Du-Moxabustão em Modelo de Espondilite Anquilosante em Camundongos

A espondilite anquilosante (EA) é uma forma de artrite que piora e incapacita progressivamente e afeta principalmente o esqueleto axial. De acordo com o último levantamento epidemiológico, ~0,01%-1,8% das pessoas no mundo sofrem dessa condição¹, a maioria dos quais são homens jovens (a proporção homem:mulher é ~2-3:1)². A incidência de EA na população chinesa é de 0,2%-0,4%. Esta doença envolve principalmente a coluna vertebral e a articulação sacroilíaca. A fusão da coluna vertebral e da articulação sacroilíaca pode ocorrer nos estágios mais avançados da doença, resultando em rigidez e cifose da coluna vertebral, além de dificuldade de deambulação, o que afeta seriamente a qualidade do trabalho e das atividades de vida diária e impõe sobrecarga ao paciente, à família e à^sociedade1. Atualmente, não há uma solução definitiva para a EA, e os tratamentos oferecidos, tanto farmacológicos quanto não farmacológicos, concentram-se principalmente no alívio da dor, retardando a progressão da doença e melhorando a qualidade de vida. Nos últimos anos, como as opções farmacoterapêuticas têm sido muito limitadas³, cada vez mais atenção tem sido dada à não farmacoterapia, que se tornou uma terapia alternativa para EA. Na China, os pacientes geralmente preferem o tratamento externo que consiste em Medicina Tradicional Chinesa (MTC), que tem efeitos colaterais menores e grande conveniência durante o tratamento.

A moxabustão é uma técnica terapêutica milenar utilizada na MTC. Du-moxabustão é uma técnica de tratamento externo que consiste em “moxabustão medicamentosa com espuma” no segmento da coluna vertebral do meridiano de Du. É usado principalmente no tratamento da EA e tem mostrado segurança e eficácia. Comparada com a moxabustão comum, a Du-moxabustão tem as características de uma ampla área de moxabustão, um grande cone de moxa, forte poder de fogo e alta temperatura⁴. Uma revisão sistemática e metanálise sugerem que a moxabustão é um tratamento complementar eficaz para EA⁵. Um estudo recente confirmou que os sintomas clínicos e alguns fatores inflamatórios de pacientes com EA melhoraram com a moxabustão⁶. Estudos revelaram que a Dumoxabustão pode aumentar o conteúdo cerebral de β-endorfina e exercer um efeito analgésico central⁷, diminuir a expressão^{do gene} HLA-B27 8 e retardar a taxa de recorrência da EA. A dumoxabustão também tem um efeito melhorador na progressão da EA, diminuindo o índice inflamatório VHS (VHS) e os níveis de proteína C reativa (PCR), peptídeo C-terminal do colágeno tipo I (CTX-I) e proteína Dickkopf1 (DKK1)^9,10.

Outro estudo clínico mostrou que a Dumoxabustão pode ajustar ainda mais os subtipos desordenados de células T, Ig e complemento C3 para equilibrar o mecanismo imunológico¹¹. Em termos de metabolismo ósseo, a moxabustão pode inibir a elevação da fosfatase alcalina (FA) e do fósforo séricos (S-P), aumentar o cálcio sérico (S-Ca), a densidade mineral óssea (DMO) e a resistência óssea¹². Além disso, a Dumoxabustão pode reparar a função espinhal em múltiplos pontos para aliviar os sintomas de fadiga em pacientes com EA¹³. Alguns estudos em animais revelaram o mecanismo potencial da moxabustão no tratamento da EA. Um estudo indicou que a moxabustão melhorou significativamente o estado geral de saúde, reduziu os níveis de espessura da pata e diminuiu os níveis de IL-1β, PGE2, IL-6 e TNF-α nas amostras de tecido ligamentar da coluna vertebral. A análise das vias metabólicas relacionou os metabólitos identificados ao ciclo do ADT, bem como ao metabolismo de lipídios, aminoácidos, flora intestinal e purinas¹⁴. Outro estudo mostrou que a moxabustão suprimiu a expressão de citocinas pró-inflamatórias, IL-1β, TNF-α, IL-17 e IL-6; reduziu os níveis de mRNA de RANKL, RANK, ALP e OCN; e melhorou as características histopatológicas em camundongos EA¹⁵.

Embora esses estudos sugiram que a moxabustão pode ser eficaz no tratamento da EA, mais pesquisas são necessárias para confirmar esses achados e determinar o protocolo de tratamento ideal para moxabustão em pacientes com EA. Nossa equipe criou e modificou a terapia de moxabustão com base na teoria básica e operação prática da moxabustão tradicional chinesa, que tem sido amplamente realizada e aplicada na prática clínica chinesa há mais de 35 anos. Embora existam poucos estudos de alta qualidade sobre o tratamento da EA por Dumoxabustão, sua indicação no tratamento da EA tem sido apoiada por evidências. No entanto, o mecanismo de tratamento da EA com Dumoxabustão merece mais estudos. O estudo em animais é um método importante para explorar o mecanismo da Du-moxabustão no tratamento da EA. A operação clínica da Du-moxabustão é relativamente madura, mas raramente utilizada no estudo do mecanismo em experimentos animais. Este trabalho descreve em detalhes a operação e as precauções a serem tomadas durante a Du-moxabustão no tratamento de camundongos experimentais EA.