פרדיגמות של הגפיים התחתון גירוי חשמלי אימון לאחר פגיעה בחוט השדרה

ההערכה היא כי כ 282,000 אנשים בארצות הברית חיים כיום עם חוט השדרה פציעה (SCI)¹. בממוצע, יש בערך 17,000 מקרים חדשים מדי שנה, בעיקר הנגרם על ידי כלי רכב של מנוע יקרוס, מעשי אלימות, פעילויות ספורט¹. SCI גורמת הפרעה חלקי או מלא של תמסורת עצבית לרוחב ולאורך מהרמה של פגיעה², מוביל לאובדן חושים ו/או מנוע sub-lesional. לאחר פציעה, פעילות של שריר השלד מתחת לגובה הפגיעה הקטינה באופן משמעותי, המוביל לירידה מהירה מסה רזה וחדירה בו-זמני של רקמת שומן חוץ רחמי או שומן תוך שרירית (קרן המטבע). מחקרים הראו כי שרירי השלד התחתון של הגפיים חוויות ניוון משמעותי בתוך בשבועות הראשונים של פגיעה, ונמשך למשך כל סוף^3,בשנה הראשונה⁴. ברגע 6 שבועות לאחר פציעה, אנשים עם ניסיון להשלים SCI 18-46% בהפחתה של גודל שריר sub-lesional לעומת גיל ופקדים מתאימים-משקל גוף abled. מאת 24 שבועות לאחר פציעה, שטח חתך הרוחב של שרירי השלד (CSA) יכול להיות נמוך כמו 30-50%³. Gorgey, דאדלי הראה כי שרירי השלד ממשיכה להתנוון ב- 43% מגודל המקורי 4.5 חודשים לאחר פציעה, ציין שלוש פעמים כמות גדולה יותר של קרן המטבע אנשים עם מדע לא שלם לעומת גוף abled שולט⁴. אובדן של מסה רזה סמויה פעיל גורמת לירידה ב-^2,קצב חילוף החומרים הבסיסי (BMR)⁶, אילו חשבונות עבור ∼65 – 70% ההוצאה האנרגטית יומי הכולל; הפחתות אלה ב- BMR יכול להוביל איזון אנרגיה מזיקה והגברת השמנה לאחר פציעה^{2,7,8,9,10,18}. והגברת השמנה כבר מקושר להתפתחות של מחלות כרוניות המשני כולל יתר לחץ דם, סוג II סוכרת (T2DM), מחלות לב וכלי דם^{2,10,11, 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18}. יתר על כן, אנשים עם SCI סובלים מתת תזונה, והסתמכות על דיאטה שומן גבוהה. צריכת השומן בתזונה עשוי להסביר 29-34% מהמסה השמן אנשים עם SCI, אשר, ככל הנראה גורם מסבירה הגברת השמנה, השכיחות המחריף של השמנת יתר בתוך SCI האוכלוסייה^12,13.

גירוי עצבי חשמלי עורר התנגדות הדרכה (NMES-RT) נועד לגרום היפרטרופיה של שיתוק שרירי השלד^{19,20,21,22,23, 24}. שנים עשר שבועות הבאים של פעמיים בשבוע NMES-RT, שרירי השלד CSA של כל הירך, הברך פושט קבוצות השרירים כופף ברך גדלה בכ-28%, 35% ו- 16%, בהתאמה-²². דאדלי ואח. הראו את זה 8 שבועות פעמיים בשבוע NMES-RT שוחזר הברך פושט שרירים בגודל 75% מהגודל המקורי בגיל שישה שבועות לאחר פציעה¹⁹. יתר על כן, מהוני ואח. מנוצל באותו הפרוטוקול, ציין, עלייה של 35% ו- 39% ב הזכות, עזב את rectus שרירי הירך אחרי 12 שבועות של NMES-RT²⁰.

פונקציונלי חשמל גירוי-נמוך הגפיים רכיבה על אופניים (פס-לץ) היא טכניקה שיקום נפוצים בשימוש לממש את קבוצות השרירים התחתון של הגפיים לאחר SCI^25,26. בניגוד NMES-RT, פס-לץ מסתמך על גירוי של 6 קבוצות שרירים, והתוצאה עשויה להיות מוגבר היפרטרופיה ופרופיליות שיפורים cardiometabolic^{10,25,26,27, 28}. Dolbow et al. מצא את הגוף הכולל רזה המוני עלה ב- 18.5% בעקבות 56 חודשים של פס-לץ של הפרט עם SCI²⁷. לאחר 12 חודשים של שלוש פעמים בשבוע פס-לץ, נקבה בת ה – 60 עם גפיים מנוסים עלייה של 7.7% ב סה כ גוף רזה מסה ולהישען עלייה 4.1% הרגל המוני²⁸. שימוש שגרתי של גירוי חשמלי פונקציונלי (FES) מזוהה עם שיפור גורמי סיכון של cardiometabolic תנאים לאחר SCI^10,25,26.

מועמדים אידיאליים לאימונים גירוי חשמלי יהיו גם מנוע כשלמה או לא שלמה פציעות, עם שלם היקפיים מוטורי לגלוקוז ותחושה מוגבל הגפיים נמוכה יותר. כתב היד הנוכחי, מתאר בגישה משולבת באמצעות NMES-RT ופס-לץ שנועדו לשפר את התוצאות של גירוי חשמלי אימון אנשים עם הפוליטיקה כרונית התהליך של NMES-RT באמצעות משקולות יסומנו, תוך הדגשת השלבים החשובים בתוך את הפרוטוקול ואת התועלת הכוללת ההתערבות מספק לאנשים עם הפוליטיקה כרונית המטרה השניה היא לתאר את התהליך של פס-לץ שנועד להגדיל את השפעת cardiometabolic הכוללת התערבות. העבודות הקודמות יש ואושרה שלנו רציונלית כי פרוטוקול אימון משולב עשוי לעורר יותר תוצאות לאחר 24 שבועות של גירוי חשמלי הכשרה^{20,21,22,23,24 ,25,26,31,32,33,34,35,36}.