Summary

Bestaat reactie als evaluatie van effectieve inbeslagneming inductie door elektroconvulsieve therapie

Published: April 11, 2019
doi:

Summary

Bestaat Reacties (licht reflex) werden gemeten voor de beoordeling van voldoende inbeslagneming inductie door elektroconvulsieve therapie met behulp van een geautomatiseerde infrarood autogordelcontroles onmiddellijk na elektrische stimulatie. Vernauwing verhouding was berekend en vergeleken met de kwaliteit van de inbeslagneming.

Abstract

Elektroconvulsieve therapie (ECT) is gemeld dat effectief voor ernstige neuropsychiatrische stoornissen. In ECT, wordt elektrische stimulatie toegepast op de hersenen, inducerende inbeslagneming activiteit. Voldoende inbeslagneming inductie met ECT is gekoppeld aan de duur van de inbeslagneming, symmetrische hoge amplitude golfvormen tijdens zacht-ondulatie activiteit, postictal onderdrukking en activering van het sympathische zenuwstelsel. Activering van het sympathische zenuwstelsel wordt beïnvloed door verdoving agenten of cardiovasculaire geneesmiddelen tijdens ECT. Bestaat reacties kunnen reflecteren sympathische zenuwstelsel activiteit of de mate van schade aan de hersenen. Bestaat response meting kan worden uitgevoerd in een eenvoudige, nauwkeurige, en objectieve manier met behulp van een geautomatiseerde infrarood autogordelcontroles, waardoor de meting van de leerling diameter (mm) tot op twee decimalen. Het witte licht gebruikt voor het meten van licht reflexen is niet al te helder, en patiënten meestal niet meldt ongemak. Bestaat licht reflexen werden gemeten voor inductie van de anesthesie en onmiddellijk na elektrische stimulatie met behulp van deze apparatuur. De diameter van de pupil is meestal uitgebreid na schade aan de hersenen of sympathische zenuwstelsel activering. Voldoende inbeslagneming inductie met behulp van ECT kan induceren bestaat uitbreiding onmiddellijk na elektrische stimulatie. In de huidige methode, was de verhouding van de vernauwing van de pupilgrootte automatisch berekend en vergeleken met de kwaliteit van de inbeslagneming. Bestaat reacties onmiddellijk na elektrische stimulatie kunnen een nuttige beoordeling van de werkzaamheid van inbeslagneming inductie met ECT.

Introduction

Elektroconvulsieve therapie (ECT) wordt beschouwd als een effectieve behandeling voor ernstige neuropsychiatrische stoornissen, met inbegrip van vuurvaste psychose, bipolaire stoornis en depressie1. Een elektrische stroom wordt ECT, naar de hersenen voor het opwekken van een aanval onder narcose2toegepast. Hoewel de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ECT nog steeds onduidelijk, haar antidepressivum effecten toegeschreven aan inbeslagneming-geïnduceerde veranderingen in neurotransmitter niveaus, verbeterde Neuroplasticiteit, meer functionele connectiviteit en een toename van de binding productie van hersenen-afgeleide neurotrophic factor3. Men heeft ook gerapporteerd dat ECT serotonine – norepinefrine- en dopamine-gemedieerde transmissie4 vergemakkelijkt. Deze bevindingen stellen voor dat ECT leiden activering van het sympathische zenuwstelsel tot kan. Eerdere studies hebben voldoende inbeslagneming inductie door ECT met behulp van de duur van de inbeslagneming, symmetrische inbeslagneming amplitude, postictal onderdrukking en activering van het sympathische zenuwstelsel4,5geëvalueerd. Naast deze factoren, kan niet meer activering van het sympathische zenuwstelsel worden gemeten met behulp van elektro-encefalografie. Detectie van sympathische zenuwstelsel activering is afhankelijk van een verhoogde bloeddruk (BP) en hartslag (HR). Echter, deze hemodynamische parameters altijd weerspiegelen niet sympathiek reacties vanwege de administratie van antihypertensieve drugs om te voorkomen dat cardiale gebeurtenissen tijdens ECT en verdoving agenten, die sympathiek zenuwstelsel functie beïnvloeden.

Bestaat reacties kunnen de mate van schade aan de hersenen6weerspiegelen. Zo is bestaat mydriasis geïndiceerd voor ernstige schade aan de hersenen6. Kunstmatige vangsten geïnduceerd door elektrische stimulatie vormt een abnormale stand van hersenactiviteit. Dus, evalueren de bestaat reactie onmiddellijk na ECT kunnen nuttig zijn voor de beoordeling van de effectiviteit van ECT omdat ECT kan ook bestaat reacties7beïnvloeden. Meten bestaat reacties in drukke klinische situaties, zoals in het huidige geval, is echter vaak moeilijk. Om dit probleem te verhelpen, kunnen een meetmethode met behulp van een infrarood kwantitatieve autogordelcontroles meten bestaat reacties gemakkelijk, nauwkeurig, objectief en reproducibly. Kwantitatieve bestaat beoordelingsmethoden zijn superieur aan die verkregen handmatig aan het bed, zelfs door ervaren verpleegkundigen en artsen8. De voorgestelde methode voor het meten van bestaat reactiviteit met behulp van een geautomatiseerde infrarood autogordelcontroles zou zijn handig voor het opsporen van de mate van inbeslagneming of sympathische zenuwstelsel activering. In een eerdere studie meldden we dat de bestaat licht reflex was gerelateerd aan de werkzaamheid van de inbeslagneming door ECT9. Specifiek, vonden we dat bestaat diameter werd niet gewijzigd na lichte stimulatie, resterende uitgebreide wanneer voldoende beslag is verkregen. Dus, is het doel van de voorgestelde methode voor het meten van de reflex van de licht met behulp van een geautomatiseerde infrarood autogordelcontroles onmiddellijk na elektrische stimulatie. De voorgestelde methode is gemakkelijk uit te voeren, zodat elke behandelaar, niet alleen psychiaters, om te evalueren van de werkzaamheid van inbeslagneming inductie met behulp van ECT.

Protocol

Het studie-protocol is goedgekeurd door de ethische commissie van de institutionele klinisch onderzoek van Kyushu University, Fukuoka, Japan (IRB: klinisch onderzoek nummer #28-77). Hoewel de meting van bestaat reactie een essentieel en standaard klinische procedure tijdens anesthesie is, werd geïnformeerde toestemming verkregen voor dit onderzoek. Patiënten met cataract, glaucoom, intraoculaire lenzen of insuline – afhankelijke diabetes mellitus werden uitgesloten omdat hun bestaat reacties mogelijk abnormale. <p …

Representative Results

Draagbare autogordelcontroles apparaten worden geproduceerd door verschillende bedrijven. Deze apparaten zijn meestal gunstig formaat en kunnen worden bediend met één hand (Figuur 1A), inschakelen van examinatoren bestaat reacties nauwkeurig worden opgespoord door het indrukken van een knop. Infrarood licht wordt gebruikt om te ontdekken de bestaat rand automatisch (Figuur 1B), nauwkeurig vertegenwoordigen bestaat gegevens (<s…

Discussion

Geautomatiseerde infrarood autogordelcontroles apparaten zijn gebruikt om te meten bestaat reacties in de klinische situatie12. Om onze kennis, hebben geen eerdere studies echter deze apparatuur gebruikt voor het opsporen van de werkzaamheid van inbeslagneming inductie door ECT. Diameter pupilgrootte rusten verschilt tussen patiënten, maar vernauwing verhouding biedt een objectieve maatstaf. Dus, we kozen de vernauwing verhouding veranderen, niet de diameter grootte aanpast. Bovendien, kan kleine…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

geen

Materials

Npi-100/automated infrared pupillometer  NeurOptics
Thymatron IV system Somatics Inc.
Thymapads™ Somatics Inc. EPAD-C
BIS Quatro sensor medtronic
Non invasive blood pressure cuff Nihon Koden YP-713T
VBM tourniquet9000 Medizintechnik GmbH
EEG Somatics Inc. ECEF-4
ECG Somatics Inc. ELDSC-9
EMG monitoring lead Somatics Inc. ELDS-BR
Finger probe Nihon Koden TL-201T
Npi-200/automated infrared pupillometer  NeurOptics

Referências

  1. Saito, S. Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management. Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).
  2. Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review. Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).
  3. Milev, R. V., et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments. Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).
  4. Vutskits, L. General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms. Anesthesia & Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).
  5. Nishikawa, K., Yamakage, M. Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial. Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).
  6. Ritter, A. M., et al. Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries. Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).
  7. Kobayashi, K., et al. Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment. Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).
  8. Meeker, M., et al. Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer. Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).
  9. Shirozu, K., et al. The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer. Journal of Anesthesia. , (2018).
  10. Sawayama, E., et al. Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy. JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).
  11. Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry. Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).
  12. McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values. Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).
  13. Shirozu, K., et al. The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).

Play Video

Citar este artigo
Shirozu, K., Murayama, K., Yamaura, K. Pupillary Response as Assessment of Effective Seizure Induction by Electroconvulsive Therapy. J. Vis. Exp. (146), e59488, doi:10.3791/59488 (2019).

View Video