağrı ölçümünde önemli bir ayrım kronik ağrı karşı akut. Akut ağrı hasar, enfeksiyon ya da başka bir uyarana karşı normal cevaptır. Akut ağrı, normal tedavi ve zamanla düzelir ve ağrı konumu genellikle site özeldir. Kronik ağrı, ancak, akut ağrı başlangıç butik ile ilişkili olabilir veya idiyopatik olabilir. Kronik ağrı yaralanma siteye ilgili olabilir, ama genellikle vücudun 4 genelinde yaygındır. Kronik ağrı hastaları ve aileleri, işveren ve toplumlar üzerinde önemli fiziksel, psikolojik ve parasal yük neden haftalar, aylar ve hatta yıllarca sürebilir. ağrı tanımlamak ve ölçmek için yeteneği doğru tanı, devam eden tedavinin değerlendirilmesi ve yeni analjezik tedavilerin geliştirilmesi için kritik öneme sahiptir. Nicel ve nitel duyusal test th vardırbize tanı ve tedavi için kritik.
Çeşitli yöntemler periferik hissi ve ağrı incelemek için kullanılabilir: sinir iletim hızı (NCV), somatosensör potansiyeller (SEP), deri biyopsileri ve kantitatif duyusal test (KDT) uyarılmış. Klinisyenler ayrıca rutin başucu nörolojik duyusal test kullanabilirsiniz, ancak bu test kalibre edilmemiş ve talimatlar 5 standart set kullanmaz. NCV ve SEP'in Sınavlar bilgilendirici olabilir, ancak KDT ile karşılaştırıldığında, genellikle yalnızca işlev kaybını ölçmek ve tüm somatosensorial sistemi 6,7 testi yok, büyük sinir liflerini incelemek, son derece özel ekipman gerektirir. Deri biyopsileri KDT sinir lif yoğunluğu değerlendirmek için kullanılan, ancak karşılaştırıldığında, invaziv ve 8 gerçekleştirmek için birkaç gün sürebilir, hangi doku işleme ve mikroskopi süresi gerektirir. Ayrıca, biyopsi sadece somatosensoriyel sistemin küçük bir, belirli bir alanı inceler ve sinir fonksiyonlarını test etmez. QST ölçümleri diğer test yöntemleri sınırlamaları çoğu üstesinden. Son zamanlarda, QSTs için standardize normatif veriler ayrıca ağrı ve sinir hissi 9-11 değerlendirmek için kendi programı eklemek, hangi mevcut yapılmıştır. Bu nedenle kronik ağrı için KDT tedbirler mevcut protokol odaklanır.
Yeni teknolojiler iç protokolleri 12 kurduk iyi donanımlı laboratuvarlarda içinde ağrı ve fiziksel hissi (örneğin basınç ve ısı), hassas ve güvenilir bir değerlendirme yaptık. Bu teknolojilerin çoğu, ancak kolayca taşınabilir değildir ve maliyet-engelleyici yeni ya da küçük bir araştırma laboratuvarlarında ve tıbbi kliniklerde içindir. Ayrıca, teknoloji kullanımı için protokol güvenilirliğini etkileyebilir laboratuvarlar 13, karşısında standardize edilmemiştir. Bu nedenle, bu yazının amacı mevcuttur ekipman ile yapılabilir etkili ve güvenilir bir ağrı ve duyu tedbirleri ortaya koymaktırklinikler veya araştırma laboratuvarları çoğu. Mevcut protokolün geliştirilmesi için gerekçe birçok kişi kronik ağrı koşulları, tanı ve tedavi için gerekli olan ağrı doğru değerlendirilmesi muzdarip iken, testlerin görsel gösteriler ile yayımlanmış protokoller olmasıdır.
Test akut ağrı için hemen hemen tam otomatik bir cihaz örneği Angst ve diğerleri tarafından gösterildiği gibi güvenilir termal ağrı hissi değerlendirmek Nöro Duyusal Analiz vardır. insan denekler 14 bir deri yanığına takip. Birim modüler ve ek duyusal test cihazları eklenebilir. Yaptıkları çalışmada, Angst ve ark. Ayrıca özel inşa edilmiş Sıçramalı Basınç Probes, kullanımı ile basınç duyusal test göstermektedir. Bu sondalar daha tutarlı sonuçlar sunmalıdır iken, az laboratuar veya klinik onlara sahip.
Geçerli protokol kronik ağrı için KDT önlemleri gösterir: von Frederi duyu testleri için y filamentler, derin doku ağrısı için radyant ( "Hargreaves" yöntemi) ve kontak ısı tekniği ve basınç algometry. Bu KDT ölçümler benzersiz değildir. Aksine, tıbbi klinikler, hastaneler ve araştırma laboratuvarlarında 13,15,16 insan duyusal test için en yaygın ve genel kabul görmüş ölçümlerdir. Mekanik ve termal stimülasyon ciltte ve derin duyu incelemek için kullanılır. Bu önlemler, ayrıca normal duyu ve ağrı için küçük ve büyük lif duyarlılık hem de değerlendirilmesini içermektedir. Derin doku ağrısı (kas) değerlendirmek için, basınçlı algometry kaslar 17,18 gibi yumuşak doku ağrı ölçümü için en sık uygulanan teknik olan, kullanılmıştır. Hem A-delta ve C lifleri basınç stimülasyonu 19 tarafından uyarılan ağrı aracılık eder. Her iki elyaf uyarılması bunun iyi bir genel ölçüsü yapmak çok yolun inceler bir avantaj ve dezavantaj, ancak a,daha az spesifik lso. dokunma duyarlılığını incelemek için, von Frey filamentleri deri mekanik stimülasyonu da ağrı ve tıbbi nöral kliniklerde en yaygın olarak kullanılan duyu cihazlarının biri için kullanılır. Von Frey filamentleri A-beta lifleri, 20 uyarmak ama her ikisi de düşük eşik mekanoreseptörler ve Nosiseptörler 21 aktive edilebilir gibi belirli değildir. Bu ipliklerin kullanılması başlıca nedeni potansiyel başvuru prosedürünün değişkenliği ve mekanik lif özelliklerinin zaman 22,23 içinde değişebileceğini endişeleri (Filament girinti ya da elin yanlışlıkla hareket derecesi) arasında eleştirilmiştir. Bu protokol filamentler senaryo ve kalibrasyon ile ayrıntılı talimatlar vererek bu sorunları giderir.
Termal ağrı için, kontak ısı incelemek için "Hargreaves" yöntemini (görünür ışık ve rampa sıcaklığı) ve bir ısı bloğu kullanarak yayılan ısı kullanılır. İletişim ve radyan ısı termal etkinleştirmekfarklı reseptörleri ve hatta birbirlerini etkilemesi. Dinamik temas ısıl nosisepsiyon 24 önleyebildiği gösterilmiştir. Bu dokunun normal sıcaklık algılama 25-27 katkıda bulunduğu termal sevk kavramı, benzer. Bu nedenle, termal duyu bir ölçüsüdür ve termal ağrı iki tedbir yer almaktadır. İlk olarak, yayılan ısı (oda sıcaklığında başlanarak) sıcaklık değişimi algılama eşiğini belirlemek için kullanılır. İkinci olarak, yayılan ısı kaynağı ısı ağrı eşiğini belirlemek için kullanılır. Sıcağa Bağlı Ağrı TRPV1 / V2 ve C ve A-delta liflerinin 28 diğer yüksek eşikli kanalları aracılığı ile ısınması ısı değişim (nosiseptif olmayan) tespiti, Cı lifler üzerinde geçici reseptör potansiyel (TRP) kanal kısmen aracılık -30. eşik belirleme at, hızlı cilt ısıtma descri ", ikinci acı" C lifi aracılı ardından "ilk ağrı," karşılık gelen ilk A-delta liflerinin aktive"zonklama yanma veya şişlik" 31 olarak yatak. Isıtma C liflerinin bir tercihli aktivasyonu verir ve ikinci ağrısı 32 en iyi değerlendirilmesidir. temas halindeki ısı testinde, sabit bir nosiseptif sıcaklığı niteliksel yoğunluğu ve ağrının etkili yönlerini belirlemek için uygulanır.
KDT protokolünü gelişmekte kabul başka değişken anatomik konumdur. akut veya yere özgü ağrı için ağrı anatomik sitesi, genelde test için kullanılır. protokol akılda kronik ağrı koşulları ile tasarlanmış olduğundan, biz bir daha küresel bir yaklaşım. Bu eşikler önkol 33 ve yandan algılanan edilebilir termal nosisepsiyon ziyade taraftan anlamlı olarak yüksek olduğu ısı ağrı gösterildiği gibi protokol olmasına rağmen daha az sıklıkla ve daha az, yerine el önkol ve bacak hissi değerlendiriyor yoğun önkol 24 daha. Protokol m tasarlanmış ikenkronik ağrı koşullarının ajority, bazı kronik ağrı koşulları belirli anatomik bölgeleri etkiler kullanıcıları uyarmak ve belirli hasta popülasyonu için protokol değiştirirken bu hesaba alınmalıdır.
Bu KDT önlemler en sık kullanılan ve en güvenilir bazıları olarak kabul edilirken, en çok klinikler ve araştırma laboratuarları bunları zaten gelemez, onlara erişim olabileceğini ucuz ve yeterince yaygın ve bunları taşıyabilir. Bu KDT protokol önlemleri kronik ağrı insanlar için gerekli olan her türlü laboratuvar veya klinik yararlıdır. Bugüne kadar, şu anda bu tedbirlerin kullanımı ve güvenilirliği için bir protokol gösteren hiçbir yayınlanmış görsel raporlar vardır. Bu protokol gösteri ve güvenilirliğini artırmak ipuçları dayanarak, bir laboratuar veya klinik kolayca kendi test-tekrar test güvenilirliği incelemek olabilir. Birçok klinik tüm hastaları ölçmek için birkaç teknisyen kullanmak gerekir, çünkü inter-sıçaner güvenilirlik verileri bir protokol seçiminde yararlı olacaktır. Biz protokol iyi güvenilirliğe sahiptir, ama her klinik ve laboratuvar şiddetle her klinikte olarak, bir örnek olarak bu kullanılması tavsiye edilir ve kronik ağrısı olan her hasta popülasyonu benzersiz olduğunu göstermektedir küçük bir veri kümesini içerir.
duyusal ve ağrı testleri için yaralanma riski ile ilgili notlar:
deri mekanik testlere ilişkin yaralanma tehlikesi son derece nadir ve olası değildir. Mekanik test, güvenli ve yaygın olarak kullanılmaktadır. 1) Bu bir acı ya da zararlı uyaran olmadığı için bireye Riskler minimumdur; 2) denekler olumsuz sonuçları ile, herhangi bir zamanda herhangi bir işlem vermeyebilir talimat; ve 3) konularda yaşadığı hissi düzeyi de ağrı kendi tolerans düzeyi ve eşiğinin altındadır.
termal ağrı testi ile ilgili yaralanma riski çok az. Termal test, güvenli ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Termal test eşya yok iken1) Ağrı doğada geçicidir ve genellikle işlemden sonra hemen azalır çünkü UCE ağrı, bireye riskler minimumdur; 2) denekler olumsuz sonuçları ile, herhangi bir zamanda herhangi bir işlem vermeyebilir talimat; ve 3) Konularına göre ağrının düzeyi kendi tolerans seviyesinin altındadır. Hargreaves termal stimülasyon, bir yanık alma çok hafif bir riski vardır, ancak bu takip ederek minimize edilmiştir: 50 ° C'nin üzerinde uyarıcı parametrelerinin 1) pozitif kilitleme; 2) Uzun süreli veya yüksek yoğunluklu uyaranlara (20 sn) iletimini engeller stimülatör yerleşik kapatma sistemi; ve 3) Her kullanımdan önce ve sırasında cam yüzeyinde sıcaklığı ölçer elektronik termometre () gösterge bölümünde aşağıya bakın. 20 sn kesme tespit sıcaklık ≤50 ° C olması durumunda ağrı eşiği denemeleri devam edecektir.
basınç ağrı testi ile ilgili yaralanma riski çok az. PresEmin test, güvenli ve yaygın olarak kullanılmaktadır. basınç testi ağrıya yapar iken 1) ağrı doğada geçicidir ve genellikle işlemden sonra hemen azalır, çünkü bireye riskler minimumdur; 2) denekler olumsuz sonuçları ile, herhangi bir zamanda herhangi bir işlem vermeyebilir talimat; 3) konularına göre ağrının düzeyi kendi tolerans seviyesinin altında; ve 4) uygulanan ağrı, hasara neden olabilecek herhangi bir baskı altında olduğu öznenin ağrı eşiği, asla fazla değildir. basınç testi nadir bir yan etkisi uyaran yerinde morarma olduğunu. Bu durumda, bir konu zedelenmiş sitesinde yeniden test gerekir. morarma için şans kolayca çürük ya da kan sulandırıcı alıyor bireylerin çalışma dışlanma ile minimize edilebilir.
kayıt döneminde, katılımcıların kullanılacak olan tüm duyu ve ağrı önlemleri tam bir açıklama verilmektedir. İlk izni ile, tüm katılımcılar allo vardırTam kayıt önce tüm duyu ve ağrı önlemleri yaşamaya evlenmek. Tüm duyu ve ağrı deneyleri hem sağlıklı insan katılımcıların ve kronik ağrı hastalarında 34 kullanılan köklü deneyleri dayanmaktadır. Tüm deneyler zararsız (non-ağrılı uyaranlara) veya doku zarar vermez akut zararlı uyaranlara (ağrılı uyaranlar) ya içerir. Farklı testler arasında zaman dinlenme konuyu izin ve duyusal yorgunluk veya sensitizasyon potansiyelini azaltmak için,> 5 dk. Testlerin sıralı düzen her test oturumu sırasında aynıdır. test belirli siteleri sol ve sağ buzağılar üzerinde sol ve sağ kol ve L3 / S2 dermatomunda T1 dermatom ile sınırlıdır. Testleri için tüm siteler bir belirteç ile işaretlenmiştir ve bireysel siteler üst üste açık alan aktivasyonu (Şekil 1) önlemek için dışarı yayılır. Tam malzemeler listesi için malzemeler ve donatım Tablo bakın. tekrar test güvenirlik çalışmaları, bireysel konular için bizTek bir günde iki deneyci tarafından test yeniden.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu maliyetli ve insan deneklerde mekanik hissi, ısı hissi ve ağrı, ve basınç ağrıyı değerlendirmek için kullanılabilen basit kalitatif ve kantitatif duyusal testler göstermiştir. Bu tahlillerin değeri uygulanması ve gerekli eğitim süresi düşük miktarda kolaylığıdır. Her deneyci eğitim (bir deneme gözlem ve bir deneme uygulamasının) az miktarda aldı. Böylece, birden fazla teknisyenleri bir günde eğitim olabilir. Sonuçlar güçlü arası deneyci ve denek içi güvenilirlik öneririz. Her …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Kimberly Szűcs, doktora ve Alex Kranjec, doktora ve Benedict Kolber, doktora ve Matthew Kostek'in doktora verildi Duquesne Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalkınma Fonu hibe: Yazarlar aşağıdaki finansman kaynakları kabul. Biz de Sweetnich (: Szucs ve köstek Mentors) verilen Duquesne University Ağrı Lisans Araştırma Deneyimi programından deneysel yardım ve finansman Rachel Sweetnich kabul.
Materials
| Pressure Algometer / Force Dial | Wagner Instruments | FDK 20 | The pressure algometer quantifies pressure pain threshold. It has a rubber tip attachment that is applied to the marked skin site by the investigator. The dial records the pressure and is reset after each measurement. |
| von Frey cutaneous stimulators | Touch Test | NC1275-01 through -08 | These von Frey filaments are commonly used to examine sensitivity in research and clincial settings. Our set of 8 filaments covers a range of sensitivites. The individual filaments are 1.65 mN, 2.36 mN, 2.44 mN, 2.83 mN, 3.22 mN, 3.61 mN, 3.84 mN, 4.08 mN. |
| "Hargreaves" apparatus, testing platform | Custom | n/a | One complete base and four supporting columns are used to form a platform for a sheet of safety glass through which the heat source directs heat to the subjects arm or leg that is resting on the glass. The heat lamp is placed beneath the glass. |
| 0.64cm Pyrex safety glass | DuPont | n/a | Safety glass is important to avoid injury in the unlikely event of a fracture in the glass surface. |
| Electronic thermometer / thermocouple 53 IIB | Fluke | 3821062 | The thermocouple is used for thermal testing. The thermocouple is placed on the glass underneath the subject's arm or leg and measures the temperature at the glass level. |
| IITC Plantar Analgesia Meter | Life Science Inc. Woodland Hills, CA | 390 | This is the heat source and timer for Hargreaves testing. The unit's heat source has an “idle state” that allows exact placement of the heat source. The heat source is radiant light and the light beam is focused to the top of the glass to creates a 4X6mm intense spot on the arm or leg. |
| Examiner script | Custom | n/a | A written script for the examiner is used for every testing session. Because pain and sensitivity can be affected by envrionmental stresses, we attempt to maintain as much consistency as possible between subjects. The examiner reads directly from the script every time a measure is made to ensure verbal consistency. |
| Markers for testing site | Sharpie | n/a | Washable markers may be preferable for situations where multiple days of testing is not necessary |
| Constant heat stimulus block | Benchmark Scientific | BR10-00 | This block is digitally controlled. The surface of the block is 2x3cm. |
References
- Analysts, G. I. Pain Management – A Global Strategic Business Report. Global Industry Analysts. , 727 (2012).
- Medicine, A. .. A. .. o. .. P. . AAPM Facts and Figures on Pain. , (2015).
- Loeser, J. D., Treede, R. D. The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology. Pain. 137 (3), 473-477 (2008).
- Clauw, D. J. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 311 (15), 1547-1555 (2014).
- Haanpaa, M., et al. NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment. Pain. 152 (1), 14-27 (2011).
- Cruccu, G., et al. Recommendations for the clinical use of somatosensory-evoked potentials. Clin Neurophysiol. 119 (8), 1705-1719 (2008).
- Backonja, M. M., et al. Value of quantitative sensory testing in neurological and pain disorders: NeuPSIG consensus. Pain. 154 (9), 1807-1819 (2013).
- Mainka, T., Maier, C., Enax-Krumova, E. K. Neuropathic pain assessment: update on laboratory diagnostic tools. Curr Opin Anaesthesiol. 28 (5), 537-545 (2015).
- Maier, C., et al. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): somatosensory abnormalities in 1236 patients with different neuropathic pain syndromes. Pain. 150 (3), 439-450 (2010).
- Magerl, W., et al. Reference data for quantitative sensory testing (QST): refined stratification for age and a novel method for statistical comparison of group data. Pain. 151 (3), 598-605 (2010).
- Pfau, D. B., et al. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): reference data for the trunk and application in patients with chronic postherpetic neuralgia. Pain. 155 (5), 1002-1015 (2014).
- Olesen, A. E., Andresen, T., Staahl, C., Drewes, A. M. Human experimental pain models for assessing the therapeutic efficacy of analgesic drugs. Pharmacol Rev. 64 (3), 722-779 (2012).
- Rolke, R., et al. Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials. Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).
- Angst, M. S., Tingle, M., Phillips, N. G., Carvalho, B. Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects. J Vis Exp. (23), e1092 (2009).
- Dyck, P. J., et al. Cool, warm, and heat-pain detection thresholds: testing methods and inferences about anatomic distribution of receptors. Neurology. 43 (8), 1500-1508 (1993).
- Tena, B., et al. Reproducibility of Electronic Von Frey and Von Frey monofilaments testing. Clin J Pain. 28 (4), 318-323 (2012).
- Staahl, C., Christrup, L. L., Andersen, S. D., Arendt-Nielsen, L., Drewes, A. M. A comparative study of oxycodone and morphine in a multi-modal, tissue-differentiated experimental pain model. Pain. 123 (1-2), 28-36 (2006).
- Reddy, K. S., Naidu, M. U., Rani, P. U., Rao, T. R. Human experimental pain models: A review of standardized methods in drug development. J Res Med Sci. 17 (6), 587-595 (2012).
- Adriaensen, H., Gybels, J., Handwerker, H. O., Van Hees, J. Nociceptor discharges and sensations due to prolonged noxious mechanical stimulation–a paradox. Hum Neurobiol. 3 (1), 53-58 (1984).
- Burke, D., Mackenzie, R. A., Skuse, N. F., Lethlean, A. K. Cutaneous afferent activity in median and radial nerve fascicles: a microelectrode study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 38 (9), 855-864 (1975).
- Woolf, C. J., Max, M. B. Mechanism-based pain diagnosis: issues for analgesic drug development. Anesthesiology. 95 (1), 241-249 (2001).
- Wylde, V., Palmer, S., Learmonth, I. D., Dieppe, P. Test-retest reliability of Quantitative Sensory Testing in knee osteoarthritis and healthy participants. Osteoarthritis Cartilage. 19 (6), 655-658 (2011).
- Geber, C., et al. Test-retest and interobserver reliability of quantitative sensory testing according to the protocol of the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): a multi-centre study. Pain. 152 (3), 548-556 (2011).
- Green, B. G. Temperature perception on the hand during static versus dynamic contact with a surface. Atten Percept Psychophys. 71 (5), 1185-1196 (2009).
- Green, B. G. Referred thermal sensations: warmth versus cold. Sens Processes. 2 (3), 220-230 (1978).
- Green, B. G., Lederman, S. J., Stevens, J. C. The effect of skin temperature on the perception of roughness. Sens Processes. 3 (4), 327-333 (1979).
- Stevens, J. C., Green, B. G., Krimsley, A. S. Punctate pressure sensitivity: effects of skin temperature. Sens Processes. 1 (3), 238-243 (1977).
- Fowler, C. J., Sitzoglou, K., Ali, Z., Halonen, P. The conduction velocities of peripheral nerve fibres conveying sensations of warming and cooling. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 51 (9), 1164-1170 (1988).
- Tominaga, M., Liedtke, W. B., Heller, S. TRP Ion Channel Function in Sensory Transduction and Cellular Signaling Cascades. Frontiers in Neuroscience. , (2007).
- Yarnitsky, D., Ochoa, J. L. Warm and cold specific somatosensory systems. Psychophysical thresholds, reaction times and peripheral conduction velocities. Brain. 114 (Pt 4), 1819-1826 (1991).
- Hughes, A. M., Rhodes, J., Fisher, G., Sellers, M., Growcott, J. W. Assessment of the effect of dextromethorphan and ketamine on the acute nociceptive threshold and wind-up of the second pain response in healthy male volunteers). Br J Clin Pharmacol. 53 (6), 604-612 (2002).
- Handwerker, H. O., Kobal, G. Psychophysiology of experimentally induced pain. Physiol Rev. 73 (3), 639-671 (1993).
- Taylor, D. J., McGillis, S. L., Greenspan, J. D. Body site variation of heat pain sensitivity. Somatosens Mot Res. 10 (4), 455-465 (1993).
- Drury, D. G., Stuempfle, K. J., Shannon, R., Miller, J. An investigation of exercise-induced hypoalgesia after isometric and cardiovascular exercise. Journal of Exerc Physiol. 7 (4), (2004).
- Sternberg, W. F., Bokat, C., Kass, L., Alboyadjian, A., Gracely, R. H. Sex-dependent components of the analgesia produced by athletic competition. J Pain. 2 (1), 65-74 (2001).
- Yarmolenko, P. S., et al. Thresholds for thermal damage to normal tissues: an update. Int J Hyperthermia. 27 (4), 320-343 (2011).
- Kinser, A. M., Sands, W. A., Stone, M. H. Reliability and validity of a pressure algometer. J Strength Cond Res. 23 (1), 312-314 (2009).
- Portney, L. G., Watkins, M. P. . Foundations of Clinical Research: Applications to Practice. , (2009).
