Обычно для фотографии Fundus требуются специализированные камеры для глазного дна, которые не всегда доступны во всех клинических условиях. Здесь описывается простой способ записи изображений глазного дна с помощью смартфона и обычного высокоскоростного карманного косвенного офтальмоскопия.
Снимки футнуса для смартфонов – это простая техника для получения изображений глазного дна с помощью смартфона и обычной карманной линзы косвенной офтальмоскопии. Этот метод необходим, когда необходима документальная документация на зрительный нерв, сетчатку и ретинальные сосуды, но камера с дно не доступна. Основным преимуществом этого метода является широкая доступность смартфонов, которая позволяет документировать изменения макулы и зрительного нерва во многих настройках, которые ранее не были возможны. Следуя четко определенным шагам, описанным здесь, таким как правильное выравнивание камеры телефона, портативного объектива и ученика пациента, является ключом к получению четкого изображения сетчатки без каких-либо мешающих отражений света и аберраций. В этой статье сначала будут рассмотрены оптические принципы косвенной офтальмоскопии и фотографии глазного дна. Затем пошаговый способ записи изображения сетчатки хорошего качества с использованием смартфона будет объяснятьсяINED.
Фундус – это стандартный метод документирования результатов глазного дна. Фотоснимки Fundus традиционно выполняются в клинике, используя камеру с флюсом. Однако камеры с фонусом недоступны во многих ситуациях, в том числе в отделениях неотложной помощи или на больничных полах, где может потребоваться документация о изменениях сетчатки. Косвенные офтальмоскопы и карманные контактные и бесконтактные камеры с фонусом являются альтернативными способами документирования изображений сетчатки, но доступность и высокая стоимость ограничивают их повседневное использование в большинстве случаев офтальмологии. Смартфоны, оснащенные камерами высокого разрешения, все чаще используются для переднего сегмента и визуализации сетчатки в офтальмологии. 1 , 2
В визуализации сетчатки смартфона, коаксиальный фонарик для смартфонов и карманный объектив с высокой плюсй силой создают косвенную оптическую систему, подобную офтальмоскопии, которая способнаДля записи цифровых изображений сетчатки высокого разрешения ( рисунок 1 ). 3 , 4 , 5 , 6 , 7 Адаптеры для смартфонов для такой сетчаточной фотографии коммерчески доступны от нескольких компаний 3, а образовательные видеоролики являются общедоступными, чтобы научить, как получать изображения сетчатки с помощью смартфонов и этих продуктов. Тем не менее, фотографии сетчатки для смартфонов не обязательно нужны для таких адаптеров. Здесь мы намерены научить записывать качественное изображение сетчатки с помощью смартфона и инструментов, доступных в офтальмологической практике.
С увеличением доступности смартфонов и расширением телемедицины этот метод может быть адаптирован офтальмологами и оптометристами для документирования патологий сетчатки в местах скорой помощи и консультаций по телемедицине. Кроме того, онПоставщики услуг по уходу за больными могут найти этот метод полезным в развивающихся странах и в лагере для оказания медицинской помощи во время операции по спасению. Как и любая новая техника, освоение фотоснимков в сетчатке требует практики. 8 В следующем протоколе будут описаны подробные шаги для съемки смартфонов. Оптическая основа метода будет рассмотрена в следующем разделе. В конце будут обсуждаться технические и эксплуатационные ограничения, такие как разрешение изображения, поле зрения и конфиденциальность и конфиденциальность пациентов.
Качество снимков дна, полученных с помощью смартфона, может быть сопоставимо с качеством снимков в камерах с корпусом. В одном сравнительном исследовании изображений дна, снятых смартфонами и камерами с фонусом, маскаратные рецензенты не обнаружили существенной разницы. 8 , 10. В том же исследовании качество изображений фоновых изображений было выше, когда изображения были захвачены более опытными экзаменаторами по сравнению с младшими экзаменаторами. 8
Снимки футнуса смартфона могут показаться сложной техникой в начале. Однако, как и любая другая методика обследования, овладение техникой требует практики, а процесс визуализации смартфонов сетчатки становится рутиной со временем. Особая проблема связана с расположением смартфонов и их экраном. Большинство смартфонов находятся в углу телефона, а экран для просмотра и фокусировки изображения находится в центре. Новичок должен Сосредоточиться на овладении координацией между съемкой и руками объектива и правильной настройкой телефона, переносного объектива и оси зрачка.
Интенсивность фонарика не может регулироваться в большинстве настроек камеры для смартфонов. Однако можно уменьшить интенсивность света, применяя полупрозрачную липкую ленту поверх источника света. В качестве альтернативы приложения приложений для съемок могут помочь настроить интенсивность света камеры. Доступны несколько приложений для смартфонов, которые позволяют регулировать экспозицию, фокусировку и интенсивность фонарика. 4 Хотя это не абсолютное требование для фотографии фонов для смартфонов, экзаменаторы могут найти эти интерфейсы для съемок и изображений полезными для улучшения качества их изображений.
Поле зрения зависит от силы диоптрий переносной линзы косвенной офтальмоскопии. Объективы с более низкой мощностью (например, линзы +15 D или +20 D) обеспечивают меньшее поле зрения с большим увеличением.
_content "> Конфиденциальность персональных данных в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования за 1996 год (HIPAA), Законом о защите данных от 1998 года и Законом о доступе к здравоохранению 1990 года является важной проблемой при использовании персональных камер для записи информации о здоровье. Все еще снимки сетчатки в электронном медицинском журнале нашего института (EMR), которое позволяет записывать и передавать конфиденциальные изображения пациентов. Использование специализированных камер, зашифрованных телефонов и совместимых с HIPAA почтовых служб является обязательным во многих институтах для защиты конфиденциальности пациентов.Снимки для смартфонов – безопасная техника. Ким и др. Показал, что фонарик для камеры iPhone 4 в 10 раз меньше света, чем обычный косвенный офтальмоскоп. 11 Хотя это может обеспечить больший комфорт для пациентов во время визуализации, это ограничивает четкость изображения при наличии непрозрачности со средней до значительной степени. В этом же исследовании светлыйВельс источника света для смартфонов был в 150 раз ниже предела, установленного Международной организацией по стандартизации (ISO 15004-2.2) для окулярной тепловой опасности и в 240 раз ниже этих пределов для фотохимической опасности. Хотя интенсивность света и энергия не были измерены для других моделей смартфонов, предполагается, что они могут быть значительно ниже пределов опасности. 11
Хотя изображения сетчатки, полученные с помощью смартфона, могут быть сопоставимы с изображениями, снятыми камерой с помощью дна, 8 , 10 для записи изображения сетчатки с высоким разрешением для смартфонов требуется опытный экзаменатор, хорошо расширенный зрачок, прозрачная окулярная среда и совместный пациент. Кроме того, поле зрения, как правило, ограничено в изображениях фонов в смартфоне, и создание широкоформатных изображений может занять много времени. Тем не менее, фотография фандуса для смартфонов – это уникальная простая и доступная техника, позволяющая картинке documВо многих клинических условиях, когда снимки сетчатки ранее не были возможны.
The authors have nothing to disclose.
Эта работа частично поддерживается учебным пособием FRS 445960. Мы хотели бы поблагодарить Anh Tran, Juan Ortiz и Ali Nazari за помощь в подготовке рисунка 2.
smartphone | |||
high plus handheld lens (+20 D) | |||
Tropicamide 1% | |||
Phenyl ephrine 2.5% |