Ренин-альдостероновая система – это эндокринная система, которая регулирует абсорбцию воды и электролитов почками, регулируя кровяное давление и осморегуляцию. Активация системы начинается в почках с небольшого скопления клеток, прилегающих к афферентным и эфферентным кровеносным сосудам почечного тельца. Поскольку нефроны фильтруют кровь, юкстагломерулярные клетки контролируют кровяное давление. Если они обнаруживают снижение давления, они выделяют гормон ренин в кровоток.
Циркулирующий ренин взаимодействует с ангиотензиногеном, белком-предшественником, синтезируемым печенью, с образованием ангиотензина I. На последнем этапе ангиотензин I расщепляется до ангиотензина II. Этот процесс достигается с помощью ангиотензин-превращающего фермента или АПФ, который выделяется легкими. .
Ангиотензин II временно повышает кровяное давление за счет сокращения более мелких кровеносных сосудов. Он также вызывает высвобождение альдостерона из коры надпочечников почек. Альдостерон напрямую стимулирует реабсорбцию натрия и выведение калия почками для поддержания электролитного баланса. Более того, циркулирующий уровень альдостерона стимулирует высвобождение антидиуретического гормона, или АДГ, гипоталамусом в головном мозге.
Достигнув почек, АДГ активирует аквапориновые каналы в нефронах, что увеличивает задержку воды в кровеносных сосудах. Комбинированное действие АДГ и альдостерона приводит к системному повышению артериального давления.
Высокое кровяное давление, гипертония и сердечная недостаточность часто лечат с помощью ингибиторов АПФ. Эти препараты предотвращают образование ангиотензина II. Это позволяет кровеносным сосудам расслабиться, снижая кровяное давление, что, в свою очередь, снижает нагрузку на сердце.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система играет важную роль во время беременности, когда необходимо поддерживать маточно-плацентарный кровоток и солевой баланс. Во время беременности гормон эстроген стимулирует синтез ангиотензиногена в печени. Ренин, ангиотензин I и II демонстрируют прогрессивное увеличение в течение беременности. У некоторых женщин повышенная активация ренин-альдостероновой системы приводит к гипертонии и преэклампсии; в случае ненадлежащего лечения – значительный источник материнской смертности.
Muneer, Kader, and Anishkumar Nair. “Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Receptor Blockers in Heart Failure and Chronic Kidney Disease – Demystifying Controversies.” Indian Heart Journal 69, no. 3 (2017): 371–74. [Source]
Lumbers, Eugenie R., and Kirsty G. Pringle. “Roles of the Circulating Renin-Angiotensin-Aldosterone System in Human Pregnancy.” American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 306, no. 2 (October 2, 2013): R91–101. [Source]
Kattah, Andrea G., and Vesna D. Garovic. “The Management of Hypertension in Pregnancy.” Advances in Chronic Kidney Disease 20, no. 3 (May 2013): 229–39. [Source]