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Nefrectomia Single Port

Published: March 12, 2011
doi:
10.3791/2368
, , , ,
1Surgery,Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology,Weill Cornell Medical College of Cornell University

Özet

Única porta de cirurgia laparoscópica está mudando o padrão de atendimento nos cuidados cirúrgicos como nada desde que a técnica laparoscópica foi introduzida há 20 anos. Apresentamos a técnica de nefrectomia única porta de doadores de utilizar o dispositivo Gelpoint. Temos realizado com sucesso esta cirurgia em 100 pacientes.

Abstract

Em 2007, apresentou a nefrectomia Rane primeira porta única para um rim non-small funcionamento no Congresso Mundial de Endourologia. Desde aquela época, o uso da cirurgia única porta para a nefrectomia se expandiu para incluir a nefrectomia do doador. Nos próximos dois anos, a técnica foi adotada para muitos tipos de outros nefrectomias para incluir a nefrectomia do doador. Apresentamos nossa técnica para nefrectomia única porta de doadores de utilizar o dispositivo Gelpoint. Temos realizado com sucesso esta cirurgia em mais de 100 pacientes e adicione essa experiência para nossa experiência de mais de 1000 nefrectomias laparoscópicas. Com o equipamento apropriado e técnica, nefrectomia único doador porta pode ser realizada de forma segura e eficaz na maioria dos doadores vivos. Descobrimos que o nosso tempo operatório e, sobretudo, os nossos resultados de transplantes não se alteraram significativamente com a adoção da nefrectomia única porta do doador. Acreditamos que a nefrectomia único doador porta representa um passo em frente no cuidado de doadores vivos.

Protocol

<dt> Nefrectomia Single Port:</dt><ol><li> Colocar o paciente em decúbito lateral direito com o lado esquerdo para cima</li><li> Cirurgião estará enfrentando abdômen com o driver da câmera assistente de pé à direita cirurgiões e caudal</li><li> Medida incisão de 5 cm mais de umbigo em stretch</li><li> Criar incisão no umbigo e entrar na cavidade abdominal.</li><li> Coloque o Retractor Wound Alexis</li><li> Local apropriado Portas laparoscópica no ponto Gel Seal (2 portas 5 milímetros e 15 milímetros uma porta) como disrected e mostrado em vídeo</li><li> Coloque selo Ponto de Gel em Retractor Alexis e Insuffolate do abdômen</li><li> Mobilização do cólon descendente fora do retroperitônio</li><li> Mobilizar os Spleen de lateral para medial para criar plano entre o baço eo pólo superior do rim</li><li> Dissecar o ureter e veia gonadal a partir do nível dos vasos ilíacos até o pólo inferior do rim</li><li> Siga a veia gonadal para a veia renal na área do hilo. A veia gonadal pode ser ligada e dividida perto da veia renal, se necessário</li><li> Identificar e dividir qualquer veias lombares</li><li> Identificar e Divida a veia adrenal entre clipes</li><li> Dissecar a veia renal circunferencialmente</li><li> Identificar a artéria renal e dissecá-lo circunferencialmente</li><li> Mobilze todo o rim fora do retroperitônio</li><li> Pace uma porta 5-12mm, onde a parte inferior da porta 5 milímetros tinha sido colocada no ponto do selo Gel</li><li> Ligadura e dividir o ureter e veia gonadal no Vesselswith Iliac um grampeador Endo-GIA</li><li> Ligadura da artéria renal com Endo-TA grampeador vascular e depois dividir com endoshears</li><li> Ligadura e dividir a veia renal com um grampeador Endo-GIA</li><li> Coloque o rim e saco grande Endocatch</li><li> Remova o ponto do selo Gel eo Retractor Alexis</li><li> Remover o rim da cavidade abdominal</li><li> Substitua o ponto do selo Gel</li><li> Inquérito para hemostasia e substituir o cólon descendente no local apropriado, juntamente com o baço</li><li> Feche a fáscia da parede abdominal e, em seguida, a incisão na pele</li><li> Coloque vestir</li></ol

Discussion

A Nefrectomia Single Port é um passo viável seguinte na evolução da nefrectomia do doador. Às vezes, etapas do procedimento tem que ser feito fora de ordem devido aos desafios inerentes à única porta que limita um lado para o lado e retração de mobilidade, como discutido no vídeo. O cosmesis é excelente e os pacientes voltam às atividades muito rapidamente. Como o procedimento evolui novos instrumentos serão desenvolvidos, que irá auxiliar na realização de mais de mais e mais tarefas complexas através da entrada única porta.

Açıklamalar

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Gostaríamos de agradecer Médica Aplicada para apoiar este trabalho através de bolsa educacional irrestrita e que nos permitiu produzir o vídeo e publicar.

Referanslar

  1. Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
  2. Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
  3. Giessing, M. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, iv36-iv40 (2004).
  4. Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
  5. Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
  6. Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
  7. Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
  8. Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
  9. Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
  10. Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
  11. Raybourn, J. H., Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
  12. Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
  13. Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
  14. El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
  15. Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
  16. Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).

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Single Port Donor NephrectomyRaneWorld Congress Of EndourologySingle Port SurgeryGelpoint DevicePatientsLaparoscopic NephrectomiesLive DonorsOperative TimesTransplant OutcomesCare Of Living Donors

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Bu Makaleden Alıntı Yapın
Leeser, D. B., Wysock, J., Gimenez, S. E., Kapur, S., Del Pizzo, J. Single Port Donor Nephrectomy. J. Vis. Exp. (49), e2368, doi:10.3791/2368 (2011).
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