Cateterismo arterial e venoso femoral para coleta de sangue, Drug Administration e Pressão Arterial Consciente e Medidas de freqüência cardíaca

1. Antes de iniciar Procedimento Cirúrgico Nota: Antes de começar qualquer procedimento animais garantir que você tenha obtido a permissão apropriada através da sua instituição / organização. Tal como acontece com todas as cirurgias de sobrevivência, certifique-se que a cirurgia é realizada sob condições estéreis ea medicação para a dor e antibióticos apropriados necessários são usados ​​para um bom resultado. Antes de iniciar o procedimento de cateterismo avaliar os cateteres por rubor-los com soro fisiológico estéril para assegurar que são patentes. Anestesiar o rato. Prepare o rato para o procedimento cirúrgico. Raspar os pêlos das regiões cirúrgicos, que incluem a parte de trás do pescoço (entre as omoplatas) e na região da perna interior. Betadine e usando um matagal etanol 70%, respectivamente, esfrega as regiões raspada cirúrgica começando no centro e fazer uma varredura para fora circular. Repetir3 vezes para cada região, terminando com uma limpeza final com etanol 70%. Colocar o animal em uma superfície estéril e drape lugar estéril sobre áreas cirúrgicas. (O uso de Press-n-Seal é um draping ideal cirúrgico permitindo que o investigador para monitorar o animal durante todo o procedimento.) Garantir que todos os instrumentos cirúrgicos para o procedimento cirúrgico ter sido esterilizados. 2. Preparação de áreas cirúrgicas para colocação do cateter Com o rato, que prona (em seu estômago), fazer cerca de uma polegada e meia (12 mm) incisão horizontal na parte de trás do pescoço ao nível das escápulas com tesoura ou um bisturi, então blunt dissecar um subcutânea "de bolso" em parte de trás aproximadamente o tamanho de um quarto. Este será utilizado como uma área para colocar uma pequena quantidade de tubulação que irá compensar o crescimento dos animais e / ou movimento, ou seja, para que o cateter não é puxado e, portanto, sobre removido da artéria era lugard polegadas (Alternativamente, esta etapa pode ser realizada imediatamente antes do túnel do cateter.) Coloque o rato sobre suas costas (decúbito dorsal) e fazer uma incisão na região inguinal [aproximada ½ incisão (12 mm) polegadas ao longo do ângulo natural da perna. Blunt dissecar para separar o tecido conjuntivo (Figura 1) (pode usar blunt-ponta tesoura, hemostats, cotonetes, etc) (em geral, mantendo o blunt tesouras com ponta e / ou cotonetes em um ângulo de 45 graus o que garante a fácil localização da região de interesse) até a artéria ea veia femoral estão expostos. A veia é vermelho escuro na cor e na artéria é mais clara e mais brilhante do que a veia. O nervo que corre ao longo da artéria é esbranquiçada no tom. Blunt dissecar na região das pernas para fazer uma pequena região aberta abaixo da pele (bolso ou seja, aproximadamente o tamanho de um quarto) ao longo do interior da perna para a colocação de uma pequena seção do cateterismor (mais uma vez de levar em conta o movimento de animais e de crescimento do animal, se a colocação crônica). Coloque os afastadores na área da incisão para que você possa ver a plena artéria e veia. Usando uma pinça de ponta fina suavemente separar o nervo (de cor esbranquiçada), que é ao longo da artéria femoral longe da artéria e veia. (Figura 2) Tenha cuidado para não cortar ou danificar o nervo. Separado da artéria e veia como uma unidade, tentando expor um comprimento de cerca de ¼ polegada seção (mm 5-7) da artéria / veia. Repita o processo em separar a veia da artéria. Mantenha seus instrumentos cirúrgicos (pinça ponta fina ie) perpendicular aos vasos e separar os vasos em paralelo. Isso ajuda a evitar rasgar, picar ou danificar os vasos. Ao colocar a pinça de ponta fina suavemente entre a artéria e veia por baixo e, lentamente, abrindo a pinça e repetir isso, você irá lentamente separam os navios. Nota: se você fizer lágrima ou observar algunssangramento use um cotonete estéril e / ou 2 x 2 gaze e uma pressão sobre a área até que o sangramento parou, em seguida, continuar com a cirurgia. 3. Tunelização do cateter Salina estéril embebido lugar 2 x 2 gaze sobre a incisão e virar o animal ao seu estômago. Coloque o Rochester Pean fórceps (uma pinça longa reta) na incisão na parte de trás que foi feito anteriormente e orientar a fórceps por via subcutânea nas costas ao nível dos quadris [assegurar as pontas dos hemostats são apontados para cima, não (para a coluna ) para evitar ferir a medula espinhal]. Aproximadamente na região do quadril por sua vez a ponta hemostat para a incisão que foi feita na região da perna e empurre a ponta da hemostats fora da incisão perna preparado. Gentilmente segure o fim dos cateteres (não o final, que será inserido na artéria / veia) com a pinça e puxe os cateteres através da cavidade que foi feitoe, finalmente, a incisão no pescoço. Coloque a seringa agulha apropriada ponta embotada preenchido com Heparina 20 U / ml / salina na extremidade dos cateteres respectivos e preencher os cateteres (garantir que não há bolhas de ar) com o heparinizado / salina. Mais uma vez verificar que os cateteres são patentes e nenhum dano chegou à cateteres. Deixe as seringas anexado ao final das linhas de cateter para garantir que nenhum ar é capaz de entrar em linhas de cateter e transformar o rato sobre suas costas, mais uma vez. 4. Inserindo os cateteres na veia femoral e da artéria (Figura 3) Coloque um pedaço dobrado de 4,0 estéril seda / thread sob a veia femoral e depois cortar a seda no final dobrado. Haverá agora dois pedaços de seda sob a veia. Ou, em alternativa, coloque 2 peças de 4,0 seda sob a veia individualmente. Separar os de seda que você colocou sob a veia, uma peça para a perna (extremidade distal) eo outro para o corpo. Tou seja, uma ligadura frouxa no lado mais próximo ao corpo, em seguida, usando hemostats pequenos, segure e puxe a seda ensinou, mas não apertar o nó. Puxe o outro pedaço de seda, tanto quanto possível para a perna (extremidade distal) e amarrar este com um nó triplo, segure a seda com hemostats pequenos e puxe ensinado. Este método permitirá que a veia se encher de sangue, tornando mais fácil para fazer a incisão que é exigido para a inserção do cateter (passo 4). Colocar 1-2 gotas de lidocaína para a veia. Usando o Vanna micro-dissecar tesoura, faça uma pequena incisão na veia, aproximadamente ¼ através de e em um ângulo de 45 graus. Coloque uma pinça de ponta fina (45 fórceps) na incisão e usando um par de fórceps; cuidado alimentar no cateter da veia. Abra cuidadosamente a forceps que são colocados na veia, pois isso permitirá ao pesquisador posicionar o cateter venoso sob a fórceps e na veia. Quando o cateter está totalmente inserido (adex. Centímetros 6-7) (ao fazer o cateter uma marca é colocado no cateter para ajudar o cirurgião na identificação quando o cateter está totalmente inserido) (isto coloca o cateter venoso em veia cava abdominal), aperte a ligadura da veia anterior em torno de e cateter, dando um nó triplo (garantir que não é a oclusão da veia). Use o fio de seda perto da perna (ligadura posterior) para novamente garantir o cateter (nó triplo) e assegurar a colocação. Lentamente, chamar de volta a seringa até que haja um pouco de sangue visível no cateter, que ajuda a garantir que os nós de sutura não estão muito apertadas e que o cateter é funcional. Após a verificação, o êmbolo até que o sangue não é mais visível no cateter. Nota: é possível inserir dois cateteres na veia femoral, se necessário. Repita os passos 9-13 para colocar um cateter na artéria femoral com as seguintes exceções: Amarrar o mais próximo de seda para a perna (posterior) com um nó triplo e puxe taught antes de amarrar a ligadura soltos perto do corpo (anterior) antes de fazer a incisão para a colocação do cateter. Isto permitirá que a artéria se encha de sangue tornando-o mais fácil de cortar. Garantir a sutura proximal é puxado ensinou a oclusão da artéria antes de cortar a artéria. Isso irá evitar a perda de sangue quando o corte é feito. Inserção do cateter arterial aproximadamente 5 cm da artéria femoral (que coloca o cateter na aorta abdominal). Ao fixar o cateter com a sutura, certifique-se a sutura não é muito apertado e oclusão do cateter. 5. Cirúrgica Encerramento Faça um centavo para fazer um loop tamanho trimestre em cateteres e coloque no interior da perna (o loop deve caber na área, que foi contundente dissecados anterior). Depois de colocar dois cateteres, prenda-os com 1-2 pontos de sutura cirúrgica 5,0 na camada muscular. Fechar a incisão com 4,0 Ethilon com os não-contínua sutures. Vire o rato em seu estômago e fazer outro ciclo no cateteres sobre o tamanho do quarto e colocar no bolso dissecados nas costas. Fechar a incisão com sutura. Usando uma gota de vetbond, segura os cateteres nas costas. Prenda o cateter próximo à incisão de volta com hemostats acolchoadas e remover as seringas a partir das extremidades. Fit o rato com uma jaqueta tether tipo, boné dos cateteres (para manter o bloqueio de heparina), e remover o hemostats acolchoada. – Para manutenção a longo prazo substituir solução salina com cateter 20 heparina U / ml / salina. 6. Manutenção do cateter (luvas estéreis deve ser usado durante o procedimento) Braçadeira do cateter com uma pinça almofadada. Remova o plugue do cateter. Coloque uma seringa sem corte com solução de bloqueio para o cateter. Liberação do fórceps. Preencher o cateter com a solução de bloqueio (volume é pré-determined-tipicamente 0,3 ml). Prenda o cateter ao liberar para evitar qualquer refluxo de sangue para a ponta do cateter e retire a seringa. Recoloque o plugue do cateter. Unclamp a pinça e empurre o plug-in um pouco de sangue para garantir que não está na ponta do cateter. 7. Amostragem de sangue (luvas estéreis deve ser usado durante o procedimento) Braçadeira do cateter com uma pinça almofadada. Remova o plugue do cateter. Retire lentamente solução de bloqueio usando uma seringa sem corte e descarte. Anexar seringa de amostragem para o cateter e, lentamente, retirar a amostra. Braçadeira do cateter com uma pinça almofadada e coloque uma seringa com solução de bloqueio para o cateter e re-encher o cateter com a solução de bloqueio. Prenda o cateter enquanto re-encher o cateter com a solução. Re-insira a ficha do cateter. Remova a pinça almofadada e empurre t ele ligar um pouco mais. 8. Infusão de drogas Braçadeira do cateter com uma pinça almofadada. Remova o plugue do cateter. Retire lentamente solução de bloqueio usando uma seringa sem corte e descarte. Anexar seringa cheia de drogas para o cateter e infundir a substância no animal. pode-se usar uma torneira de 3 vias, bem como um intermediário se múltiplas injeções são necessárias, exigindo assim menos fluido de infusão para o animal. um também pode anexar uma bomba de seringa de infusão constante com um filtro estéril para infusão contínua. Braçadeira com uma pinça almofadada e coloque uma seringa com solução de bloqueio para o cateter e re-encher o cateter com a solução de bloqueio. Prenda o cateter enquanto re-encher o cateter com a solução. Re-insira a ficha do cateter. Remova a pinça almofadada e empurre o plug-in um pouco mais. e "Pressão> 9. Sangue e amostragem de frequência cardíaca Prenda o cateter arterial com uma pinça almofadada e retire o plugue do cateter. Anexar a linha arterial para o transdutor de pressão. Siga as instruções do fabricante para usar o software para a coleta de pressão arterial. Na conclusão do período de monitoramento da pressão arterial, usando uma pinça almofadada braçadeira do cateter e desconectar-se do transdutor. Lave o cateter com a solução de bloqueio e substituir a ficha cateter como descrito acima. 10. Resultados representante A medida da pressão arterial representante foi retirado de um animal consciente movimentando-se livremente e é apresentado na Figura 4. Fenilefrina (3 ug / kg, iv), um agonista dos receptores alfa 1 adrenérgicos, foi administrado para a linha de veia femoral para aumentar a pressão arterial e, simultaneamente, medir a pressão arterial a partir da linha femoral arterial. Fentolamina (4 mg / kg, iv),um antagonista alfa-adrenérgico não seletivo, foi então administrado para reduzir a pressão arterial. Figura 1. Dissecção do tecido. Com o rato em suas costas, você terá feito cerca de uma polegada e meia (12 mm) incisão sobre o ângulo da perna e usando uma tesoura sem corte ou sem corte hemostats você vai dissecar o tecido conjuntivo para expor a artéria ea veia femoral. Figura 2. Separação da artéria femoral e da veia do tecido conjuntivo. Figura 3. Colocação do cateter. Vanna usando micro-tesouras de dissecação lugar de uma pequena incisão de aproximadamente ¼ do caminho o navio em um ângulo de 45 graus (em cima) e coloque uma pinça de ponta fina em diaincisão e e usando um par de pinças de alimentação do cateter dentro do vaso (meio). Por último, após a conclusão da colocação do cateter de sutura do cateter no lugar (abaixo). Figura 4. Medir a pressão Representante de sangue retiradas de um animal consciente movimentando-se livremente.