Komplet thymektomi i voksne rotter med Non-invasiv endotrakeal intubation

Siden begyndelsen af ​​1960'erne har thymus blevet anerkendt for sin afgørende rolle i udviklingen af ​​centrale immunologisk tolerance. Gnaver thymektomi har vist sig at være en væsentlig procedure at definere rollen af ​​thymus i lymfocytdifferentieringen, selv-tolerance, og immuntolerance i fastsættelsen af ​​allograft transplantation og tumormetastase. Fjernelse af rotte thymus tillader forsøg med T-celle depletion eller adoptiv overførsel af definerede T-celle populationer uden genopståen af ​​indfødte naive T-celler.

Thymectomies i neonatale gnavere kan opnås ved hjælp af en suge teknik med pålidelige resultater ^1. I voksne rotter, er denne teknik associeret med ca. 20% dødelighed og ofte resulterer i en ufuldstændig thymektomi ^2. For konsekvent opnå fuldstændig thymektomi i voksne rotter, er åben eksponering af mediastinum gennem en mediansternotomi kræves. Men detteprocedure er forbundet med komplikationer, der omfatter trakeal skade, blødning og pneumothorax fører til en samlet dødelighed fra 1,5 – 6% ^{2- 4.}

I løbet af de sidste to årtier forbedringer thymektomi teknikker har reduceret perioperative komplikationer og har forbedret overlevelsesrater. Endotrakeal intubation giver mulighed for positivt tryk ventilation har mindsket pneumothorax satser ^5. Metoder til intubation tidligere beskrevne interval fra åben eksponering for luftrøret til mindre invasive metoder ved hjælp af direkte vokal snor visualisering. Komplikationer forbundet med intubation procedure omfatter trakeal skade vokal snor brud, utilsigtet esophageal intubation og blødning som følge af hjertepunktur eller sønderrivning af vena cava superior. Desuden kan tæt nærhed af de nedre thymiske lapper til pleural foring resultere i pneumothorax.

Her beskriver vi en teknikthymektomi gennem en minimalt invasiv 2 cm incision i huden efter en enkel metode til endotracheal intubation ved anvendelse af en afstumpet ende angiokateter og transkutan tracheal belysning. Den thymektomi involverer en 1,5 cm sternotomi og en tre-lags lukning med kirurgisk limpåføring at forsegle mediastinum og minimere forekomsten af ​​blødning og respiratoriske komplikationer. Denne metode pålideligt resulterer i fuldstændig thymektomi som det fremgår af forsvinden af CD4 ⁺ og CD8 ⁺ naive T-celler efter thymektomi og fraværet af thymus væv på IHC-farvning. Operative tider og peri-proceduremæssigt dødelighed holdes på et minimum.