Eye-Tracking de control para evaluar las funciones cognitivas en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un trastorno neurodegenerativo fatal por lo general conduce a la muerte a menos de 3 a 5 años. En el curso de la patología, los pacientes presentan pérdida progresiva de las vías respiratorias y funcionamiento bulbar, así como deficiencias en la capacidad de movimiento ^1. Se comparte algunas de las características clínicas, patológicas y genéticas con demencia frontotemporal ² y está bien documentado que alrededor del 30% de los pacientes de ELA muestran déficits cognitivos ^3. Estos déficits son más prominentes en los dominios de la función ejecutiva, fluidez verbal y el lenguaje ⁴ y tener una influencia en ^la supervivencia a ^{5, 6} y cumplimiento cuidador carga ^7. Por lo tanto, la evaluación neuropsicológica fiable es crucial en esta enfermedad.

Avanzando impedimentos en el habla y las habilidades motoras son, sin embargo, un factor limitante para la evaluación completa de las capacidades cognitivas en etapas posteriores de la enfermedad ^8. Sue, los enfoques basados oculomotores parece ser muy prometedor, ya que el control básico del movimiento del ojo permanece intacto durante mucho tiempo comparativamente durante el curso de ALS para la mayoría de los pacientes ^9. Sí mismo parámetros de seguimiento ocular se han utilizado para obtener información sobre el estado cognitivo de los pacientes con ALS ¹⁰ y también se correlacionan con el patrón de difusión secuencial de ALS ^11. Movimiento de los ojos como un medio para controlar las pruebas cognitivas en el contexto de la ELA también se ha estudiado en trabajos anteriores. Un estudio ha demostrado con éxito su facilidad de uso en los controles sanos utilizando una versión basada oculomotor del Trail-Making Test ^12, mientras ^que otro encontró que es adecuado para distinguir entre controles sanos y pacientes con ELA basado en el rendimiento cognitivo y de discriminar entre pacientes cognitivamente más y menos deteriorados ^13.

La investigación descrita aquí utiliza una metodología basada en el motor ocular común para estudiar los deterioros cognitivos en ALS pacientes, específicamente en el dominio de la función ejecutiva. Dos pruebas neuropsicológicas bien validados y comúnmente utilizados se adaptaron al control del movimiento ocular: matrices de Raven colores progresivos (CPM) ¹⁴ y la prueba ^D2-15. El CPM es un instrumento no verbal utilizado para medir las habilidades visuoespaciales y ejecutivas, así como la inteligencia fluida. El D2-prueba es también una herramienta no verbal utilizado para descubrir la disfunción ejecutiva en el área de la atención selectiva y sostenida y velocidad de procesamiento visual. Ambos se usan ampliamente herramientas clínicas que se han empleado con éxito en los estudios anteriores evaluar el potencial deterioro cognitivo durante el curso de la enfermedad ¹⁶ y el estado neuropsicológico de pacientes con ELA en comparación con los controles sanos ^17.

El objetivo de este trabajo es mostrar los requisitos para la evaluación satisfactoria de los déficits cognitivos en la ELA independiente del movimiento y el habla discapacidad utilizando un reliable versión, basada en el seguimiento ocular de la CPM y la prueba D2. Es importante destacar que el método descrito aquí tiene el potencial de ser ampliado para estudiar otras poblaciones de pacientes con deficiencias motoras severas.