تفاعل الأوعية الدموية الشبكية كما تم تقييمه من قبل التصوير المقطعي التصويري التصويري التصويري

يعتمد الطلب الأيضي على إمدادات كافية ومستمرة من الأكسجين التي يوفرها نظام منظم جيدًا من الشرايين والشعيرات الدموية والفينولين^1. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن وظيفة أكبر عيار الأوعية الشبكية البشرية يمكن تقييمها في الجسم الحي مع مختلف الفسيولوجية^{2،,3،,4،,5} والدوائية^6،,7 محفزات. بالإضافة إلى ذلك ، وظيفة غير طبيعية من هذا الجهاز الوعائي هو شائع في أمراض الأوعية الدموية الشبكية مثل اعتلال الشبكية السكري حيث تفاعل الأوعية الدموية الشبكية (RVR) وقد ثبت أن تكون مخففة حتى في مراحله الأولى^8،9 من خلال كل من الغاز استفزاز⁹ وتجارب الضوء الخفقان^5،10،11. كما ارتبطت عوامل خطر الأوعية الدموية الشبكية مثل التدخين بضعف RVR¹² وتدفق دم الشبكية^13. هذه النتائج مهمة لأن الأعراض السريرية لمرض الأوعية الدموية في الشبكية تحدث في وقت متأخر نسبيا في عملية المرض وعلامات سريرية في وقت مبكر ثبت من المرض تفتقر إلى¹⁴. وبالتالي، يمكن أن يوفر تقييم RVR مقاييس مفيدة لسلامة الأوعية الدموية من أجل التقييم المبكر للتشوهات التي يمكن أن تبدأ أو تفاقم أمراض تنكسية الشبكية.

وقد اعتمدت تجارب RVR السابقة عادة على أجهزة مثل مقياس تدفق الدم بالليزر⁹ أو كاميرات ممولة مجهزة بمرشحات خاصة¹⁵ للحصول على صورة الشبكية. ومع ذلك ، يتم تحسين هذه التقنيات للأوعية ذات القطر الأكبر مثل الشرايين¹⁶ والأفير¹⁵، والتي ليست حيث يحدث الغاز والمغذيات الدقيقة والتبادل الجزيئي. وقد تمكنت دراسة أكثر حداثة لتحديد RVR من الشعيرات الدموية باستخدام التصوير البصريات التكيفية¹⁷، ولكن على الرغم من تحسين الاستبانة المكانية ، فإن هذه الصور لها حجم حقل أصغر ولا تمت الموافقة على إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام السريري¹⁸.

وقد قدم ظهور مؤخرا من التصوير المقطعي التصوير المقطعي البصري (OCTA) وافقت ادارة الاغذية والعقاقير, طريقة الأوعية غير الغازية والصباغة لتقييم التغيرات مستوى الشعيرات الدموية في المرضى الإنسان والمواضيع في الجسم الحي. يتم قبول الأوكتا على نطاق واسع في الممارسة السريرية كأداة فعالة لتقييم ضعف في التروية الشعرية في أمراض الأوعية الدموية في الشبكية مثل اعتلال الشبكية السكري¹⁹، انسداد الشبكية الوريدي²⁰، التهاب الأوعية الدموية²¹ وغيرها الكثير²². لذلك يوفر OCTA فرصة ممتازة لتقييم التغيرات في مستوى الشعيرات الدموية ، والتي يمكن أن يكون لها تغايرية مكانية وزمنية كبيرة²³ بالإضافة إلى التغيرات المرضية ، في بيئة سريرية. أظهرت مجموعتنا مؤخرًا أنه يمكن استخدام الأوكتا لتحديد مدى استجابة أوعية الشبكية في المستوى الشعري² للتغيرات الفسيولوجية في الأكسجين الملهم ، وهو حافز انقباضي شبكية العين^16،24، وثاني أكسيد الكربون ، وهو تحفيز الأوعية الشبكية^3،5.

الهدف من هذه المقالة هو وصف بروتوكول من شأنها أن تسمح للقارئ لتقييم تفاعل الأوعية الدموية الشبكية من الشرايين الصغيرة وسرير الشعيرات الدموية باستخدام OCTA. يتم تكييف الأساليب من تلك المعروضة في لو وآخرون²⁵ الذين وصفوا قياس التفاعل الأوعية الدموية الدماغية مع التصوير بالرنين المغناطيسي. على الرغم من أن الطرق الحالية تم تطويرها واستخدامها أثناء تصوير OCTA²، إلا أنها تنطبق على أجهزة تصوير شبكية العين الأخرى مع تعديلات بسيطة وواضحة نسبيًا.