Мышь модель опухоли хирургического стресса используется для изучения, как послеоперационная подавление иммунитета способствует метастазы и оценить иммуностимулирующие послеоперационные процедуры.
Хирургическая резекция является важным средством для лечения большинства пациентов с раком, но хирургия вызывает дисфункцию иммунной системы, и это было связано с развитием метастазов в животных моделях и у онкологических больных. Доклинические работа из нашей группы и другие продемонстрировал сильное подавление иммунной функции, в частности, НК-клеток в послеоперационном периоде, и это играет важную роль в расширенной развития метастазов после операции. Относительно небольшое число исследований на животных и клинических испытаний были сосредоточены на характеристики и обратить вспять негативные последствия хирургии рака. Использование строгий животную модель спонтанно метастазирующих опухолей и хирургического стресса, повышение хирургии рака на развитие легочных метастазов была продемонстрирована. В этой модели, раковые клетки молочной железы 4T1 имплантируют в молочной железы мыши жировой ткани. В 14 день после имплантации опухоли, полная резекция первичной опухоли молочной железы является Performeд у всех животных. Подмножество животных получает дополнительное хирургическое стресс в виде брюшной почки. В 28-й день, опухоль легкого узелки количественно. Когда иммунотерапия дали сразу перед операцией, глубокое активации иммунных клеток, которые препятствуют развитию метастазов после операции был обнаружен. В то время как хирургия опухолей модель 4T1 груди позволяет для моделирования последствий абдоминальной хирургической стресса на метастазов опухоли, ее применимость к другим типам опухоли должна быть проверена. Сейчас задача заключается в выявлении безопасных и перспективных иммунотерапии в доклинических моделях мыши и перевести их в жизнеспособные послеоперационных терапии следует уделять хирургии рака пациентов для предотвращения повторения метастатической болезни.
Хирургия является критически важным компонентом в лечебной терапии рака солидных опухолей, но, несмотря на полной резекции, многие пациенты разработать метастатического рецидива и в конечном итоге умирают от своей болезни. Все чаще, послеоперационный период, в результате физиологического ответа на стресс в хирургии, в том числе свертывания крови, выделению факторов роста и подавления иммунитета, признан критическое время для развития метастазов. Наша группа 1,2 и другие 3-5 показали, что ближайшем послеоперационном периоде однозначно восприимчивы время для формирования метастазов.
Одним из ключевых механизмов, ответственных за прометастатических последствий операции является послеоперационная дисфункция природного киллеры (NK) клетки 1-3. NK-клетки цитотоксические лимфоциты иммунной системы, участвующих в контроле роста опухоли и метастазов 6. Дисфункция НК клеток после операции было зарегистрировано Iн и пациенты человека 1,7-9 и животные модели 1,10,11. Подавление Послеоперационный НК клеток коррелирует с увеличением метастазов в животных моделях спонтанного и имплантированных метастазов 1,11-14, а в исследованиях на людях, низкая активность NK в послеоперационном периоде связано с более высокой частотой рецидива рака и смертности 15,16.
Несмотря на это, в настоящее время нет лечения рака специально адресации прометастатических изменения, которые происходят сразу же после хирургии рака. Послеоперационном периоде представляет собой терапевтическое окно возможностей, в котором вмешаться в метастатического процесса. В то время как традиционные методы лечения рака, такие как цитотоксической химиотерапии, считаются слишком токсичны для введения пациентов, восстанавливающихся от серьезной операции 17, иммунные методы лечения являются идеальными кандидатами для периоперационной администрации. Периоперационная использование рекомбинантного IL-2 и IFN-I ³ были изучены Iн ранней стадии клинических испытаний, демонстрирующих их потенциал, чтобы предотвратить послеоперационную подавление NK клеток и улучшить выживаемость без прогрессирования заболевания 18-21. К сожалению, дальнейшее развитие было затруднено переносимости этого неспецифической цитокинов терапии в сочетании с серьезной операции 17. Вирусы также являются сильными неспецифические активаторы киллеров. Наши исследования ранее показали, что предоперационное введение реплицирующихся вирусов, таких как Роман противораковых онколитических вирусов (OV) и nonreplicating вирусных вакцин, таких как вакцины против гриппа, могут ингибировать хирургии вызванной NK дисфункции клеток и ослабляют метастазы 1,22.
Хирургическая модель, описанная в этой статье способствовало наше понимание механизмов, участвующих в распространении и росте опухолевых клеток после операции и позволило нам исследовать новые целевые методы лечения, которые могут быть введены в послеоперационном периоде. Для достижения этой цели, животноемодель хирургического стресса и спонтанного метастазирования пачку развитой. Модель использует опухолей карциномы молочной железы мыши (BALB / C – 4Т1), которые способны спонтанно метастазировать от первичного молочной железы в несколько отдаленные участки, в частности легкие. В день 0, клетки рака молочной железы имплантировали в мышь жировой ткани молочной железы. В день 14 опухоли сообщение имплантации, полная резекция первичной опухоли молочной железы выполняется у всех животных. Подмножество животных получает дополнительное хирургическое стресс в виде брюшной почки. В 28-й день, опухоль легкого узелки в хирургически подчеркнул нет контроля хирургия мышей по сравнению не изолированы и количественно. В этом животной модели рака и хирургии, последствия операции на метастазов рака изучаются и эффективность периоперационной администрации инновационных иммунотерапии, включая тиражирование и nonreplicating иммунные-стимуляторы вирусно основе тестируются впервые.
Хирургическая резекция является основой терапии для пациентов с локализованными твердых злокачественных опухолей. Даже с полной резекции, многие пациенты разработать метастатического рецидива и в конечном итоге умирают от своей болезни. В раннем послеоперационном периоде представляет собой идеальную среду для формирования метастазов рака, модулированного, в значительной степени, по послеоперационного подавления НК клеток. Несмотря на это, он остается терапевтическое окно, что в значительной степени игнорируются. Там в настоящее время нет стандартных периоперационные терапии противораковые, направленные на предотвращение послеоперационных метастазы. Сейчас задача заключается в выявлении безопасных и перспективных методов лечения, которые будут активировать NK клеток в послеоперационном периоде, тем самым предотвращая создание микрометастатической заболевания. Эти методы должны быть строго характеризуется на безопасность и эффективность в доклинических моделях животных, а затем переведены на задумчиво спланированных клинических испытаний.
Первичное отношениеНейл разработки мыши модель опухоли хирургическим стрессом является изучение механизмов иммуносупрессии и метастазирования после операции и оценить инновационные иммунотерапии с потенциалом для будущего использования в онкологических больных, перенесших операцию по удалению первичной опухоли. Для достижения этой цели была разработана 4T1 мышиной модели карциномы молочной железы в сочетании с хирургической стресса. В то время как линия клеток 4T1 является мышиным "карциномы молочной железы", причина использовать эту клеточную линию является воспроизводимость спонтанных метастазов, что позволяет нам оценить влияние хирургического стресса в реалистической модели рака. В этом контексте, фактическое происхождение злокачественности менее важна, чем метастатического потенциала опухоли и биологии. Вторым ключевым компонентом нашей модели является развитие животного хирургической процедуры, чтобы близко напоминают хирургии рака человека. В этом животных хирургической модели стресса, 4T1 опухоли молочной железы основным вырезают после достижения 1 см 3. Потому чтораковые операции у больных человека сопряжено со значительным подавление иммунитета, под открытым живот нефрэктомию в "хирургическое стресса" группах лечения дополнительно выполняется. Как он сравнивает с более традиционной резекции опухоли в организме человека, инвазивный характер полным левой почки очень сопоставимы с многочисленными типами хирургических методов лечения твердых злокачественных опухолей, в том числе операции по колоректального рака, рака яичников, рака почки, рака поджелудочной железы, легких и пищевода Рак. Кроме того, мы утверждаем, что глубокие физиологические изменения, которые происходят в ходе операции, в связи с лапаротомии + нефрэктомии, адекватно воспроизводит подавляющее физиологические изменения, которые происходят следующие инвазивной хирургии для большинства твердых злокачественных опухолей. Для контроля послеоперационных факторов, которые могут привести к чрезмерному хирургического стресса и смертности, продолжительности анестезии и операции и поддерживать температуру тела во время операции точно определено. Все эти параметры точно выполненаг определены в нашем протоколе хирургии, чтобы отразить рутинной интраоперационной помощи у больных раком человека.
Сроки периоперационном лечения является дополнительным важным компонентом в периоперационном модели восстановления. Опухолевые 4T1 мышам были ранее получавших 3 режимов вакцины гриппа: неоадъювантной (учитывая 5 дней до операции), периоперационное (учитывая в тот же день операции) и периоперационное + многодозовый (заданной в день операции, а затем 2 дополнительные дозы дается 5 дней друг от друга). Примечательно, что все 3 режима лечения вакцины значительно сократилось метастазы в легких 22. Тем не менее, вакцина против гриппа вводится периоперационно в виде разовой дозы снижение метастазов наиболее эффективно. В совокупности эти эксперименты подчеркивают важность непосредственной послеоперационном периоде в виде узкого терапевтического окна вмешаться в метастатического процесса.
Периоперационная использование инновационных иммунотерапии таких как oncolyкрестики вирус и вакцины эксклюзивно были ограничены нашей исследовательской группы. Мы показали в первый раз, что периоперационное администрация роман онколитический ORF и коровьей вирусов может изменить подавление NK клеток после операции на животных моделях 1. Что еще более важно, эта спасение иммунной функции коррелирует со снижением в послеоперационном формирования метастазов. В исследованиях на людях, послеоперационных больных хирургия рака сократили NK клеток цитотоксичность и периоперационное О.В. заметно повышает активность NK клеток у больных раком 1. Использование имеющихся в продаже профилактические вакцины, мы показали, что введения вакцины периоперационное гриппа значительно уменьшается метастаз опухолей и улучшение NK клеток цитотоксичность в доклинических моделях опухолей. В исследованиях на людях, вакцина против гриппа значительно повышается активность NK клеток в здоровых доноров и хирургии рака пациентов 22.
Многие подходы используются для уменьшения ОТМэ рецидив, включая химиотерапию, и излучения, но эти методы лечения, как правило, вводят несколько недель или месяцев, прежде чем (неоадъювантной) или после (адъювантной) хирургии. Исследования в этой области показывает, что непосредственный послеоперационный период имеет решающее значение в определении долгосрочных частоты рецидивов опухоли. Таким образом, клинические вмешательства в виде иммунотерапии в течение этого критического периода может иметь значительные долгосрочные выгоды. Наши исследования с использованием модель мыши спонтанного метастазирования легких и хирургического стресса предоставляют уникальную возможность для изучения новых методов лечения и определить их потенциал, чтобы предотвратить периоперационный иммуносупрессии в хирургии рака пациентов и тем самым уменьшить раковые уровень рецидивов.
The authors have nothing to disclose.
Авторы вы бы поблагодарить Ким Йейтс, Эйлин Франклин, и Ребекка Тьепкема (уход за животными и ветеринарной служб, Университет Оттавы) за помощь в операциях на животных. Ли Хва Тай поддерживается Fonds по исследованиям santé Квебек стипендий. Эта работа была поддержана от операционной грантов от Канадского общества рака научно-исследовательский институт инновационного Грант, Онтарио Министерство премии исследований и разработок Рано научный и Канадского фонда инноваций – лидера возможностей Грант до Ребекка Ауэр.
Dulbecco's Modified Eagle Medium (DMEM) | Corning Cell-Gro | 10-013-CV | |
Inactivated Fetal Bovine Serum (FBS) | HyClone | SH30396.03 | |
Penicillin/Streptomycin | Gibco | 15070-063 | |
1X sterile Phosphate Buffered Saline (PBS) | Corning cell gro | 21-031-CV | |
Buprenorphine | Chiron, Guelph | RXN309968 | |
Isofluorane | Baxter Corp | 1001936040 | |
1/2 ultra-fine syringe | Terumo | 30 Gauge, SS05M3009 | |
9mm staples | Braintree | ACS BX | |
5-0 braided absorbable suture | Covidien | UL-202 | |
3-0 wax braided silk suture | Covidien | S-194 | |
Formalin | Fisher | SF100-20 | |
4T1 tumor cells | ATCC | CRL-2539 | |
BALB/c | Charles Rivers Labs | Strain Code:028 |