Målet med denne artikkelen er å markere styrker, begrensninger, og anvendelser med hele kroppen vibrasjon på polio overlevende med og uten post-polio syndrom som mulig og sikker vektbærende trening.
Formålet med den opprinnelige studien var å undersøke bruken av hele kroppen vibrasjon (WBV) på polio overlevende med og uten post-polio syndrom som vektbærende trening. Målet med denne artikkelen er å markere styrker, begrensninger, og anvendelser brukes. Femten deltakere gjennomført to intervensjon blokker med en vask ut periode på mellom blokkene. Hver blokk besto av to ganger en uke (fire uker) WBV, fremdrift fra 10 til 20 minutter per økt. Lav intensitet (peak til toppen forskyvning 4.53 mm, frekvens 24 Hz, g tvinge 2.21) og høyere intensitet (peak til toppen forskyvning 8.82 mm, frekvens 35 Hz, g tvinge 2.76) WBV blokker ble brukt. Smerte alvorlighetsgrad forbedret i begge gruppene etter høyere intensitet vibrasjon. Ganghastighet betydelig forbedret i gruppen som deltok i høyere intensitet intervensjon først. Ingen studie-relaterte uønskede hendelser skjedde. Selv om denne befolkningen kan være i faresonen for å utvikle overforbruk-relaterte muskelsvakhet, trøtthet eller smerter fra overdreven fysisk aktivitet eller øvelse, forårsake vibrasjon intensitetsnivåer benyttes ikke betydelig muskelsvakhet, smerte, utmattelse eller sove forstyrrelser. Derfor vises WBV en sikker metode for vektbærende trening for befolkningen. Begrensninger inkludert mangel på måling av reflekser, muskelaktivitet, eller sirkulasjon, vanskeligheten i deltaker rekruttering og ikke nok styrke av noen deltakere å stå i anbefalte posisjonen. Styrker inkludert en standard, sikker protokoll med tilsiktet overvåking av symptomer og heterogenitet av deltakerne i deres fysiske evner. Bruk av metodene er hjemme bruk av WBV redusere barrierer forbundet med å gå til et anlegg for vektbærende trening for lengre sikt intervensjoner og fordeler for forhold som osteoporose, spesielt for aldring voksne med mobilitet vanskeligheter på grunn av lammelse eller svakhet. Presentert metoden kan tjene som et utgangspunkt i fremtiden studier.
Hele kroppen vibrasjon (WBV) er rapportert å gi fordeler ligner på vanlig trening hos voksne, de som har normal eller medisinske tilstander. En vibrasjon plattform gir motorisert, oscillasjon bevegelse til hele kroppen mens personen står på den. Forbedringer i smerte1,2, styrke3,4, balanse5,6,7, Ben tetthet4,6,8, 9, og fleksibilitet5 er rapportert. I del Pozo-Cruz et al. ” s10 systematisk gjennomgang av WBV studier med mennesker med nevrologiske forhold, vibrasjoner frekvenser varierte fra 2 til 50 Hz, amplituder fra 0 til 14 mm, 1 til 11 bouts med 1-3 min hvile mellom, vibrasjon totaltid per rekke 0,5 til 15 min , og antall økter fra 1 til 240. WBV akutt signifikant effekt ble sett i funksjonelle balanse tester og quadriceps isometrisk styrke mennesker med multippel sklerose, postural kontroll og bevegelse elementer på den Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) hos personer med Parkinsons sykdom , og quadriceps isometrisk og eksentrisk styrke folk legge slag. Bare betydelig endringen som varte gjennom oppfølging periode var UPDRS hos personer med Parkinson’s sykdom. Korrekturleserne rapportert at det er få høykvalitets metodologiske studier tilgjengelig for gjennomgang og dårlig konsistensen av data mellom studier10. En pilotstudie med voksne med kronisk ufullstendig ryggmargsskade viste betydelig raskere gangavstand hastighet og forbedring i ulike gangart parametere11. Men ble en liten studie med overlevende av polio avviklet på grunn av foreløpige dataanalyse ikke viser betydelig forbedring innen fart og styrke12.
På grunn av de store variasjonene av frekvenser og størrelser brukes i WBV intervensjon studiene i nevrologiske bestander10, studiene rapportering effekten av WBV med beinmineraltetthet i postmenopausale kvinner4,6 ,8,9, eldre voksne6,13,14og folk med fibromyalgi15 ble gjennomgått ettersom de fleste gjeldende studien befolkningen overlevende av polio å være i lignende aldre, problemer i delta i tradisjonelle vekt bærende oppgaver og problemer med smerte og utmattelse. I disse gjennomgang studier, 10 til 40 Hz (de fleste i 30 til 35 Hz område) vibrasjoner frekvenser, med 1-8 mm amplitude, og variabel g styrker ble brukt4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. i 2010 Rauch et al. 16 publisert et manuskript som beskriver behov for standardisering og anbefalinger for rapportering WBV studier.
Overlevende av polio, med eller uten post-polio syndrom (PPS), kan bli utfordret i deres bestemmelse av metoder som å trene i vektbærende posisjoner for å opprettholde bentetthet eller andre velvære formål på grunn av sine gjenværende svakhet eller andre symptomer på PPS. Trening er rapportert å være altfor trøtthet allerede mye muskler og forverre symptomene av smerte, tretthet og økt svakhet17,18. Noen studier med små utvalgene har vist trening for å være trygg og fordelaktig i denne befolkningen19,20,21,22,23,24.
Målet med tidligere utført studien var å undersøke bruken av WBV på polio overlevende, med og uten PPS, som en mulig trygt vektbærende trening. Bare én tidligere publiserte studien hadde adressert bruk av WBV i personer med PPS. Etter polio befolkningen har unike problemer av kronisk muskelsvakhet eller lammelse og felles engasjement som påvirker deres evne til å delta i vektbærende trening; Derfor ble en utforskende begrenset-efficacy mulighetsstudie identifisert som nødvendig25. Denne artikkelen utvider på og demonstrerer metoden som brukes i de tidligere publisert studie26. Formålet med denne artikkelen er å markere styrker, begrensninger, og anvendelser i folkloristikken.
To forskjellige vibrasjoner intensiteter ble studert på grunn av forfatterens klinisk erfaring i arbeid med overlevende av polio og hørt deres rapporter økte muskelsvakhet, smerte, tretthet og andre symptomer på PPS. Lite bevis finnes i litteraturen knyttet til trygge, effektive vekt bærende øvelse parametere for personer med PPS, og bare én studie12 ble utgitt før gjeldende studie26 med WBV og overlevende av polio. Hittil har bare to publiserte artikler har studert bruk av WBV med polio overlevende, og både brukes plattformene med synkron loddrett svingninger12,26. Derfor ingen vitenskapelig litteratur finnes knyttet til bruk av asynkrone loddrett (rotatory) eller vannrett i denne populasjonen.
Denne forfatteren var bekymret muligens forverre deres symptomer under WBV protokollene, og dermed å velge en intensitet ganske typisk som rapportert i studiene av bentetthet og en mye lavere, i tilfelle deltakerne ville ha vanskeligheter tolerer en høyere. Forfatteren var årvåken under hver vibrasjon samling og regelmessig spurte om nye symptomene dukket eller typiske forverret i begynnelsen av neste økt. Gruppe betyr av RPE etter høyere intensitet økter var 9.4 til 9.8 eller “lys” selv om området utvidet fra “ingen anstrengelse i det hele tatt” til “ekstremt vanskelig.” Selv om betydelige endringer skjedde bare for smerte alvorlighetsgrad over begge gruppene, polio overlevende og de som gi omsorg for dem kan være oppfordret at gangart utholdenhet, muskelstyrke og typiske PPS symptomer på tretthet, søvnforstyrrelser og muskel kramper forverrer ikke betydelig under deltakelse i protokoller. Derfor inkluderer styrke av presentert metoder bruk av en standardprotokoll med tilsiktet overvåking av symptomer ved konsekvent helsepersonell kunnskap om deres tilstand. Fordi ingen betydelige forbedringer oppstod med lav intensitet protokollen, denne intensitet eller mindre kan muligens bli vurdert for bruk i en humbug intervensjon i en fremtidig randomisert kontrollert studie.
Selv om kunnskap om effektene av WBV med overlevende av polio er begrenset, kan det finnes noen viktige trinn. På grunn av deres typiske “Angi A”, hardt arbeidende og ivrig etter å behage personligheter, en må spørre dem spørsmål og gi dem eksplisitt tillatelse til bekymring eller potensielle problemer, for eksempel muskler eller ledd ubehag, overdreven muskeltretthet, eller følelse av forverret balanse, som kan oppstå under intervensjonsperioden. Tilsvarende begrense WBV totalt dosering (og)16 per økt til mer enn 20 min (i ett til to minutter bouts med tvungen hviler) og planlegging økter med minst en dag av mellom kan redusere risikoen for muskel overforbruk-relaterte tretthet, smerte og kramper17,18.
Mekanismene bak hvordan WBV påvirker en persons nevrofysiologiske systemet er dårlig forstått. Litteraturen har ikke rapportert hvordan endringer på grunn av WBV i Hoffman, strekke, og tonic vibrerende reflekser av polio overlevende som har et utarmet alpha motor neuron basseng på grunn av første sykdom ødeleggelse er påvirket42,43, 44,45,46,47. Rapportert sirkulasjons endringer42, i tillegg til rapporter vibrasjoner redusere forsinket onset stølhet etter trening48, kan forsterke polio overlevende svakere musklene å jobbe på trygge nivåer i lengre perioder under funksjonelle aktiviteter, som gåing. En begrensning av metoden presentert i denne artikkelen er at måling av reflekser, muskelaktivitet, sirkulasjon oppstår ikke.
En andre begrensning av metoden kan være at de ble testet på slike en liten gruppe av polio overlevende. Rekruttering av folk å komme til en university research lab i Texas Medical Center to ganger i uken i tre måneder var utfordrende tid, energi og transportkostnader pendling i en enorm storby. Men eksistert en bemerkelsesverdig mengde deltaker mangfold i fysisk mobilitet i 15 personer som fullført tidligere rapportert studie26, som kan anses som en styrke. Som vist i tabell 2, varierte de fra ikke kunne gå i det hele, gå “5%” av total bevegelse, går fulltid, og bruker ingen enheter å utnytte et par kne-ankel fots orthoses med krykker. Alle deltakerne unntatt en var uavhengig få på og av vibrasjon plattformene, ved hjelp av medfølgende håndtak eller Grip bar. Selv om deltakerne kunne bruke armene for støtte som trengs eller foretrukket, noen var ikke skifte sin vekt på svakere benet eller stå uten mekanisk låste deres kne på grunn av deres svakhet. Med knærne låst kan være et potensielt sikkerhetsproblem med felles for noen mennesker, og dette kan anses en begrensning i denne metoden. men lar låsing også flere av vibrasjon g force å forlenge mer cranially27,28. Men denne forfatteren var overrasket av hvor positivt personer svarte på vibrasjon under økter, med smil, tidlige ankomster for avtaler, ber om å “slå det”, og få til ingen klager, selv med noen av dem avhengig av orthoses eller hjelpemidler enheter for safe spaserturer eller vises fysisk skrøpelig. Deltakerne ble bemerket spontant forskyve vekt og endre postural justering, angivelig søker kroppen posisjon at “følte beste” dem. Vibrasjon var virkelig “hele kroppen” i at det kan bli hørt i deres stemmer mens du snakker under vibrasjoner, og dinglende øreringer eller armbånd kan ses eller høres til å vibrere.
Presentert WBV metoden synes å være en trygg, akseptabel, og mulig form for vektbærende trening for personer med svakhet eller lammelser fra polio og PPS. Kort varige forbedringer i smerte og ganghastighet til enkeltindivider er oppmuntrende for polio overlevende som har begrenset metoder til å utøve, spesielt i vektbærende posisjoner. Videre forskning er nødvendig for å studere langvarig bruk og effekten av WBV i mennesker med PPS og andre nevrologiske forhold, spesielt til adressen redusere barrierer for deltakelse og aktiv forfølgelse av velvære. Et program for metoden presentert er trygg bruk av en WBV plattform beregnet for hjemmebruk redusere barrierene av energi, tid og transport kostnader forbundet med å gå til en klubb eller terapi helsestasjonen. I hjemmet kan gjøre en lengre sikt intervensjon mulig, spesielt for personer med bevegelighetsvansker. Lengre intervensjon studier (minst åtte måneder) vil være nødvendig å avgjøre hvis WBV kan betydelig påvirke beinmineraltetthet i kvinnelige og mannlige polio overlevende som har en høyere prevalens for osteopeni og osteoporose enn vanligvis aldring voksne49 ,50,51,52. I tillegg å undersøke anvendelsen av WBV i aldring voksne med nevrologiske forhold enn etter polio og dens virkning på ben mineral tetthet vil være viktig, og metodene presentert kan tjene som utgangspunkt i disse studiene.
The authors have nothing to disclose.
Den opprinnelige studien ble finansiert av post Polio Health International i 2013, med ingen kostnader utvidelse til 2014. Finansiering for denne artikkelen var gjennom Texas kvinnens University Libraries’ åpen tilgang fondet. Resultatet ble presentert som en plakat på amerikanske fysioterapi Association kombinert deler møtet, Anaheim, California, USA, 2016 og publisert som et manuskript i fysioterapi teori og praksis i 2018 (se referanse #26).
Forfatteren ønsker å erkjenne Elson “Randy” Robertson for hans hjelp under filmingen av video og deltakelse i den opprinnelige studien. Også ønsker å erkjenne de følgende for deres hjelp under den opprinnelige studien: C Lauren Szot, PT, DPT, sokkel og Natasha deSa, PT, DPT, sokkel som blendet testere og medforfattere for opprinnelige manuskriptet; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, sokkel, Mariana Sanjuan, PT, DPT, og Maggie Strange, PT, DPT for hjelp som DPT studenter under vibrasjoner økter; og Zoheb Allam, MS og Rene Paulson, PhD for statistiske hjelp.
WBV Platform | Soloflex, Inc | Used for low intensity WBV intervention | |
Power Plate Pro 5 | Performance Health Systems, LLC | Used for higher intensity WBV intervention | |
Trigno tri-axial accelerometer | Delsys, Inc | Used to measure vibration frequencies and g forces |