Most studies involving the Langendorff apparatus use small animal models due to the increased complexity of systems for larger mammals. We describe a Langendorff system for large animal models that allows for use across a range of species, including humans, and relatively easy data acquisition.
Dalla sua introduzione nel tardo 19 ° secolo, isolato apparato di perfusione cardiaca Langendorff, e il successivo sviluppo del modello di cuore di lavoro, sono stati strumenti preziosi per lo studio della funzione cardiovascolare e la malattia 1-15. Anche se la preparazione cuore Langendorff può essere utilizzato per qualsiasi cuore dei mammiferi, la maggior parte degli studi che coinvolgono l'apparecchio utilizzano modelli animali di piccole dimensioni (ad esempio, topo, ratto e coniglio) a causa della maggiore complessità dei sistemi per grandi mammiferi 1,3,11. Una delle difficoltà principali è garantire una costante pressione di perfusione coronarica su una gamma di diverse dimensioni del cuore – un componente chiave di qualsiasi esperimento utilizzando questo dispositivo 1,11. Sostituendo il classico colonna postcarico idrostatica con una pompa centrifuga, l'apparato cuore Langendorff lavoro descritto di seguito permette di regolare e stretta regolazione della pressione di perfusione, cioè lo stesso set-up può essere utilizzato per varie species o taglie cuore. Inoltre, questa configurazione può anche passare facilmente tra pressione costante o flusso costante durante la riperfusione, a seconda delle preferenze dell'utente. La natura aperta di questa impostazione, pur rendendo la regolazione della temperatura più difficile rispetto ad altri modelli, consente una facile raccolta dei dati di pressione-volume degli effluenti e ventricolari.
Gran parte della nostra comprensione della biologia e della fisiologia cardiaca di base è venuto da esperimenti che utilizzavano l'isolato, retrograda-perfuso cuore Langendorff e dei sistemi isolati cuore lavorativi. Questi sistemi sperimentali sono ancora ampiamente utilizzati oggi per estendere la nostra conoscenza cardiovascolare di temi importanti, tra cui ischemia-riperfusione 2, precondizionamento 4, terapia cellulare a base di miocardio danneggiato 5,7, gli effetti cardiaci di droghe 6,9, e la conservazione allotrapianto cardiaco tecniche 8,15-18.
Mentre entrambi i sistemi cuore isolato possono essere utilizzati per qualsiasi specie di mammifero, sono utilizzati principalmente su piccoli mammiferi, come cavia, ratto, coniglio o 3,12,13. Modelli animali più grandi, come i maiali e gli esseri umani, forniscono dati più clinicamente rilevanti, ma sono meno frequentemente utilizzati a causa di costi più elevati, una maggiore variabilità biologica, grandi volumi di soluzioni di perfusione di sangue, e bigger pezzi di attrezzature 1,12-15. Inoltre, la raccolta dei dati è più difficile, soprattutto per isolati cuori di lavoro 1,3,12-15. Come risultato di queste complessità, clinicamente rilevanti modelli di cuore isolati sono raramente utilizzati, gravemente ostacolando il progresso della ricerca traslazionale cardiovascolare.
Nel tentativo di risolvere queste complessità, la preparazione isolato cuore di lavoro è stato modificato per creare un sistema che può essere facilmente adattato a cuori di specie diverse, tra umano, sia sotto pressione costante o condizioni di flusso Langendorff costanti. La camera di adattamento postcarico è stato sostituito con una pompa centrifuga per semplificare il processo di regolazione della pressione di perfusione in modalità Langendorff e post-carico in modalità lavoro. Invece di un ambiente chiuso, incamiciata serbatoio per contenere il cuore, questo sistema utilizza una camera aperta per rendere più facile la raccolta dei dati, consentendo l'utilizzo del metodo transapical per conduttanza cateterizzazione. Moreovehm, questo design aperto consente l'accesso per la valutazione ecocardiografica del cuore, ampliando ulteriormente i parametri fisiologici che possono essere misurati durante questi esperimenti. Questi miglioramenti si spera di incoraggiare altri ad utilizzare questo sistema per la ricerca traslazionale grande animale.
L'isolato apparato perfusione Langendorff cuore e cuore modello di lavoro hanno portato ad alcune scoperte fondamentali nella fisiologia cardiaca, patologia e farmacologia. La versatilità di questo modello permette il suo utilizzo con una varietà di specie sotto una varietà di condizioni normali e patologiche 1-18. Tuttavia, il modello di cuore isolato non è comunemente utilizzato per i grandi mammiferi, in particolare i cuori umani, in parte a causa della maggiore complessità sia la progettazione dell'apparato e la raccolta dei dati. Pertanto, il protocollo presentato qui dimostra un tentativo di migliorare queste complessità che si traduce in un mezzo relativamente riproducibili di studio isolato cuori suina.
Una componente cruciale della nostra impostazione è la sostituzione della camera di compliance arteriosa / postcarico con una pompa centrifuga. Questo scambio consente un migliore controllo della pressione di perfusione coronarica e post-carico in Langendorff e modalità di lavoro del cuore, respectivamente, permette che questo set-up per essere facilmente adattato a cuori di diverse dimensioni e specie. Ad esempio, in questo motivo, cuori suino riperfuse a 40-45 mmHg, mentre cuori umani sono riperfuse a 60-65 mmHg. Questo cambiamento di pressione si ottiene semplicemente regolando le impostazioni della pompa centrifuga; nessun componente del sistema deve essere regolata fisicamente. Inoltre, posizionando un trasduttore di pressione all'interno della radice aortica per monitorare la pressione di root permette una semplice transizione tra flusso costante e pressione costante durante la modalità Langendorff. Sebbene questa modifica rimuove la camera di adattamento classico, la pompa centrifuga, consentendo il flusso bidirezionale avviene basa sul gradiente di pressione, può servire come camera di adattamento. Con la gittata sistolica sistole e espulso, flusso retrogrado attraverso la pompa serve a diminuire la pressione post-carico, replicando elasticità aortica.
La struttura aperta di questo apparecchio è anche importante. Avendo il cuore appeso in un apertorea, invece di una camera semi-chiuso o imbuto, agevola la strumentazione per misure di pressione-volume. Il design aperto consente l'utilizzo di una incisione transapical per LV posizionamento del catetere, evitando l'approccio transvalvolare. L'approccio transvalvolare è tecnicamente più difficile, e di solito richiede fluoroscopia per il corretto posizionamento. Inoltre, questo approccio può anche indurre insufficienza valvolare. Utilizzando l'approccio transapical, noi sicuro e facilmente posto il catetere nel ventricolo sinistro, eliminando i costi e gli svantaggi di fluoroscopia. Il design aperto permette anche un facile accesso per l'ecocardiografia e la raccolta degli effluenti, ampliando ulteriormente i parametri funzionali e biochimiche che possono essere valutati, mentre su questo sistema.
Il design aperto, facilitando la raccolta dei dati, fa di regolazione della temperatura del miocardio più difficile. Mantenere la temperatura fisiologica è uno dei problemi noti con Langendorffo si lavora il sistema cuore 1,3,11,13. Il sistema Langendorff contiene tipicamente una camera termica che aiuta a mantenere una temperatura adeguata, ma questa camera rende anche l'inserimento di un catetere pressione-volume ventricolare più difficile. Per risolvere la regolazione della temperatura inferiore della struttura aperta, uno scambiatore ossigenatore / calore è posizionato dopo il serbatoio. Lo spazio minimo tra lo scambiatore di calore e la cannula aortica riduce la perdita di calore, e la sonda di temperatura infarto assicura normotermia. L'uso di tubi guaina o fonti di calore esterne può anche essere usato per aiutare con controllo della temperatura.
Un altro elemento unico di questo protocollo è lavare il sangue autologo del maiale in fase di studio e di ricostituzione con soluzione fisiologica. Sebbene l'uso di entrambi perfusati sangue intero o globuli rossi aumentata di respingenti cristalloidi non è raro, lo fa presente con problemi. Il primo di solito richiede un donatore, che aggiunge substCosti antial per l'esperimento, mentre il secondo può avere problemi di immunogenicità, dal momento che di solito è derivato da bovini 1,11-13 sangue. Per lavare il sangue del maiale originale, il protocollo richiede un solo animale e problemi di immunogenicità sono ablato. Inoltre, il processo di lavaggio rimuove la maggior parte degli elettroliti, nel senso che possono essere facilmente manipolati per i parametri sperimentali. Infine, utilizzando una unità di conservazione del sangue rimuove la maggior parte delle proteine nel sangue, che è sia un vantaggio e svantaggio di questo processo. Il vantaggio è che qualsiasi coagulazione e proteine immunologiche / infettive vengono rimossi, diminuendo la probabilità di coaguli o contaminazione. Lo svantaggio è che questa miscela ha una bassa pressione oncotica, che può portare ad edema miocardico e possibile perdita della funzione cardiaca nel tempo. Questo problema può essere risolto, tuttavia, con l'aggiunta di albumina o un'altra colloide.
Garantire che un dimensionata correttamente unimal e catetere sono state selezionate è importante quanto usando l'apparato cuore di corretto. Idealmente, il catetere viene posizionato con tutti gli elettrodi di rilevamento all'interno dello spazio ventricolare, con due elettrodi di eccitazione (cioè degli elettrodi più prossimali) al di fuori dello spazio ventricolare. Se ventricolare cavità dell'animale è troppo piccolo, o la spaziatura tra gli elettrodi è troppo grande, allora tutti i segmenti non rientrino nello spazio LV. Mentre la posizione degli elettrodi di eccitazione può essere regolata, una piccola cavità LV può anche causare il catetere piegare o curva, rendendo difficile la raccolta dei dati. Pertanto, per l'analisi funzionale di grandi cuori animali, si raccomanda una dimensione animale di almeno 60 kg. Con un animale di queste dimensioni, distanza elettrodo di 7 mm consente di solito per completo inserimento del catetere.
In conclusione, questo manoscritto descrive un sistema isolato cuore di lavoro che semplifica la regolazione della pressione di perfusione, col daticolta, e il design generale, rendendo il controllo della temperatura solo leggermente più difficile. Queste modifiche al cuore isolato di lavoro, si spera, permetterà per la sua maggiore utilizzo con grandi cuori di mammiferi, inclusi gli esseri umani, promuovere la nostra comprensione della patologia cardiaca e consentendo opzioni di trattamento più clinicamente rilevanti da scoprire.
The authors have nothing to disclose.
There are no acknowledgments.
PowerLab 16/35 with LabChart Pro | ADInstruments | PL3516/P | |
MPVS Ultra Pressure-Volume Unit | ADInstruments | 880-0168 | |
Ventri-Cath Catheter (5F, 12E, 7mm, DField, Straight, 122cm) | Millar | VENTRI-CATH-507s | |
Pressure Catheter (3.5F, Single, Straight, 100cm, Ny, Non Repairable) | Millar | SPR-524 | |
PV Extension Cable (10ft) | ADInstruments | CEC-10PV | |
Catheter Interface Cable (10ft) | ADInstruments | PEC-10D | |
Rho Calibration Cuvette | ADInstruments | 910-1060 | |
MPVS Ultra BNC Cable Pack | ADInstruments | 880-0172 | |
Autotransfusion system | Sorin | 7320000 | |
Bowl Set with Low Volume (135 ml) Centrifuge Bowl | Sorin | 7135100 | |
Oxygenator/Heat Exchanger | Terumo | 3CXSX18RX | |
Perivascular flow probe | Transonic Systems | PAU Series | Size of flow probe will depend on animal size; for 60 kg pig, recommend 20 or 24 mm probe |
Perivascular flowmeter module | Transonic Systems | TS420 | |
Myocardial temerpature sensor | Smiths Medical | MTS-40015 | |
16 G 1" Regular needle | BD Inc. | 305197 | |
4-0 polypropylene suture (double-arm) | Ethicon | 8526H | For purse-string stitches |
2-0 polypropylene suture (single-arm) | Ethicon | 8833H | |
Cable ties | ULINE | S-1021 | |
Cable tie gun | ULINE | H-241 | |
Clear, Flexible PVC Tubing | VWR International | 89068 | Inner diameter depends on cannulas, pumps and other equipment used; most commonly use 1/4", 3/8" tubing |
Straight Tubing Connectors | VWR International | 46600 | |
Y-Shaped Tubing Connectors | Thermo Scientific | 6152 | |
Jacketed Bubble Trap | Radnoti | 14040 | For preload chamber |
Centrifugal pump | Maquet | 70105 | The centrifugal pump and roller pumps were obtained used from perfusion department after clinical use. |
Roller pumps | Maquet | HL-20 | |
Hemostasis Valve | Merit Medical | MAP150 | |
Blood gas analyzer | Instrumentation Laboratory | 570001000 |