צילום פונדוס דורש בדרך כלל מצלמות פונדוס מיוחדות שאינן זמינות תמיד בכל ההגדרות הקליניות. הנה, שיטה פשוטה להקליט תמונות פונדוס העין באמצעות מצלמה חכמה קונבנציונאלי גבוהה פלוס כף יד עקיפה העדשה אופטלמוסקופיה מתואר.
Smartphone צילום פונדוס היא טכניקה פשוטה להשיג תמונות העין פונדוס באמצעות מצלמה חכמה ו קונבנציונאלי כף יד עקיפה עפעפיים. טכניקה זו היא הכרחית כאשר תיעוד תמונה של עצב הראייה, הרשתית, כלי הרשתית הכרחי אבל המצלמה פונדוס אינו זמין. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא זמינות נרחב של טלפונים חכמים המאפשר תיעוד של מקולה ושינויים עצב אופטי בהגדרות רבות שלא היה אפשרי בעבר. בעקבות השלבים המוגדרים היטב המפורטים כאן, כגון יישור נכון של מצלמת הטלפון, עדשת כף היד, ותלמידו של המטופל, הוא המפתח לקבלת תמונה ברורה של הרשתית, ללא השתקפויות אור ומפריעות. במאמר זה, העקרונות האופטיים של אופתלמוסקופיה עקיפה וצילום פונדוס ייבדקו תחילה. לאחר מכן, את שלב אחר שלב שיטה להקליט תמונה טובה באיכות רשתית באמצעות הטלפון החכם יהיה explaIn.
צילום פונדוס הוא השיטה הסטנדרטית לתיעוד ממצאי העין. צילום פונדוס מבוצע באופן מסורתי בקליניקה באמצעות מצלמת פונדוס. עם זאת, מצלמות פונדוס אינם זמינים במצבים רבים, כולל חדרי מיון או על רצפות החולים שבו תיעוד של השינויים ברשתית עשוי להיות נחוץ. Ophthalmoscope- עקיבה ומגע כף יד ללא מגע מצלמות פונדוס הם דרכים חלופיות לתעד תמונות רשתית, אבל זמינות ועלות גבוהה להגביל את השימוש היומיומי שלהם ברוב פרקטיקות אופתלמולוגיה. טלפונים חכמים המצוידים במצלמות ברזולוציה גבוהה יותר ויותר משמשים לפלח הקדמי ולדמיית רשתית ברפואת עיניים. 1 , 2
ב הדמיה הרשתית החכם, את הפנס של המצלמה החכם של הפנס ואת כף יד גבוהה בתוספת עדשת כוח ליצור מערכת עקיפה כמו אופטלמוסקופיה אופטי כי הוא מסוגלכדי להקליט תמונות ברזולוציה גבוהה רשתית דיגיטלית ( איור 1 ). 3 , 4 , 5 , 6 , 7 מתאמי סמארטפון לצילום רשתית כזו זמינים מסחרית ממספר חברות 3 וסרטי וידאו חינוכיים זמינים לציבור כדי ללמד כיצד להשיג תמונות רשתית באמצעות סמארטפונים ומוצרים אלה. עם זאת, צילום הרשתית החכם לא בהכרח צריך מתאמים כאלה. כאן, אנו מתכוונים ללמד כיצד להקליט תמונה טובה באיכות רשתית עם טלפון חכם וכלים זמינים בפועל אופתלמולוגיה.
עם הגדלת הזמינות של סמארטפונים והרחבת telemedicine, שיטה זו יכולה להיות מותאמת על ידי אופטלמולוגים אופטומטריסטים לתעד פתולוגיות הרשתית בחדר המיון הגדרות התייעצויות Telemedicine. בנוסף, הואספקי טיפול אלת 'עשויים למצוא שיטה זו שימושית במדינות מתפתחות במחנות סיוע רפואי במהלך מבצע הצלה אסון. כמו כל טכניקה חדשה, מאסטרינג צילום מסך הרשתית הצרכים בפועל. 8 להלן פרוטוקול יסביר צעדים מפורטים עבור צילום החכם. הבסיס האופטי של הטכניקה יידונו בחלק הבא. אילוצים טכניים ותפעוליים כגון רזולוציית התמונה, שדה הראייה, פרטיות החולה וסודיות יידונו בסופו של דבר.
האיכות של תמונות פונדוס שצולמו על ידי הטלפון החכם יכול להיות דומה לזה של מצלמות פונדוס. במחקר השוואתי אחד של תמונות פונדוס שצולמו על ידי סמארטפונים ומצלמות פונדוס, הבודקים רעולי פנים לא מצאו הבדל משמעותי. 8 , 10 באותו מחקר, איכות תמונות הפונדוס הייתה גבוהה יותר כאשר התמונות נתפסו על ידי בודקים מנוסים יותר בהשוואה לבודקים זוטרים. 8
צילומי פונדוס של טלפונים חכמים עשויים להיראות בטכניקה מאתגרת בהתחלה. עם זאת, כמו כל טכניקת בדיקה אחרת, מאסטרינג הטכניקה הצרכים בפועל ואת תהליך הדמיה חכמה של הרשתית הופך שגרתי עם הזמן. אתגר מסוים קשור למיקום של מצלמות הטלפון החכם ואת המסך שלהם. רוב מצלמות הטלפון החכם ממוקמות בפינת הטלפון בזמן המסך כדי להציג ולמקד את התמונה במרכז. מתחיל צריך להתמקד במאסטרינג תיאום בין הצילומים ואת הידיים העדשה ויישור הנכון של הטלפון, עדשת כף יד, ואת ציר התלמיד.
עוצמת הפנס לא יכול להיות מותאם בתוך רוב הגדרות המצלמה החכם. עם זאת, אפשר לעמעם את עוצמת האור על ידי החלת דבק שקוף למחצה על מקור האור. לחלופין, הצילומים בממשק היישומים עשויים לסייע בהתאמת עוצמת האור של המצלמה. יישומי סמארטפון מרובים זמינים המאפשרים התאמת החשיפה, בקרת המיקוד ועוצמת הפנס. 4 אם כי לא דרישה מוחלטת לצילום פסנתר החכם, הבוחנים עשויים למצוא אלה צילום / תמונה לוקח ממשקים לשפר את איכות התמונות שלהם.
שדה הראייה משתנה עם כוח הדיופטר של עדשת אופטלמוסקופיה עקיפה כף יד. עדשות חשמל נמוכות יותר (כגון +15 D או +20 D עדשות) מספקים שדה תצוגה קטן יותר עם הגדלה גבוהה יותר.
"סודיות הנתונים האישיים" על פי חוק ביטוח בריאות ואחריות חוק (HIPAA), חוק הגנת המידע לשנת 1998 והגשת גישה לרשומות רפואיות 1990 היא בעיה קריטית בעת שימוש במצלמות אישיות כדי לרשום מידע רפואי. (EMR), המאפשרת להקליט ולהעביר תמונות סודיות של מטופלים, תוך שימוש במצלמות ייעודיות, טלפונים מוצפנים ושירותי אימייל תואמים של HIPAA, חובה במכונים רבים להגנה על פרטיות החולה.צילומי פונדוס של טלפונים חכמים הם טכניקה בטוחה. Kim et al. הראה כי iPhone 4 פנס המצלמה היא 10 פעמים פחות זוהר מאשר אור אופנתלמוסקופ קונבנציונאלי עקיף. 11 למרות שהדבר עשוי להציע נוחות רבה יותר למטופלים במהלך ההדמיה, היא מגבילה את בהירות התמונה בנוכחות אטימות מדיה בינונית עד משמעותית. באותו מחקר, אור leוולס של מקור האור החכם היו 150 פעמים מתחת לגבול שנקבע על ידי הארגון הבינלאומי לתקינה (ISO 15004-2.2) עבור סכנה תרמית עוף ו 240 פעמים מתחת לגבולות אלה עבור מפגע פוטוכימיים. למרות עוצמת האור והאנרגיה לא נמדדו עבור מודלים חכמים אחרים, הוא הציע כי הם יכולים להיות הרבה מתחת לגבולות הסיכון. 11
למרות תמונות הרשתית שהושגו עם הטלפון החכם יכול להיות דומה לתמונות שצולמו על ידי מצלמת פונדוס, 8 , 10 הקלטה ברזולוציה גבוהה התמונה החכם רשתית דורש חוקר מנוסה, תלמיד מורחב היטב, מדיה עיניים ברור, חולה שיתופית. כמו כן, שדה הראייה הוא מוגבל בדרך כלל תמונות פונדוס החכם ויצירת תמונות מונטאז widefield עשוי להיות זמן רב. עם זאת, צילום מסך פונדוס החכם הוא טכניקה פשוטה ופשוטה המאפשרת תמונה documEntation של שינויים ברשתית הגדרות קליניות רבות שבו הדמיה רשתית לא היה אפשרי בעבר.
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכת בין השאר על ידי חינוך FRS 445960. ברצוננו להודות Anh טראן, חואן אורטיז, עלי נזארי על עזרתם בהכנת דמות 2.
smartphone | |||
high plus handheld lens (+20 D) | |||
Tropicamide 1% | |||
Phenyl ephrine 2.5% |