음식 선택도 주소 탈출의 멸종하지 않고 치료 패키지
Summary
Feeding difficulties are a common problem for children with developmental disorders, including autism, and behavioral interventions often include escape extinction. Recent research has begun to evaluate treatments that do not include escape extinction. This manuscript describes a multicomponent treatment package that does not use escape extinction to treat feeding difficulties.
Abstract
어려움을 공급 및 공급 장애는 어린 아이들이 자폐증을 포함한 발달 지연 특히 어린이를위한 일반적으로 발생하는 문제입니다. 섭식 장해의 치료를위한 행동 개입의 분석은 종종 치료 주성분 흡광 탈출 포함한다. 그것은 또한 도전 행동 (예 흡광 버스트)의 출현과 관련된로서 이스케이프 소멸의 사용은, 효과적인 반면, 문제가 될 수있다. 이러한 도전적인 행동은 공급 문제 (예를 들면, 고장이 번창 할) 심각하고 만성적 치료의 경우에 허용되는 부작용이있을 수 있습니다. 그러나, 더 심각한 경우 (예를 들어, 선택적 식습관)에서, 부정적인 부작용은 부당한 원하지 않는 일 수있다. 음식 선택의 행동 치료에 대한 최근의 연구는 탈출 소멸을 포함하지 않는 어려움을 공급하기위한 치료를 평가하기 시작했다 (예를 들어, 수요 페이딩, 행동 momentu일부 성공) M,. 그러나, 지금까지의 연구는 치료에 대한 응답의 개체 차이를 드러내고 명확한 바람직 치료는 등장하지 않았다. 이 원고 발달 지연을 갖는 네 유아 식품 선택성의 치료를위한 성형, 순차 표시 및 동시 프리젠 테이션을 포함하는 다 성분 치료 패키지를 설명한다. 이 치료 패키지는 식품 선택성 행동 처리에 관한 문헌을 연장 치료 시나리오와 설정 범위에서 임상 적용 할 수있다 다 성분 치료 프로토콜을 제공한다.
Introduction
자기 저항으로 정의 식품의 선택은, 음식의 일부 차원을 기반으로 새로운 음식을 시도합니다 (예 :., 질감, 색상, 또는 프리젠 테이션) 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)와 기타 발달 지연이와 어린 아이들의 먹이 행동의 특징, 4,7,10-.
음식의 선택을 나타내는 아이들이 종종 어떤 음식을 먹을 수 있지만,이 음식은 자주 다양한 제한됩니다 (예를 들어, 간식과 탄수화물)과 적절한 영양을 제공하지 않을 수 있습니다. 식품 선택 (예를 들면, 성장 부진 또는 위 공급 튜브의 삽입 진단) 그러나, 식품의 선택과 아이들의 제한된 음식 레퍼토리 영양 부적절 발생할 수 있습니다 의사의 치료를 필요로하는 전체 음식 거부로 이어질하지 않을 수도 있습니다.
효과적인 개입의 비 분리의 형태로, 멸종 탈출 급성 식품 선택과 어린이 식품 수용을 늘리는숟가락 및 / 또는 물리적지도 1,6,11-.
심각한 부적응 먹이 행동에 종사하는 어린이들은 제한된 체중 증가와 성장을 유도하고 위 튜브 수유의 사용이 필요할 수 있습니다 전체 음식 거부에 참여. 아이의 먹이 행동이 자신의 개발에 영향을 미치는 경우, 멸종 빠르게 음식의 수용을 증가하는 것이 필수적 일 수있다 탈출. 예를 들어, 쿠퍼와 동료 5 음식이 제시되었을 때 그 탈출의 멸종은 모든 가난한 성장을 전시하고 별난 행동에 종사 3 4의 참가자들 (예를 들어, 커억, 침과 비명)의 치료 패키지에 필요한 구성 요소 알았다.
탈출 소멸을 반복하지만 만성적 인 공급 문제, 아동을위한 치료 패키지의 중요한 구성 요소로 입증되었다; 이러한 절차는 덜 심각한 먹이 행동에 관여 어린이 (즉, 식품 selectiv 필요하지 않을 수있다성만). 음식의 선택과 아이들이 어떤 음식을 소비 할 수로 어디 범위와 영양가 제한하지만 심각한 먹이 행동에 종사 어린이, 총 음식 거부를 포함 할 수 심각한 공급 동작, 식품 선택에 종사 아이들과 다를 수 있습니다.
음식도 제한된 수의 일관성 소비 탈출 멸종의 추가를 필요로하지 않는 강화 기반 개입에 응답하여 어린이가 발생할 수 있습니다. 자폐증을 가진 아이들을 위해, 긍정적 인 강화 절차는 가장 좋은 방법은 9로 간주하고 아이의 행동이 탈출 멸종의 사용을 보증 할 수 없습니다 때 음식 선택의 치료에 구현되어야한다. 선행 조작 및 탈출 멸종의 사용 가능한 대안으로 긍정적 인 보강 방법의 사용에 대한 최근의 연구는 이러한 방법은 음식 선택 3,11,12을 나타내는 일부 어린이를위한 효과적 일 수 있음을 시사 </s>까지.
음식 선택성을 치료하기위한 선행 조작의 사용을 평가 연구는, 높은 P 서열 6,11,12, 및 순차 음식과 동시 프레젠테이션 1,8,13 포함한 다양한 절차를 도입했다. 이 절차를 평가하는 연구 결과는 선행 조작 식품의 선택 (12, 14)에 종사하는 어린이를위한 음식의 수용을 증가시키는 효과가 있음을 보여 주었다. 예를 들어, Penrod 동료 12 효과적으로 높은 P 서열로 이루어지는 치료 패키지를 사용하여, 활성 음식 거부 (예를 들어, 침, 구역질 및 구토) 종사 ASD 진단 두 아이에서 음식 소비를 증가시키고 순서 페이딩 요구한다.
방법은 바람직하고 비 바람직한 식품은 교전 어린이 치료 패키지의 효과에 기여할 수있다 (예를 들어 동시 프레젠테이션 대 순차) 제시음식의 선택. 모두 순차적으로 (즉, 비 선호 선호하는 음식 다음 음식 제시) 동시 (즉, 함께 비 선호 선호하는 음식을 결합) 프리젠 테이션 방법은 음식을 수용 13,14 증가에 어느 정도 성공을 증명하고있다. 예를 들어, 광장 등. (13), 이스케이프 멸종하지 않고 동시에 프리젠 테이션 과정, 3 4의 참가자 증가 음식의 수용에 효과적이었고, 그 연속 프레젠테이션이 참가자 효과 것을 발견했다. 반면, Pizzo와 동료 (14)가 성공적으로 ASD를 가진 16 살 소년에서 음식의 수용을 높이기 위해 순차적 프리젠 테이션 및 식욕 조작으로 구성된 치료 패키지를 사용했다. 정도가되는이 프리젠 테이션 절차 탈출 멸종의 추가없이 성공하는 동안 불분명하다; 일부 연구는 이러한 절차가 일부 아이들을위한 효과적인 선행 조작 될 수 있음을 시사한다. 더 researCH는 이스케이프 흡광 성분을 포함하지 않는 처리 패키지 순차 동시 절차 모두의 유용성을 결정하기 위해 필요하다.
식품 선택성 결합 어린이 치료 패키지를 설계에서는, 식품의 제한된 수를 먹고 어린이 개입 응답에 영향을 미칠 수있는이 같은 총 음식 거절에 종사하는 사람들 간의 차이를 고려하는 것이 중요하다. 음식의 선택에 종사하는 어린이의 경우, 부모와 의사는 이러한 개입을 할만큼 심각한와 자녀의 행동을 볼 수 있기 때문에 방해 탈출 소멸 절차를 구현 덜 기꺼이 할 수 있습니다. Tarbox, 쉬프와 Najdowski (15)는 일화 보고서 탈출 소멸 절차는 부모가 받아들이 기 어려울 수도 있음을 나타내는 것이 좋습니다. 저자들은이 경우에 덜 방해가 될 수있는 다른 행동 치료 절차의 효과를 평가하는데 유용 할 수 있음을 제안여기서 탈출의 멸종은 부모에 의해 허용되지 수 있습니다.
검토 된 연구 결과는 선행 조작 식품 선택을위한 치료 패키지에 중요하고 강력한 요소이다 증거를 제공합니다. 선행 조작은 여러 형태 (예를 들어, 높은 P 서열 순차적 동시 음식 프레젠테이션)를 취할 수 있으며, 이는 조사 요소가 효과적으로 이탈 멸종 첨가없이 음식 수용을 증가시키기 위해 처리 패키지에 결합 될 수있는에 집중하는 것이 중요하다; 이러한 개입은 덜 방해 대안을 제공 할 수로 탈출 소멸 절차는 필요하지 않을 때. 이 원고는 성형, 순차 및 동시 프리젠 테이션 절차를 결합한 치료 패키지에 대해 설명합니다. 다른 선행 조작과 결합하지만, 이전에 치료 패키지에 결합되지 않은 때, 이러한 절차는 증가 음식 수용하는데 효과적이었다. 현재 프로토COL 더 집중적 인 치료를 추구하기 전에 부모, 교사, 제한된 교육을 임상에 의해 구현 될 수있는 치료의 첫 번째 라인의 역할을 할 수있다 형성 과정과 치료 패키지를 포함하여 순차 및 동시 발표 절차에 관한 문헌을 확장합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
이 논문은 식품 선택을 나타내는 아이들을 위해 음식의 수용 증가에 성공을 증명하고있다 선행 조작 구성된 치료 패키지를 제공한다. 특히,이 논문은 탈출 멸종를 사용하지 않고 효과적 일 수있다 일련의 절차를 제공합니다. 이러한 방법은 이전 문헌과 일치한다 (Penrod 외., 2012) 형성 과정이 활성화 된 음식 거부에 관여 어린이 음식 수용을 증가시키기 위해 사용될 수 있음을 시사하는 (?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 플로리다 국제 대학과 어린이와 가족을위한 센터의 지원을 인정하고 싶습니다.
Materials
| Small table | We have these at our site | ||
| small chairs | We have these at our site | ||
| paper plates | We have these at our site | ||
| plastic silverware | We have these at our site | ||
| toys | We have these at our site | ||
| placemat | We have these at our site |
References
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